фото-схема

Периостит може проявляти себе по-різному, в залежності від виду та місця запалення, і класифікується на чотири різновиди:

1. Асептичний — припухлість без чітких країв, характеризується дуже хворобливими відчуттями при натисканні, підвищується температура в місці запалення. Якщо вражені кістки ніг, то спостерігається кульгавість. Однак головна відмінність даної форми в тому, що причиною не є мікробний агент. Найчастіше це алергічна реакція з боку окістя або її пошкодження при дифузних патологіях сполучної тканини.
2. Фіброзний — припухлість окреслена, але больових відчуттів у пацієнта немає, навіть при тому, що стосується. Саме запалення щільне, а слизова оболонка або шкіра над ним рухлива. В основі даного стану — це патологічне розростання колагену у відповідь на запальну реакцію.
3. Осифікуючий — припухлість дуже різко окреслена і характеризується твердою, неоднорідною, нерівній консистенцією. У відповідь на запалення відбувається патологічне розростання неповноцінною кісткової тканини.
4. Гнійний — припухлість дуже болюча, в оточуючих її тканинах спостерігається набряклість. Підвищується температура тіла, пацієнт відчуває нездужання, пригніченість і пригніченість, швидко втомлюється. При цій формі дуже яскраво виражені явища інтоксикації, тому що вона викликана піогенними (гнійними) бактеріями.

Периостит щелепи (зуба)

У порожнині рота часто спостерігається гострий гнійний періостит щелепи, який викликаний травмами кістки щелепи внаслідок прорізування зубів, стоматологічного лікування, занесення інфекції. Також причиною захворювання може бути періодонтит і пародонтоз. Каталізатором запалення можуть стати стресові ситуації, переохолодження, перевтоми і зниження імунітету.

Гострий періостит передбачає рясне виділення гнійних мас з вогнища запалення, тому в окістя утворюється припухлість. Спочатку больові відчуття не дуже виражені, але через 1-3 дні біль посилюється і поширюється на всю щелепу, віддає в скроню, око, вухо.

Сама область навколо зуба може бути не чутливою до болю. Через активного запального процесу, спостерігається підвищення температури до 39 градусів.

Тканина окістя розпушується, наростає набряклість, в запальних порожнинах утворюється серозна субстанція (ексудат), яка скоро переходить в гнійну. Так формується абсцес, а гній у важких випадках може проникати під окістя, провокуючи більш серйозні патологічні зміни.

В іншому випадку нарив може знайти вихід самостійно або зруйнувати зубну коронку, коріння і пломби зуба. Пацієнту важко приймати їжу через посилення больової реакції в процесі пережовування.

Якщо діагностується періостит верхньої щелепи, набряк локалізується в області верхньої губи, крил носа, в окремих випадках на століттях. При запаленні молярів і премолярів набряк переходить в область щоки, спостерігається одутлість особи і «запливання» скул.

Периостит нижньої щелепи характеризується набряком нижньої частини обличчя: губляться обриси підборіддя, опухає область над кадиком, куточки губ опускаються вниз, нижня губа збільшується і теж опускається. При цьому виді захворювання пережовувати їжу особливо важко, тому що набряк поширюється на медіальну і жувальну м'язи. Лімфовузли збільшуються, у важких випадках утворюються спайки.

Абсцес з області неба і ясна може перейти на поверхню язика, тоді відбувається наскрізне запалення, в якому накопичується гній. У рідкісних випадках у пацієнта спостерігається периостит слинних залоз, які оперізують нижню щелепу.

Визначається наявність кіст вмістом в слині жовтуватих густих домішок. Гострий періостит характеризується появою гнійних субстанцій вже через 3-4 дні після запалення.

Периостит ноги

Периостит кісток на ногах, як правило, особливо часто зустрічається у спортсменів, діяльність яких пов'язана з активним бігом. Систематичне отримання легких травм: розтягувань, легких вивихів, ударів, веде до ущільнень в кістковій тканині.

• Найбільш поширеним діагнозом вважається періостит великогомілкової кістки, яка максимально схильна до різних навантажень під час фізичних тренувань.

Окістя гомілкових кісток дуже чутлива, тому що високоіннервірована. При розвитку захворювання біль локалізується у верхній частині гомілки, при пальпації посилюється. Неприємні відчуття викликані запальним процесом і утворенням припухлості. Діагностика периостита можлива не раніше, ніж через місяць після початку формування абсцесу (локалізованого скупчення гною).

Якщо була травмована суглобова сумка в коліні, розвивається остеопериостит — припухлість з'являється безпосередньо на кістки. Периостит суглоба провокує болі під час руху або навіть труднощі в ходьбі.

Тканини, що оточують ущільнення, набрякають і блокують функціонал колінного суглоба, тому пацієнтові показано хірургічне видалення гнійного вогнища.

Периостит стопи також з'являється внаслідок травм, в т.ч. і мікротравм при носінні некомфортною взуття. Все, що може тиснути, терти або надмірно навантажувати кістка, веде до запалення окістя. Через набряків стопа деформується, абсцес викликає дуже хворобливі відчуття, тому звичайна ходьба утруднена або неможлива. З'являється компенсаторна кульгавість, тобто пацієнт щадить хвору стопу.

