При різних захворюваннях лікар зазвичай призначає пацієнтові проведення загальних (клінічного) аналізу крові. Це пов'язано з тим, що кров першої починає реагувати на різні патології організму.

Завдяки проведенню клінічного аналізу (КА) можна виявити захворювання на ранніх стадіях і вчасно почати його лікування.

Клінічний аналіз крові: що це таке?

КА може проводитися по крові, забраної з пальця або з вени . Забір крові зазвичай проводиться вранці і, бажано, до прийняття їжі. Необхідно враховувати також те, що деякі ліки можуть спотворити загальні результати аналізу. До таких ліків відносяться, антибіотики, протиракові препарати.

В даний час КА крові в великих поліклініках виконується за допомогою автоматичних приладів, які видають відразу від 5 до 30 показників.

За словами відомого ведучого передач з медичних питань доктора Е. Комаровського КА більш кваліфіковано може провести лікар-лаборант. Наприклад, висококваліфікований лікар за мазком може розпізнати тонші відмінності видів лейкоцитів і правильно оцінити лейкоцитарну формулу крові.

Основні параметри

При цьому оцінюються такі показники:

• HGB кількість гемоглобіну , білка, який доставляє кисень в різні тканини організму;
• RBC число еритроцитів ;
• HCT гематокрит , який показує відносне число формених клітин;
• WBC- число лейкоцитів ;
• PLT — число тромбоцитів клітин, що визначають здатність згущуватися крові;
• ESP (ШОЕ) — швидкість осідання еритроцитів .

Крім того, обчислюються еритроцитарні індекси:

• осредненний обсяг еритроцита MCV;
• осредненние кількість (MCH) та концентрація (MCHC) гемоглобіну .

При проведенні КА для уточнення діагнозу оцінюються процентні співвідношення всіх 5 видів лейкоцитів, тобто визначається лейкоцитарна формула крові. До складу цієї формули входять абсолютні і відносні значення лімфоцитів, нейтрофілів, моноцитів, еозинофілів, базофілів (LYM, NEUT, MON, EO, BA).

Що показує дослідження?

Результати клінічного аналізу крові повинен інтерпретувати лікуючий лікар . Але іноді і пацієнт повинен подивитися на результати досліджень, щоб зробити правильні висновки щодо продовження лікування своєї хвороби.

Коефіцієнт HGB оцінюють за кольором колориметричним методом. Чоловіча норма для чоловіків дорівнює 130-160 г / л, жіноча — 120-140 г / л.

Підвищення HGB можливо в разі зневоднення, а його різке підвищення (до 180-220 г / л) характерно для такого важкого захворювання як еритремія.

При зниженому показнику HGB часто діагностується анемія — недокрів'я. Ця хвороба може мати три ступеня — легка (рівень гемоглобіну нижче норми, але вище 90 г / л), середня (HGB лежить в межах від 70 до 90 г / л) і важка (70 г / л). При цьому анемія зазвичай супроводжує такі захворювання як туберкульоз, абсцес легені, артрит, міокардит.

Норма RBC для чоловіків дорівнює (4 5,1) * 10 ¹² / л, для жінок ( 3,7 — 4,7) * 10 ¹² / л.

При уточненні діагнозів використовується як показник RBC, так і додаткові еритроцитарні індекси MCV (норма: 85-95 мкм ³ ), MCH (норма: 28-34 пікограма), MCHC (норма: 310-370 г / дл) і RDW (норма: 11,5-14,5%). За цим індексам уточнюється тип анемії. Наприклад, якщо MCV, який показує середній обсяг одного еритроцита, менше норми, то така хвороба відноситься до гипохромной анемії. Якщо MCVбольше норми, то патологія носить назву макроцитарной анемії.

Коефіцієнт HCT (норма становить для чоловіків 44-48%, для жінок — від 36 до 42%) показує ту частину від загального обсягу крові, яку займають формені елементи.

Зниження HCT може трапитися при зменшенні числа червоних клітин, накопичення в організмі води (гіпергідратація), збільшення концентрації білків, що зв'язують кров . Це може статися при крововтраті, анеміях різного роду, отруєнні організму отрутами, вагітності, рвотах, діареї, інфекціях.

