ШКТ

Нефросклероз нирок: причини виникнення та методи лікування

Зміст:

  1. Види і причини захворювання
  2. Симптоми і діагностика
  3. Методи лікування

Нефросклероз нирок — це патологічний процес, що характеризується загибеллю нефронів і заміною функціональної ниркової тканини (паренхіми) сполучної. Він може бути наслідком різних захворювань нирок або ниркових артерій і вен, в результаті яких порушується нормальне кровопостачання органу.

Нефросклероз почек

При прогресуванні хвороби через значне розростання сполучної тканини в ураженій нирці відзначається порушення функцій, характерні структурні та морфологічні зміни. Нирки зменшуються в розмірі, стають щільними і зморщеними. Переважно нефросклероз розвивається як ускладнення цукрового діабету, гіпертонії, атеросклерозу, гломерулонефриту або пієлонефриту і поступово призводить до хронічної ниркової недостатності (ХНН).

Види і причини захворювання

Залежно від того, який механізм лежить в основі виникнення захворювання, виділяють первинний і вторинний нефросклероз нирок. В результаті певних патологічних процесів недолік надходження поживних речовин і кисню призводить до атрофії або некрозу структурно-функціональних одиниць нирки (нефронів), розташованих в паренхімі органу. На місці загиблих нефронів розростається сполучна тканина, внаслідок чого нирка втрачає здатність повноцінно виконувати свої функції.

Первинний нефросклероз

Первинний нефросклероз обумовлений порушенням кровопостачання ниркової паренхіми і є наслідком патологічних процесів в організмі, безпосередньо не пов'язаних з нирками. До них відносяться:

  • гіпертонічна хвороба;
  • атеросклероз судин;
  • вікові зміни;
  • утруднений венозний відтік крові.

Гіпертонічний нефросклероз розвивається через порушення кровопостачання, викликаного спазмом і звуженням просвіту судин. Розрізняють два різновиди цього захворювання:

  • артеріолосклеротичному (доброякісний) нефросклероз, характеризується розростанням сполучної тканини у внутрішніх стінках ниркових артерій, що призводить до зниження їх еластичності і обумовлює атрофічні зміни нефронів;
  • артеріолонекротіческій (злоякісний) нефросклероз, характеризується некрозом артеріол і клубочків, крововиливами в стінках сечових канальців і порушенням обміну білка в епітелії звивистих канальців.
Артериолосклеротический нефросклероз

При артеріолосклеротичному нефросклерозе нирка має дрібнозернисту поверхню

При атеросклерозі на внутрішніх стінках артерій утворюються специфічні бляшки жирової природи. Вони призводять до зменшення діаметра судин, потовщення їх стінок і зниження еластичності, в результаті чого знижується кровотік і виникає ішемія органів і тканин, які отримують харчування за цими артеріях. Найчастіше атеросклеротичні бляшки локалізуються в місцях входу ниркової артерії в орган або в області її розгалужень всередині нирки.

Почка при атеросклеротическом нефросклерозе

При атеросклеротичному нефросклерозе нирка набуває крупногорбиста зморщену форму

Вікові зміни судин починають розвиватися у людей після 40 років. Вони полягають в ущільненні стінок, втрати еластичності і звуження просвіту артерій за рахунок відкладень на їх внутрішніх стінках солей кальцію, розростанням сполучної тканини, накопичення гладких м'язових клітин. Ці процеси призводять до витончення коркового шару нирки і атрофії клітин сечових канальців.

Важливо: Після досягнення 70-річного віку кількість функціонуючих нефронів в нирці знижується майже на 40%.

При скруті венозного відтоку крові в нирках виникають застійні явища, що погіршують кровопостачання органу. Освіта сполучної тканини в цьому випадку обумовлено збільшенням у результаті гіпоксії синтезу тропоколлагена — структурної одиниці колагену.

Вторинний нефросклероз

Вторинний нефросклероз є результатом прогресування захворювань нирок запального або дистрофічного характеру. Серед них:

  • гломерулонефрит;
  • пієлонефрит;
  • нефролітіаз;
  • туберкульоз нирок;
  • сифіліс ;
  • ревматизм;
  • системний червоний вовчак;
  • гиперпаратиреоз;
  • діабетична нефропатія;
  • інтерстиціальнийнефрит;
  • амілоїдоз нирок;
  • травми і операції на нирках;
  • опромінення;
  • нефропатія вагітних.

Найчастіше вторинна форма захворювання розвивається на тлі хронічного гломерулонефриту. Уражені нирки при цьому мають дрібнозернисту поверхню, як і в разі гіпертонічного нефросклерозу.

