Хвороби слухового нерва і нервових клітин внутрішнього вуха призводять до порушення проведення нервового імпульсу з внутрішнього вуха в головний мозок. У хворого розвивається захворювання, що виражається в зниженні слуху — сенсоневральна туговухість.



Захворювання згодом прогресує, проходячи в розвитку 4 ступеня. Крім зниження слуху — приглухуватості, спостерігаються зміни з боку вестибулярного апарату. У хворого паморочиться голова, порушується координація, відзначається блювота, нудота.

Лікування нейросенсорної приглухуватості 1 ступеня

Метою лікування є відновлення слуху. І чим раніше проведена діагностика і терапевтичні заходи, тим більше у хворого шансів на сприятливий перебіг сенсоневральної приглухуватості. Бажано розпочати лікування вже на 1 стадії хвороби.

На початкових етапах раптово виниклої гострої приглухуватості можна не тільки зупинити процес, але і частково відновити слух. Хороші результати дає медикаментозна терапія. Хворому рекомендують стаціонарне лікування, дотримання звукового режиму, сну, раціонального харчування, відпочинку. Обов'язкова умова поліпшення слуху відмова від куріння і алкоголю.

Медикаментозна терапія

Препарати не повинні бути ототоксичними, небезпечними для слуху. Для лікування сенсоневральної приглухуватості призначають лікарські засоби:

• спазмолітики — папаверин, дротаверин;
• діуретики — верошпирон, гипотиазид;
• антибактеріальні препарати;

• антигістамінні засоби — супрастин, тавегіл;
• засоби проти інтоксикації організму — реополіглюкін, гемодез;
• препарати для мозкового кровообігу — кавінтон, трентал;
• вітаміни В1 і В6, РР;
• фібринолітики — стрептокіназа в розчині NaCl в / в.

Препарати дротаверин і папаверин призначають для поліпшення кровообігу, зменшення спазмів кровоносних судин голови, внутрішнього і середнього вуха. Вартість препаратів не перевищує 30 рублів за 40 таблеток.

Верошпирон і гіпотіазид виводять з організму надлишки рідини, знижуючи тим самим внутрішньочерепний тиск і нормалізує тиск всередині лабіринту. Упаковка верошпирона, що містить 20 таблеток, коштує не більше 100 рублів. Ціна гипотиазида — в межах 100 рублів.

При виборі антибіотиків важливо підбирати препарати, що не мають ототоксического (погіршує слух) ефекту. При сенсоневральної приглухуватості не призначають стрептоміцин, канаміцин, неоміцин.

Кавинтон і трентал регулюють кровотік в головному мозку. Трентал призначають за схемою, збільшуючи дозування. Вартість за 60 таблеток — не більше 400 рублів. Кавінтон продається в ампулах темного скла, ціна 10 штук становить не більше 310 рублів.

Дещо дорожче коштує стрептокиназа, що впливає на процес тромбоутворення, сприяє розрідженню крові. Вартість препарату — від 2 200 до 2 800 рублів.

Фізіотерапія

Методи	Число сеансів	Тривалість впливу	тривалість лікування
Електростимуляція	10	30-50 хвилин	15-20 днів
Продування вуха	+	+	+
Пневмомассаж	+	+	+
гіпербаричної оксигенації	+	+	+

Гострі форми сенсоневральної приглухуватості (не більше місяця від початку захворювання) лікуються за допомогою операції.

Хірургічне втручання

До операції транстімпонального введення дексаметазону вдаються при особливо болісному шумі в вухах. Під місцевою анестезією за допомогою ін'єкційної голки проникають через барабанну перетинку у внутрішнє вухо, вводять розчин дексаметазону. Хворий повинен 20 хвилин тримати голову певним чином і не робити ковтальних рухів.

Лікування нейросенсорної приглухуватості 2 ступеня

Медикаментозна терапія

При лікуванні приглухуватості 2 ступеня вдаються до схемою, описаною вище, доповнюючи її препаратом, що перешкоджає погіршення слуху — Ідебенон. Препарат є низькомолекулярним органічним антиоксидантом, швидко проникає в мозок. Для посилення стимуляції роботи мозку ідебенон призначається разом з вітаміном Е. Вартість 60 капсул Ідебенон — 410 рублів.

Фізіотерапія

На 2 стадії сенсоневральна туговухість лікується фізіотерапевтичними процедурами. Позитивний вплив на стан хворого надають:

1. голкорефлексотерапія;
2. електроакупунктура;
3. мікрохвильова рефлексотерапія;
4. оксігенобаротерапія;
5. ендауральний фонофорез.

Слухопротезування

При нейросенсорної приглухуватості в першу чергу порушується сприйняття звуків високої частоти. Завданням слухопротезування в 3 і 2 ступеня хвороби стає виборче посилення високих частот. Через мініатюрні розміри пристрою виникає акустичний ефект, при якому посилений звук повертається в мікрофон. Крім того, можливий ефект надмірного посилення низьких частот, що створює дискомфорт для хворого.

Класифікація слухових апаратів

Слухові апарати можуть встановлювати тільки в одне вухо — зазвичай вибирається те, яке краще чує, або в обидва при двосторонньої приглухуватості.

1. За методом обробки сигналу
   
   У продажу пропонуються аналогові і цифрові слухові апарати. Сучасні аналогові апарати відрізняються від своїх попередників, здатних тільки посилювати звук. Аналогові пристрої навчилися регулювати гучність, тембр, мають кілька каналів, можливість програмування. Розроблено моделі завушні, внутрішньовушні, вартість апаратів — 3 000 5 500 рублів.
   
   Цифровий пристрій обробляє сигнал зі швидкістю комп'ютера. З таким апаратом хворий чітко розрізняє звуки, не відчуває дискомфорту, легко адаптується в суспільстві. Ціни цифрових слухових апаратів починаються від 6 200 рублів (Siemens) до 60 000 рублів (Widex).
2. За способом розміщення:
   • Завушні — розміщуються за вухом, доповнюються внутрішньовушного вкладишем;
   • внутрівушні — встановлюються в слуховому проході, виготовляються індивідуально.

Лікування нейросенсорної приглухуватості 3 і 4 ступеня

У 3 ступеня туговухість не піддається лікуванню медикаментозними засобами і фізіотерапією. Хвороба лікують слухопротезування та кохлеарної імплантацією.

Кохлеарна імплантація

Показанням до установки імпланта служить хронічна сенсоневральна туговухість, що не піддається корекції слуховим апаратом. Імплант складається з приймача — його встановлюють за вухом для перетворення механічних коливань в електричні. За допомогою платинової нитки приймач з'єднують зі слуховим нервом, за яким електричні сигнали передаються в мозок.

Для аналізу і кодування сигналів за вухом встановлюється мовний процесор, схожий за зовнішнім виглядом на слуховий апарат. Імплант встановлюють один раз, працює пристрій без заміни все життя. Вартість операції складає 1 300 000 рублів, громадянам РФ імплант встановлюють безкоштовно.

Хірургічне втручання

Вдаються до операцій на равлику лише в крайніх випадках. Проводять також операції по резекції барабанного сплетіння, видалення нервових вузлів — верхнього шийного і зірчастого.