Периостит носа

Таке захворювання має місце після систематичних травм перенісся, йому часто схильні спортсмени, що займаються боротьбою. Існує ймовірність абсцесу також після тривалих запальних процесів в носових пазухах.

Захворювання діагностується практично відразу, тому що больові синдроми при пальпації припухлостей в носі не можуть бути викликані нічим, крім нагноєння (в легких випадках — це фурункул, а в важких — періостит).

• Присутній деформація перенісся — зовнішня у вигляді горбів або внутрішня, що перекриває прохід ніздрі.

Периостит очі

Це запалення в окістя очної ямки, що виникає тільки через зараження хвороботворними кокковую мікроорганізмами. Шкіра навколо очниці набрякає, з'являється біль при доторканні. Захворювання в цій області розвивається повільніше, ніж в інших часто займає від 3 тижнів до 2 місяців.

Периостит очі небезпечний безпосереднім зв'язком очниці з головним мозком (через що проходять нерви і судини).

Очний періостит може бути вторинним при гострих захворюваннях носоглотки і горла: ангіна, ГРВІ, кір , скарлатина , грип. Появи набряку також може бути обумовлено важкою формою периостита в роті і в носових пазухах. Окістя зростається з кісткою, утворюючи щільну мозоль.

Якщо не зупинити цей процес, гній буде потрапляти всередину кістки і тканини будуть розшаровуватися, що впливає на тривалість і вид лікування.

Периостит у дитини

Периостит у дітей не може приймати хронічну форму і розвивається в основному в роті. Викликано захворювання зростанням і зміною зубів, каталізатором є інфекція через недостатній рівень дитячої гігієни.

Щоб скоротити ризики, дитини необхідно відучити від звички брати в рот руки та інші предмети, обсіменені бактеріями. У рідкісних випадках захворювання виникає через неправильні дії стоматолога.

При периостите у дітей запалюються лімфатичні вузли, так як імунна система ще не встигла зміцніти. Однак не варто плутати кісткове захворювання з застудою через схожість симптоматики.

Лікування періоститу, препарати

Своєчасним зверненням до лікаря при периостите вважається 2-5-й день після початку запалення. Спеціаліст проводить візуальний огляд абсцесу, і призначається загальний аналіз крові. Після цього пацієнтові показано радикальне втручання — розтин гнійного вогнища і його очищення.

Якщо припухлість локалізована на слизовій оболонці, хірург зробить невеликий надріз під місцевої ін'єкційної анестезією, сама процедура займе 20-45 хвилин.

Лікування періоститу в роті може зажадати видалення зуба, навколо якого знаходиться запалення. Це рішення приймає лікар, залежно від кожного конкретного випадку, більше шансів зберегти передні зуби з одним відростком кореня. Розтин каналу і очищення кореня має бути здійснене обов'язково.

Для успішного лікування періоститу кістки терапія повинна бути комплексною — після оперативного втручання пацієнтові призначають антисептичні, протизапальні, антигістамінні препарати, а також антибіотики та анальгетики. Для підтримки імунної системи організму показаний прийом вітамінів і кальцій-містять засобів.

• Хірургічне втручання в суглобові тканини проводиться рідко.

Першим етапом лікування періоститу в кінцівках є комплекс фізичних вправ або масажі. Перенапружувати і розробляти проблемні суглоби через біль категорично заборонено, щоб не викликати посилення патологічного процесу.

Щоб уникнути операції, пацієнтам рекомендуються зігріваючі пов'язки і гелі. Призначаються лікувальні засоби, спрямовані на затихання запалення це препарати Лорноксикам, Сульфадімізін, Сульфадиметоксин.

Фізіотерапія після операції включає в себе теплі ванночки або ополіскування розчинами-антисептиками. Рекомендується пройти УВЧ, СВЧ-терапію та обробляти місце заживляющими мазями: Левоміколь, левомізол, камфорне масло, обліпиха та шипшина.

• Через 3-4 дні після розтину запалення має відчутно піти на спад, а біль — зникнути.

Якщо позитивного ефекту не спостерігається, пацієнту показана додаткова інфільтрація вогнища абсцесу. Чим важче випадок, тим ширший спектр антибіотиків задіяний в лікуванні периостита, в таких випадках необхідна госпіталізація і щоденні ін'єкції протягом тижня.

Ускладнення

Гнійні запальні процеси позначаються на загальному стані організму — характерні прояви у вигляді тривалого збільшення в розмірах лімфовузлів, інтоксикації, виснаження. Проблеми з прийомом їжі і постійні болі позначаються на моральному стані пацієнта, з'являється апатія, пригніченість, почуття незадоволеності, можливі емоційні перенапруги.

Ускладненням периостита ротової порожнини можуть стати Свищева канали — це відбувається, якщо хворий сильно затягнув з візитом до доктору. Це пов'язано з тим, що гнійним масам нікуди діватися, і вони «шукають інший вихід».

Лікування свищів вимагає більш складного хірургічного втручання і збільшує тривалість реабілітації.

якщо сильно запустити періостит, кістка буде схильна до глибокої деструкції (руйнування). Внаслідок проникнення абсцесу всередину окістя, а потім, в кісткову тканину, вона починається лізуватись і істончатся. Виникає кісткова дистрофія, яка заважає нормальному функціонуванню опорно-рухового апарату.