фото та схема

Що це таке? Внутрішній геморой це гемороїдальна хвороба з розташуванням вузлів всередині прямої кишки, варикозне розширення ректальні вен (дивіться фото).

На зразок варикозу нижніх кінцівок, в судинах, які пронизують пряму кишку, спочатку формуються незначні розширення. Такий стан називають 1 ступенем розвитку хвороби, при цьому жінка лише іноді відзначає мало турбують симптоми.

Наступна, друга стадія внутрішнього геморою характеризується більш вираженими варикозними випинаннями, що утрудняють акт дефекації. Хвороба протікає хвилеподібно: виражена симптоматика змінюється періодом поліпшення стану. Однак навіть в період ремісії жінка відзначає дискомфорт в області прямої кишки.

На 3 стадії (хронічний внутрішній геморой) варикозні шишки досягають значних розмірів, періоди деякого поліпшення короткі. Симптоми поступово стають все важче, а гемороїдальні випинання випадають під час дефекації.

4 стадія — випали з прямої кишки варикозні вузли, пальповані навіть поза загостренням. Стан вимагає радикального втручання. Відсутність лікування може викликати важкі ускладнення.

Причини виникнення як зовнішнього, так і внутрішнього геморою абсолютно ідентичні:

• запори, що провокуються захворюваннями шлунково-кишкового тракту, малою руховою активністю і нераціональним харчуванням;
• вагітність / пологи (особливо повторні);
• важка фізична робота і спорт, пов'язані з підніманням ваги;
• спадкова схильність;
• ожиріння;
• зловживання спиртним, куріння (негативно позначаються на судинному тонусі).

Перші ознаки внутрішнього геморою

Початкова стадія розвитку гемороїдального недуги часто залишається поза увагою. Жінка періодично відчуває дискомфорт (відчуття чужорідного тіла в прямій кишці) під час дефекації і деякий час після спорожнення кишечника.

Первинні ознаки внутрішнього геморою швидко проходять і можуть поновитися через досить великий час. Провокатором загострення може послужити стрес, щедре застілля, прибавка в вазі, навіть підйом на руки невеликого дитини.

Симптоми внутрішнього геморою

Періоди виникнення неприємних симптомів стають все тривалішою і протікають важче попереднього. До дискомфорту поступово приєднуються більш важкі симптоми внутрішнього геморою:

• печіння всередині кишки (з'являються мікротріщини );
• свербіж, спровокований виділенням слизу і запальною реакцією;
• біль — спочатку при дефекації, потім практично постійна (на 3-4 стадії хворий важко сидіти, довго стояти);
• кровотечі — спочатку мізерні (криваві сліди залишаються на туалетному папері), потім більш рясні (кров капає або сочиться цівкою) і тривалі;
• випадання вузлів — на 2 стадії тільки під час сильного напруження, на 3стадії з'являються при підйомі незначної тяжкості, на 4 стадії не вправляються.

Діагностика

Візуальний огляд на початкових етапах розвитку внутрішнього геморою не дає лікаря ніякої інформації. Внутрішні вузли виявляються тільки при пальцевому обстеженні прямої кишки. Пацієнту обов'язково призначається аналіз, що оцінює згортання крові.

Для уточнення діагнозу (визначення локалізації і розмірів варикозних шишок, виявлення судини, що кровоточить) проводиться ректороманоскопія — ендоскопічне обстеження слизової прямої кишки.

Процедура досить важка, але необхідна, особливо при з'явилися ускладнення. При необхідності, під час діагностичного обстеження лікар може провести малоінвазивні лікувальні процедури.

Лікування внутрішнього геморою

Чим раніше розпочато комплексне лікування, тим краще прогноз при внутрішньому геморої і тим менше ризик виникнення ускладнень. Основне лікування внутрішнього геморою — свічки різнобічного впливу і венотонізуючу препарати:

1. усуває запори — супозиторії з гліцерином (підходять для вагітних), мікроклізми Мікролакс;
2. Знеболюючі — папаверіновие свічки, Анестезол і Анузол (мають протизапальний ефект);
3. Ранозагоювальні — супозиторії з обліпихою, метилурацилу;
4. запобігає тромбоутворення — Гепатотромбін;
5. Пероральні (таблетки, капсули) венотоникі — Детралекс , Гінкор форт, Венодіол.

Терапія внутрішнього геморою свічками націлена на усунення симптомів хвороби, проте не усуває його першопричину — зміна судинної стінки і зниження її тонусу. Щоб запобігти розвитку гемороїдальної хвороби необхідні повторні курси венотонизирующих препаратів.

Консервативна терапія ефективна лише при відсутності ускладнюють моментів (випадання варикозних вузлів, рясна кровотеча і т. Д.) І обов'язково поєднується з дотриманням:

• режиму раціонального харчування (виключення жирного / гострого, включення в раціон овочів);
• сумірною станом і віком фізичним навантаженням;
• відмови від шкідливих звичок.

Радикальні методи лікування

Нерідко оперативне втручання проводиться в екстреному порядку при загрозливих для життя станах: масивна крововтрата, тромбоз, некроз який випав із прямої кишки вузла. Таке лікування показане при внутрішньому геморої з кровотечею, що не піддається лікарської терапії.

Однак мініінвазивні методики слід проводити вже на 2 стадії геморою при формуванні великих судинних випинань всередині кишки. Такий попереджувальний підхід дозволить уникнути важких наслідків надалі.

Широко практикуються такі малотравматичні способи усунення ректальних варикозних вузлів:

• склеротерапія,
• кріодеструкція,
• фотокоагуляція.

Все методики засновані на фізикальному впливі на гемороїдальні вузли (клейкою речовиною, холодом, високими температурами), яке призводить до запустеванию варикозного сплетення і його стійкого виключення з кровообігу.

Процедури безболісні, вимагають лише місцевої анестезії, проводяться амбулаторно і гарантують швидке відновлення.

Більш радикальне втручання — тромбектомія — припускає хірургічне видалення тромбірованних / некротизованих ділянок судин.

У післяопераційний період слід продовжити лікування препаратами для зміцнення судинної стінки і ліками, що попереджають згущення крові.

Ускладнення

Внутрішній геморой не тільки викликає хворобливі симптоми, що позначаються на якості життя жінки. Дуже часто захворювання викликає важкі ускладнення, часом представляють серйозну загрозу для життя хворого:

• анемія (при млявих тривалих або масштабних кровотечах);
• значна крововтрата внаслідок проривної кровотечі та розвиток термінального стану ;
• приєднання інфекції і парапроктит;
• защемлення вузла і його некроз;
• тромбоз судин;
• формування параректальних або ректовагінальное свищів;
• малигнизация пошкоджених тканин (онкологія).

Будь-яке з цих станів вимагає термінового лікарського втручання (нерідко оперативного) і комплексного лікування внутрішнього геморою.

Питання відповідь

До якого лікаря звертатися з приводу геморою?

Вузькопрофільний фахівець з лікування будь-якої форми геморою (внутрішнього, зовнішнього) — проктолог.

Як ставити свічки від геморою?

Ректальна свічка звільняється від оболонки, руки повинні бути ретельно вимиті до і після її введення в пряму кишку. Найбільш зручне положення — лежачи на лівому боці з напівзігнутими ногами: так виключається варіант виходу засоби назовні.

недужим натисканням пальця свічка вводиться на 1-2 см всередину кишки. Бажано полежати в початковому положенні кілька хвилин.

Чи протівогеммороідальние свічки і таблетки можна вагітним?

Лікуванням геморою у вагітних займається тільки лікар. Самостійне використання деяких препаратів може згубно позначитися на майбутньому малюку, а іноді і спровокувати передчасне відшарування плаценти і кровотеча.

Перевагу віддають малотоксичних і рослинним препаратам: суппозиториям з обліпихою і гліцерином, настоянці кінського каштана. Важливо запобігти запори (правильне харчування, регулярні прогулянки).

При необхідності радикальне втручання проводиться після пологів і після закінчення грудного вигодовування.

Як позбутися від геморою раз і назавжди?

• Почати лікування при появі перших ознак хвороби.
• Регулярно (зазвичай двічі на рік) курсами приймати венотоникі.
• Змінити спосіб життя: посилити рухову активність, виключити важкі навантаження, правильно харчуватися, відмовитися від сигарет і алкоголю.