Для сприйняття звукових коливань повітря повинен підходити до барабанної перетинки з зовнішньої і внутрішньої сторони. Таким способом відбувається урівноваження тиску, без чого неможливе нормальне перетворення звуку в нервові імпульси.

Зовнішній слуховий прохід запалюється досить рідко, а внутрішній (або євстахієву труба) — схильний до ризику захворювання навіть внаслідок звичайної застуди. І в даному випадку отоларингологи кажуть про розвиток евстахиита.

Євстахіїт Що це таке?

Євстахіїт це запальний процес у слизовій оболонці євстахієвої труби і порожнини барабанної перетинки. Серед лікарів хвороба відома також під назвами тубоотит і Сальпінгоотіт.

Внутрішній слуховий прохід має невеликий діаметр (до 2 мм), тому найменше порушення його прохідності відбивається на функціонуванні органів слуху.

Нерідко патологічний процес зачіпає і саму порожнину барабанної перетинки, в якій розташовані слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремечко — і це, в свою чергу, провокує отит середнього вуха.

Причини виникнення

Медики виділяють 2 основні причини запалення євстахієвої труби:

1. Інфекція.
2. Алергія.

У першому випадку євстахіїт розвивається внаслідок життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Вони потрапляють в слуховий прохід з верхніх дихальних шляхів (ніс, носоглотка) при ангіні, грипі, риніті і т.д. Однак не завжди це відбувається.

Провокуючим фактором, як правило, є затягування лікування основного захворювання. До того ж велика ймовірність зараження євстахієвої труби і при неправильному сякання.

Спорожняти порожнину носа дозволяється тільки при закритті однієї ніздрі пальцем, а якщо блокувати відразу 2 ніздрі, то соплі (разом з мікробами) кинуться у внутрішній слуховий прохід, що і викличе недуга.

Нерідко євстахіїт виникає через алергію: вплив різних подразників підвищує синтез гістаміну, які сприяють розвитку набряку. А при порушенні прохідності змінюється баланс тиску і, як наслідок, барабанна перетинка втягується всередину. При такому ході подій усувати в першу чергу потрібно саме алергічну реакцію.

Симптоми евстахиита за формами прояву

При різкому звуженні і запаленні слухової труби розвивається гострий євстахіїт з характерними симптомами:

1. Почуття закладеності і шуму у вухах.
2. Посилене сприйняття власного голосу.
3. Відчуття переливання рідини у вусі.
4. Больовий синдром (зазвичай — при атмосферних перепадах тиску).
5. Зниження слуху.
6. Підвищена температура.

Обмеження рухливості барабанної перетинки позначиться зниженням слуху на 20-30 дБ в діапазоні низьких частот.

При інфекційному характер захворювання можливе підвищення температури і накопичення в евстахиевой трубі транссудату — специфічного виділення , яке спочатку включає в себе лише білки і рідина, а на пізніх стадіях — лейкоцити і лімфоцити. Крім того, життєдіяльність патогенних мікробів призводить до нагноєння, що загрожує додатковим ускладненням у вигляді отиту.

При недостатньому або несвоєчасному лікуванні можливий розвиток хронічного евстахиита, при якому ситуація значно ускладнюється і симптоматика доповнюється патологічними змінами:

1. Барабанна перетинка атрофується, мутніє, а в деяких місцях з'являється перфорація.
2. Стійке звуження слухової труби.
3. Виражена туговухість.

Діагностика

сучасна медицина без особливих труднощів справляється з евстахііта, симптоми і лікування якого тісно взаємопов'язані між собою. Перше завдання лікаря-отоларинголога — встановити причину і характер недуги.

Зробити це можна за допомогою наступних діагностичних методів:

1. Отоскопії. Спеціальними інструментами оглядають барабанну перетинку.

2. Аудіометрія. Виявляють зміни в сприйнятті звукових хвиль значимого діапазону.

3. Оцінюють стан євстахієвої труби.

4. Проводять суб'єктивне дослідження:

• проба Вальсальви (пацієнта просять закрити рот і ніс на видиху);
• проба Тойнбі (пацієнта просять посилено ковтнути при затиснутих ніздрях).

5. Беруть мазки для виявлення причини хвороби (алергія або інфекція).

Відчуття пацієнта при суб'єктивному дослідженні важливі в якості первинної діагностики. Звичайно, не кожна людина в точності опише те, що відбувається, але лікаря буде достатньо і швидкої характеристики.

Зокрема, якщо на видиху в вухах виникає тріск це відповідає нормі, а якщо булькання або писк наявності порушення в слухових органах.

Лікування евстахиита

При підтвердженні інструментальними методами евстахиита, лікування призначають негайне і, як правило, комплексне, оскільки причина хвороби найчастіше криється в запаленні верхніх дихальних шляхів.

Для усунення інфекції з слухової труби безпосередньо всередину проходу вводять судинозвужувальні (Санорин, Називин) і загальні антибактеріальні препарати.

Якщо захворювання викликане реакцією на подразники, то пацієнту потрібні антигістамінні засоби (Кларитин, Супрастин). До речі, алергенний тип недуги лікується довше інфекційного.

Хвороба може торкнутися як одне вухо, так і два, що загрожує ускладненнями у вигляді двостороннього зниження слуху. Краплі при євстахіїті застосовують в обов'язковому порядку, але додатково рекомендується і пероральний прийом таблеток.

В цілому терапевтичний курс конкретизується отоларингологом після повного обстеження хворого.

При євстахіїті лікування в домашніх умовах малоефективно. І якщо пацієнт відмовляється від госпіталізації або регулярного відвідування лікарні, то хвороба цілком може стати хронічною. Справа в тому, що в клінічних умовах лікарі призначають додаткові заходи для боротьби з недугою:

• фізіотерапія (УВЧ, мікрохвилі);
• через катетер вводять глюкокортикоїдних гормони і протеолітичніферменти для розрідження транссудата;
• якщо немає загострення, то дозволяється продування і пневмомассаж для видалення транссудату;
• при необхідності виконують електростимуляцію м'язів євстахієвої труби.

Висновок

Односторонній або двосторонній євстахіїт може виникнути внаслідок звичайної нежиті. В арсеналі ЛОР-лікарів є дієві засоби, але заходи не варто відкладати в довгий ящик, оскільки захворювання може призвести до атрофії барабанної перетинки і зниження слуху.

Євстахіїт код в МКБ 10

У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10) євстахіїт позначений як запалення євстахієвої труби і перебувати під кодом:

H65-H75 Хвороби середнього вуха та соскоподібного відростка

H68 запалення і закупорка євстахієвої труби

• H68.0 запалення євстахієвої труби
• H68.1 Закупорка євстахієвої труби
• H69 Інші хвороби євстахієвої труби

H69 Інші хвороби євстахієвої труби

• H69. 0 Зяюча евстахиева труба
• H69.8 Інші уточнені хвороби євстахієвої труби
• H69.9 Хвороба євстахієвої труби, неуточнені