Підвищення HCT може статися при підвищенні кількості червоних кров'яних клітин або їх розмірів. Це трапляється при еритреми, пороках серця, хворобах нирок, перитоніт, непрохідність кишечника.

Очевидно, що за жодним показником HCT неможливо поставити правильний діагноз захворювання. Для уточнення хвороби необхідно враховувати і інші параметри КА.

За змісту в крові лейкоцитів , білих кров'яних тілець, можна оцінювати здатність організму захищатися від впливу різних чужорідних організмів.

До лейкоцитам відноситься група клітин, до складу яких входять лімфоцити, нейтрофіли, моноцити, еозинофіли, базофіли. Кожна з цих клітин має свої функції при захисті організму. Наприклад, лімфоцити знаходять чужорідні елементи і включають імунний механізм організму, а нейтрофіли поглинають чужорідні частинки.

Норма вмісту лейкоцитів WBC для чоловіків і жінок дорівнює 4-9 * 10 ⁹ / л. Причинами підвищеного вмісту лейкоцитів ( лейкоцитоз ) можуть служити інфекції (бронхіт, отит) або якісь запалення. Знижена кількість лейкоцитів ( лейкопенія ) пов'язане зі зниженим імунітетом і труднощами функціонування кісткового мозку. Ці розлади можуть бути пов'язані з опроміненням, недоліком вітаміну В ₁₂ , онкологією кісткового мозку.

Ця формула дозволяє більш повно визначити здібності організму по боротьбі з хворобами, сприйнятливість його до алергії і впливу ліків, а також наявність паразитів.

Норма тромбоцитів PLT для дорослих людей становить 180-320 * 10 ⁹ / л.

Тромбоцити являють собою дрібні пластинки, які виробляє кістковий мозок. Тромбоцити впливають на згортання крові. Якщо їх мало (тромбоцитопенія), то кров стає рідкою, погано згортається і можливо кровотеча. Основними причинами цієї хвороби є алергія, порушення імунних механізмів, інфекція, недолік в організмі вітаміну В ₁₂ або фолієвої кислоти.

Якщо PLT перевищує норму ( тромбоцитоз ), то можливе виникнення тромбів і закупорка судин. Причинами цього захворювання можуть стати запалення, інфекції, видалення селезінки, онкологія, дефіцит заліза.

Важливим показником при проведенні КА є ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), хоча цей показник не завжди входить до складу КА. За величиною ШОЕ робиться висновок про наявність в організмі запальних процесів. Проба заснована на здатності еритроцитів осідати під дією сили тяжіння в пробірці з кров'ю. Нормою для цього показника є величина 1-10 мм / год для чоловіків і 2-15 мм / год для жінок. Норма залежить також від віку пацієнта . Наприклад, для чоловіків старше 60 років цей показник буде нормальним до 15 мм / год.

Збільшення ШОЕ більше норми можливо при інфекції, переломі кісток, операціях, анемії, онкології, вагітності. Знижений значення ШОЕ буває при еритреми, збільшенні жовчних кислот, недостатності системи кровообігу.

Норми у дітей

Норми за складом крові у дітей в деяких випадках значно відрізняються від дорослих норм .

Ці норми, як правило, даються для кількох дитячих вікових груп. Причому найбільше ці норми відрізняються від дорослих норм у маленьких дітей. У віці 14-15 років норми для дітей стають майже такими ж, як і у дорослих.

Так норма гемоглобіну для маленьких дітей становить 150 -230 г / л, еритроцитів — (4,5 — 7,5) * 10 ¹² / л, по гематокриту 45-63%, тромбоцитів 100-420 * 10 ⁹ / л, лейкоцитів 9-25 * 10 ⁹ / л, ШОЕ 0-2 мм / год.

Доктор Є. Комаровський рекомендує

У своїй присвяченій КА телепередачі «Школа доктора Комаровського» відомий лікар-педіатр дуже рекомендує батькам проводити загальний аналіз крові у дітей. За його словами, цей аналіз є дуже інформативним, допомагає поставити більш точний діагноз і, таким чином, захистити дитину від прийому зовсім непотрібних ліків . Зокрема, за типом і кількістю нейтрофілів (паличкоядерних або сегментоядерних) визначається дійсне наявність гострої бактеріальної інфекції і необхідність прийому антибіотиків.