Порада: Своєчасне лікування і контроль захворювань, ускладненням яких може стати вторинний нефросклероз, допомагає попередити розвиток цієї важкої патології.

симптоми і діагностика

На ранніх стадіях нефросклероза симптоми виражені незначно. Перші зміни можна виявити тільки за лабораторними аналізами сечі і крові, що відображає функцію нирок. В аналізі сечі спостерігаються такі відхилення:

  • збільшення добового діурезу;
  • виділення більшої частини сечі в нічний час;
  • поява великої кількості білка;
  • виявлення еритроцитів;
  • зниження питомої ваги.

В біохімічному і загальному аналізі крові відзначається:

  • підвищення рівня токсичних продуктів білкового обміну;
  • зниження загального білка;
  • відхилення від норми концентрації калію, магнію, фосфору, натрію;
  • зниження рівня гемоглобіну і тромбоцитів;
  • підвищення концентрації лейкоцитів.

У пацієнтів з прогресуючим нефросклерозом нирок відзначається:

  • високі показники артеріального тиску, не знижується зазвичай приймаються при гіпертонії препаратами;
  • слабкість, головні болі;
  • набряклість;
  • напади стенокардії;
  • серцева недостатність і порушення серцевого ритму;
  • недокрів'я;
  • посиніння шкіри кінцівок;
  • порушення зору, відшарування сітківки, запалення зорового нерва.

Рекомендація: При виявленні наведених вище симптомів слід звернутися за допомогою до медичного закладу. Чим раніше, буде встановлений точний діагноз і розпочато лікування, тим більша ймовірність попередити розвиток важких наслідків.

З інструментальних методів діагностики при підозрі на нефросклероз нирок застосовують:

  • ультразвукове дослідження;
  • радіонуклідної ренографію;
  • екскреторну урографію;
  • комп'ютерну томографію;
  • ангіографію ниркових судин;
  • сцинтиграфию;
  • доплерівське дослідження судин нирки.
УЗ исследование органа

УЗД нирок дозволяє виявити зміна розмірів органу, товщину ниркової паренхіми, ступінь атрофії коркового речовини

Методи лікування

При нефросклерозе нирок лікування залежить від тяжкості захворювання і спостережуваних симптомів. Чим раніше воно буде розпочато, тим більша ймовірність знизити ризик появи або відстрочити розвиток ХНН. Головне завдання при лікуванні нефросклероза полягає в усуненні або контролі основного захворювання, що спровокував патологічні зміни в паренхімі нирок. В іншому випадку застосовуються методи терапії нефросклероза виявляться безрезультатними.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати виявляються ефективними на ранніх стадіях хвороби . Їх приймають комплексно і тривало певними курсами з невеликими перервами. залежно від клінічних проявів призначають:

  • гіпотензивні препарати;
  • діуретики;
  • анаболічні засоби;
  • препарати, що покращують нирковий кровообіг;
  • ентеросорбенти;
  • вітаміни.

Важливо: При прогресуванні ниркової недостатності гіпотензивні лікарські засоби слід приймати з великою обережністю, так як вони можуть спровокувати збільшення азотемії і погіршення ниркового кровотоку.

Оперативне лікування

Оперативні методи лікування застосовуються при стрімкому перебігу хвороби, прогресуючої ниркової недостатності або злоякісному гіпертонічному нефросклерозе. До них відносяться:

  • емболізація ниркових артерій;
  • нефректомія;
  • трансплантація донорської нирки.

Після проведення нефректомії або емболізації ниркових артерій пацієнтові показаний регулярний гемодіаліз для очищення крові від токсичних продуктів обміну і відновлення електролітного балансу.

Особливості харчування при нефросклерозе

Дотримання спеціальної дієти при нефросклерозе нирок дозволяє знизити навантаження на орган і зменшити кількість які виникають токсичних продуктів білкового обміну. Особливо велике значення вона має на ранній стадії ХНН, яка виявляється при виявленні високих показників сечовини і креатиніну в крові.

Принцип харчування полягає в обмеженні споживання білка, солі і рідини. Крім цього, не рекомендується приймати в їжу продукти, багаті калієм (банани, фініки, чорнослив і ін.). Харчування має бути дробовим, розділеним на 5-6 прийомів.

При складанні дієти обов'язково враховується стадія нефросклероза. При відсутності ознак ХНН обмеження споживання білка мінімально. Рекомендуються нежирні сорти м'яса, риби, молочних продуктів, яйця. У разі розвитку ХНН основу раціону повинні складати овочі, фрукти, крупи. При нормальних показниках артеріального тиску і відсутності набряків кількість надходить в організм солі не знижують. Обмеження рідини необхідно на пізніх стадіях нефросклероза.



Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть