Усім відомий гайморит, проте все частіше лікарі спочатку діагностують у пацієнтів синусит. Слід відрізняти два цих медичні терміни.

Синусит має різні симптоми в залежності від локалізації запалення, а лікування у дорослих і дітей може кардинально відрізнятися.

Синусит, що це таке?

Синусит — це медичний термін, узагальнюючий запальні процеси в носових пазухах: гайморових, лобних, клиноподібної, осередків гратчастої кістки. Синусит проявляється проблемами з носовим диханням (закладеність носа, виділення), головними болями точкової або розлитої локалізації, загальними симптомами.

Кожній формі синуситу притаманні специфічні симптоми, за якими можна припустити локалізацію запального процесу і вибрати найбільш ефективну схему лікування.

Синусит і гайморит: в чому різниця?

гайморит — це лише одна з декількох, часто діагностуються форма синуситу. Захворювання має специфічну симптоматику. Нерідко при гаймориті лікарі проводять проколи пазух (до 5-7 разів), встановлюють тимчасовий дренаж.

Причини виникнення синуситу:

• Недолікований риніт, ОРЗ, грип, кір / скарлатина (розрізняють синусит бактеріальний, вірусний, грибковий);
• Зміна кісткових структур, що формують пазухи носа (включаючи вроджену / травматичну деформацію носової перегородки);
• Сенсибілізація організму з проявами алергічного риніту , в тому числі і алергія на медикаменти;
  
  аденоїди, поліпи в носі.

Форми синуситу

Залежно від ураження тих чи інших придатків носа розрізняють кілька форм синуситу:

1. Гайморит — запалення слизової верхньощелепних пазух. Найбільш часто діагностується у дорослих і дітей від 7 років.
2. Фронтит — запальне ураження лобних пазух.
3. Етмоідіт — запалення розвивається в осередках гратчастої кістки.
4. Сфеноїдит — запалення клиновидного синуса (пазухи). Вкрай рідкісна форма, зазвичай поєднується з етмоїдитом.

За перебігом синусит пазух носа буває:

• гострий (перебіг хвороби до 8 тижнів.) І хронічний;
• односторонній і двосторонній;
• ексудативний (серозний, катаральний, гнійний) і продуктивний (гіперпластичний, поліпозний);
• септичний (інфекційний) і асептичний.

Симптоми синуситу у дорослих

Підозра на формування запального вогнища в одній або декількох придаткових синусах носа виникає, якщо у дорослого або дитини закладеність носа спостерігається більш 7-10 днів без видимого поліпшення. Симптоми синуситу у дорослих при гострій і хронічній формі хвороби різна.

Симптоматика гострого синуситу

• Стійка закладеність носа;
• Слизові / гнійне виділення з носових ходів;
• Кашель унаслідок стікання ексудату в глотку (по задній стінці), відкашлювання рясної гнійної мокроти особливо сильно вранці;
• Почуття розпирання і тяжкості в області запаленої пазухи, особливо виражене при нахилі голови вперед;
• Болі при синуситі в зоні ураженої пазухи з можливою іррадіацією в зуби, очі, вилиці;
• Набряклість і болючість над вогнищем запалення, що виникає при торканні дошкірі;
• Слабке / відсутнє нюх;
• Гіпертермія: в гострій фазі до 38,0С і вище, в хронічній — до 37,5;
• Слабкість, неспокійний сон, відсутність апетиту.

Симптоматика хронічного синуситу

Симптоми при синуситі в хронічній фазі зазвичай мізерні. Хворий може відзначати:

• Труднощі з диханням через ніс, закладеність носа, періодично з'являються скориночки в носі;
• Мала кількість слизового / гнійного ексудату, при гнійному процесі смердючий запах з рота;
• Сухість в горлі, головний біль, дратівливість.

Особливі клінічні прояви різних форм синуситу

• Гайморит — посилюється хворобливість при нахилі голови або натисканні на область гайморової пазухи, характер болю досить інтенсивний і постійний в часі, сльозотеча і світлобоязнь.
• Гострий фронтит — набряклість носа і очей, посилення болю при простукуванні лобних пазух, густа жовта / зелена слиз з носа, іррадіація болю в вуха і зуби, полегшення при сильних головних болях настає тільки в горизонтальному положенні, зниження нюху і смакових відчуттів, виражена слабкість і висока гіпертермія.
• Хронічний фронтит — гнійна мокрота рясно виділяється з носа вранці після підйому з ліжка, ниючі головні болі.
• Гострий етмоїдит — важкий стан хворого, хворобливість перенісся і крил носа, дихання носом утруднено, гіпертермія до критичних цифр, блювота / пронос, виражена інтоксикація.
• Хронічний етмоїдит — розлиті головні болі, хвороблива пальпація перенісся, нудотний запах гнійних виділень, густий слиз в носоглотці провокує постійне спльовування, формування поліпів.

симптоми синуситу у дітей, особливості

на відміну від дорослих, симптоми синуситу у дітей досить змазані. Захворювання найчастіше формується на тлі ангіни або грипу, нерідко супроводжується отитом .

При огляді дитини можна помітити:

• подих ротом і вдень, і під час сну ;
• гнійнийексудат, закінчується з носових ходів і по задній стінці глотки;
• різкий неприємний запах при диханні;
• виражена загальна симптоматика — нездужання, неспокійний сон внаслідок утрудненого дихання носом і сухого кашлю;
• відсутність скарг на головний біль і майже завжди нормальна чи субфебрильна температура;
• відмова від їжі.

Найчастіше у маленької дитини запальний процес з однієї пазухи переходить на інші з переважним ураженням синусів одного боку особи (гемисинусит).

Методики лікування синуситу у дорослих

Лікувальна схема призначається тільки після підтвердження діагнозу синусит і визначення локалізації запалення інструментальними дослідженнями. Зазвичай ЛОР-лікар призначає риноскопию, рентген або комп'ютерну томографію синусів носа.

Симптоматические заходи при лікуванні синуситу у дорослих людей включають:

• зволоження повітря;
• рясне пиття;
• гігієна повітря в кімнаті ( відсутність пилу, тютюнового диму);
• повноцінне харчування;
• виключення протягів і переохолодження.

Медикаментозне лікування синуситу, препарати та антибіотики

1. Знеболювання — анальгетики (Анальгін, Темпалгін і т. д.).
2. Судинозвужувальні краплі (Нафтизин, Називин, Оксиметазолін) — тільки для зменшення набряку не більше 3 днів. Тривале застосування активує процес атрофії слизової носа, а великі дози можуть спровокувати зупинку дихання у маленьких дітей.
3. Антигістамінні засоби — застосовуються тільки при лікарському призначення.
4. Антибіотики при синуситі застосовуються тільки при бактеріальної природі запалення. Ефективні Ампіцилін, Амоксицилін, Азитроміцин, Цефтриаксон. Лікування при гострому синуситі включає курс індивідуально підібраного антибіотика тривалістю 9-14 днів. При катаральній формі (включаючи грибкове ураження) особливо результативним місцевий препарат Фузафунжин.
5. Імуностимулятори — застосовуються для попередження рецидивів.

Радикальне лікування

Оперативне лікування показано при важких, що не піддаються консервативному лікуванню синуситах. Лікування хронічного синуситу обов'язково включає евакуацію скупчився в носових пазухах ексудату.

Способи очищення носових пазух:

• Пункція — прокол запаленої пазухи і її промивання розчинами антисептиків і антибіотиків (Диоксидин, пелоїдину і т . д.), розчинами ферментів (хімотрипсин, Лидаза) при дуже в'язкого слизу. Ефективність антибіотиків підвищується при одночасному їх застосуванні з Флуімуцілом.
• Метод «зозулі» хірургічним способом носові пазухи очищаються за допомогою відсмоктування з подальшим промиванням синусів антибіотиками.
• Аспирационная методика із застосуванням катетера «ЯМИК» — ефективна при ураженні декількох синусів і тільки при ексудативних формах запалення.
• Ендоскопічна рінохірургія — резекція задньої частини середньої раковини носа (застосовується при сфеноїдиті), усунення поліпів, септопластка (корекція носової перегородки).

Лікування синуситу в домашніх умовах

Все лікувальні методи, використовувані в домашніх умовах, обов'язково обумовлюються з лікарем. Лікуючий ЛОР-лікар може рекомендувати:

• Промивання носа з використанням спеціального чайника, пляшечки-пульвелізатора або гумової груші. Попередньо готується теплий содовий розчин.
• Парова інгаляція з використанням відвару евкаліпта, масла чайного дерева, м'яти.

Ускладнення синуситу:

• Менінгіт , енцефаліт.
• Підвищення внутрішньоочного, внутрішньочерепного тиску.
• Флегмони і абсцеси, гнійне розплавлення кісткових структур.
• Тромбоз кавернозного синуса і сепсис.

Профілактика сінуста

Профілактика синуситу у дорослих і дітей включає в себе своєчасне лікування гострих застудних захворювань, усунення хронічних вогнищ інфекції в носі і горлі (поліпи, аденоїди, карієс).

Важливо підтримку імунного захисту організму на належному рівні і при непроходящие більше тижня риніті — не зволікати, а звертатися за консультацією ЛОР-лікаря.

Основні підсумки: симптоми і лікування синуситів

1. Клініка синуситів у дітей менш виражена.
2. локалізацію запалення можна визначити по локалізації хворобливості, а підтвердити тільки інструментальної діагностикою.
3. Антибіотики призначаються тільки при бактеріальної природі запалення. Прозорий ексудат в носі — ознака вірусної інфекції, при бактеріальному запаленні — виділення з носа білого, жовтого, зеленого кольору.
4. При неефективності антибіотиків призначають бактеріологічне дослідження і тест на чутливість до різних препаратів.
5. Антибиотикотерапия при ексудативно формі синуситу обов'язково поєднується з евакуацією слизу з уражених пазух (інгаляції, промивання, проколи).