Розглядаючи питання: гіпертрофія лівого шлуночка серця, що це і як можна лікувати? відразу хочу зазначити, що гіпертрофія є проявом якого-небудь захворювання, а не окремої патологією.
Найчастіше це симптом проблеми з серцево-судинною системою, він виявляється у всіх вікових групах, в тому числі в молодому віці і у дітей, при цьому смертність становить до 4% від усіх випадків. У осіб з гіпертрофією шлуночка відзначається стабільна гіпертонія.
Що це таке?
Гіпертрофія лівого шлуночка серця — це потовщення стінки цього відділу в порівнянні з нормою. Обсяг внутрішнього простору при цьому залишається незмінним, а товщина м'язового шару збільшується в напрямку до зовнішньої сторони. При гіпертрофії часто зазнає змін і перегородка між шлуночками.
Стінка втрачає свою еластичність, а потовщення буває рівномірним або присутній лише в деяких її ділянках. Часто міокард розширюється нерівномірно при порушенні роботи серцевих клапанів — аортального та мітрального.
Потовщення також може торкатися лише верхню частину міокарда (верхівкова гіпертрофія), бути симетричним або круговим.
Причинами гіпертрофії лівого шлуночка серця виступають дві групи факторів:
- Фізіологічні, пов'язані з надмірними навантаженнями у спортсменів і людей, чия робота пов'язана з важкою фізичною працею.
- Патологічні, серед них вроджені порушення (поганий відтік крові з шлуночка, неправильна будова перегородок і стінок ) і придбані (ожиріння або зайву вагу, гіподинамія, шкідливі звички, хвороби).
З захворювань потовщення міокарда найчастіше провокують:
- гіпертонічна хвороба, при якій лівий шлуночок скорочується з великою силою для проштовхування крові;
- стеноз аортального клапана перешкоджає нормальному току крові, що також служить навантаженням на міокард;
- атеросклероз аорти;
- набряк легенів;
- серцева недостатність;
- гломерулонефрит;
- інфаркт міокарда.
Важливим фактором виступає і вплив спадковості — ризик розвитку гіпертрофії підвищений, якщо дана проблема є в сімейної історії хвороби.
Ознаки та симптоми гіпертрофії лівого шлуночка
При гіпертрофії стінок лівого шлуночка симптомів може не бути тривалий час, і людина не відчуває ні болю, ні дискомфорту. Пов'язано це з тим, що на перших етапах збільшуються стінки ще досить еластичні і добре справляються із завданням перекачування крові. При цьому потовщення може бути виявлено випадково при проходженні ЕКГ. Однак симптоматика може з'являтися і на перших стадіях розвитку проблеми.
Характерним симптомом гіпертрофії стінок лівого шлуночка виступає стенокардія. Вона виникає через постійне стиснення судин, що доставляють до серцевого м'яза поживні речовини і кисень.
Стенокардія проявляється болем в грудній клітці, ділянці серця і задишкою — це два найголовніших її ознаки. Біль зазвичай стискає, може віддавати в ліву руку або плече, під ключицю. Напади стенокардії спочатку тривають близько 5 хвилин, а в міру потовщення стінок шлуночка їх тривалість збільшується. Часто провокувати їх можуть фізичні навантаження, переїдання.
Задишка найчастіше супроводжує біль і з'являється через те, що порушена скорочувальна діяльність серця, чому сприяє розвиток недостатності лівого передсердя. На пізніх етапах вона виникає не тільки при навантаженнях, але і в стані спокою.
Інші симптоми гіпертрофії такі:
- запаморочення;
- швидка стомлюваність, слабкість;
- підвищений тиск ;
- поганий сон;
- аритмія;
- завмирання серця;
- головні болі;
- непритомність.
Всі ці прояви служать вагомим приводом відправитися до кардіолога і пройти електрокардіографічне обстеження.
Чим небезпечна гіпертрофія лівого шлуночка?
Гіпертрофія стінок лівого шлуночка небезпечна тим, що здатна спровокувати інфаркт або інсульт, а в гіршому випадку — раптову зупинку серця і летальний результат (близько 4% від усіх хворих).
До групи ризику при цьому входять люди з надмірною вагою, курці та особи, які зловживають спиртним.
Велику небезпеку також представляє ситуація, коли нетренована людина з малорухливим способом життя піддає себе інтенсивному фізичному навантаженні.
Діагностика
У діагностиці гіпертрофії лівого шлуночка застосовують такі методи:
- ЕКГ;
- Ехокардіограма (допплерівська і двомірна );
- ПЕТ (позитронно-емісійна томографія);
- ;
- Ступінь гіпертрофії визначають шляхом розрахунку індексу маси міокарда.
На ЕКГ при гіпертрофії лівого шлуночка характерними є відхилення електричної осі серця вліво і високий зубець RV5, V6 (дивіться ).
Лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця
Лікувати гіпертрофію лівого шлуночка серця починають з виявлення та усунення її причини. З препаратів у разі хронічного захворювання серцево-судинної системи використовуються кошти для поліпшення роботи міокарда і його харчування, для відновлення правильного ритму.
Серед них:
- Блокатори кальцієвих каналів — Дилтиазем, Верапамил (при інфаркті, стенокардії, порушення ритму), Амлодипін, Німотоп (при гіпертонії);
- бета-адреноблокатори — Бетаксолол, Соталол, Бісопролол, Атенолол та інші — знижують потребу міокарда в кисні, зокрема, при стресах і фізичних навантаженнях, купируют больовий синдром при нападах стенокардії;
- Гіпотензивні засоби — Рамиприл, Еналаприл.
Прийом бета-блокаторів проводять з поступовим підвищенням дози і строгим контролем артеріального тиску і частоти серцевого ритму.
Якщо препарати не дають результату, то вдаються до хірургічного лікування , воно показано і при вроджених вадах серця, що призвели до гіпертрофії.
Операція полягає в тому, щоб надати стінці шлуночка нормальну форму і товщину. У післяопераційний період проводиться симптоматична терапія.
Успіх лікування гіпертрофії лівого шлуночка багато в чому залежить від способу життя пацієнта. Важливо відмовитися від шкідливих звичок, не забувати про щоденну помірної активності (ходьба, плавання, аеробіка). Раціон повинен бути багатий вітамінами, легкозасвоюваними рослинними жирами, кальцієм, магнієм, клітковиною і містити мінімум солі, цукрів, здоби і жирної їжі.
Люди з гіпертрофією шлуночка повинні уважно стежити за своїм самопочуттям і проходити систематичне обстеження у кардіолога.