Біохімічний аналіз крові це розширене лабораторне дослідження, за допомогою якого можна оцінити функцію практично всіх органів, проаналізувати, як здійснюються обмінні або ліпідні процеси.

Це своєрідний скринінг, який призначають пацієнтові, щоб дізнатися точно, де є патологія. В аналіз включені безліч показників, значення яких мають діагностичної цінністю.

Що показує біохімія крові?

Мета біохімічного аналізу крові — дослідження спеціальних ферментів, метаболічних сполук , які є складовою частиною життєво важливих органів, тканин, кісток, м'язів, крові. Ці ферменти допомагають нормально функціонувати нирках, підшлунковій залозі, печінці, кишечнику і т.д. тому будь-які зміни показників вказують на відповідну патологію того чи іншого органу. Це дає більш точну діагностичну картину, ніж загальний аналіз крові.

Аналіз включає в себе більше 30 показників, але лікар нерідко на свій розсуд призначає обмежений перелік параметрів , які потрібно перевірити. Це відбувається в тих випадках, коли вже приблизно відомо, де є порушення або в силу молодого віку деякі показники біохімії крові можна не перевіряти.

Значні відхилення від референсних значень в певних ситуаціях є діагнозом . Відповідно, це лабораторне дослідження в першу чергу виявляє такі патології:

• порушення обміну речовин (цукровий діабет);
• часткова або повна втрата функції нирок (ниркова недостатність, нефротичний синдром);
• захворювання печінки вірусного або неінфекційного характеру (гепатит всіх видів, гепатоз);
• запальні і патологічні зміни кісток, суглобів (артрит, подагра, остеопороз);
• дистрофічні / атрофічні процеси м'язової тканини;
• зашлакованості судин бляшки холестеринів, що провокуютьатеросклероз, інфаркт;
• захворювання підшлункової залози (гострий або хронічний панкреатит, запальні процеси шлунково-кишкового тракту);
• порушення водно-сольового балансу, що впливає на роботу нирок і всіх органів;
• залізодефіцитна і інші види анемії;
• захворювання серця, інфаркти;
• нестача вітамінів і корисних мікроелементів;
• інші патології.

Результати аналізів в приватних клініках зазвичай готові на наступний робочий день, але в державній поліклініці терміни становлять приблизно 7-10 днів .

Це один з найбільш дорогих досліджень в медичних організаціях, але якщо необхідно перевірити обмежене число параметрів, то ціна вийде цілком прийнятна. Розширений скринінг показників завжди дозволяє оцінити стан кожного пацієнта. Нерідко такий аналіз просять здати перед будь-яким хірургічним втручанням , щоб уникнути можливих ускладнень після операції. Результати біохімії крові зумовлюють хід перебігу захворювання, проведеного лікування тому лікарі часто направляють пацієнта на їх здачу.

Які показники досліджує біохімія крові?

Щоб зрозуміти мету цього аналізу, потрібно усвідомити, які показники досліджують лаборанти і за що кожен з них означає, тому що інакше це буде набір невідомих термінів . Розшифровувати аналізи може тільки лікуючий лікар, тому що тільки у нього є необхідний досвід в цій справі і знання.

Параметри біохімії крові мають свою специфіку, тому що вони по суті є необхідними ферментами , які координують роботу багатьох органів. Без них неможливе нормальне функціонування організму тому вони дуже важливі з біологічної точки зору. Біохімія крові показує, як вони виконують свої функції.

Відповідно, аналіз включає в себе наступні показники:

• Загальний білок, альбумін (перевірка печінки, ліпідного обміну та інших органів);
• холестерин і його похідні ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди (дослідження стану судин, капілярів, серця);
• креатинін, сечовина, сечова кислота, залишковий азот (оцінка функції нирок);
• креатинкиназа, кальцій, ( діагностика захворювань м'язів і кісток);
• калій, натрій, хлор (перевірка водно-сольового балансу в організмі);
• загальний білірубін, прямий і непрямий білірубін, АcАТ, (оцінка функціїпечінки);
• АkАТ (захворювання серця і печінки);
• глюкоза (перевірка на цукровий діабет);
• залізо (діагностика залізодефіцитної анемії);
• С-реактивний білок (дослідження суглобів та інших запальних захворювань);
• Фосфатаза лужна (виявлення кишкових та інших інфекцій);
• Амилаза, ліпаза (захворювання підшлункової залози);
• Загальні ліпіди (патології печінки, нирок, обмінних процесів).

Норма показників в таблиці

Референсні значення є у кожного лабораторного дослідження, а будь-який параметр крові має свої порогові цифри . Існують якісь усереднені значення, але звертати увагу потрібно тільки на лабораторну норму, так як аналізатори можуть бути різні, як і методики дослідження. Це набагато ускладнює інтерпретацію результатів .

Як правило, незначно підвищені / знижені значення лікар може залишити без уваги, тому що діагностичної цінності вони можуть не мати, а пацієнт нерідко добре себе почуває. Значні відхилення від норми завжди діагностична ознака, що вказує на ту чи іншу хворобу. Доктор в такому випадку призначає додаткові обстеження.

Нерідко серйозні відхилення від граничних значень викликають яскраво виражену симптоматику, що спонукає пацієнта звернутися до лікаря. Для інтерпретації стану пацієнта використовують референсні значення , які є нормальним діапазоном показників. Вони коливаються в залежності від віку і статі людини. У таблиці представлена ​​приблизна норма для кожного параметра біохімії крові.

Розшифровка результатів аналізу

Розшифровкою результатів займається тільки лікар, а самодиагностика в будь-якому випадку недопустима. Важливо розуміти спочатку, що означає той чи інший показник.

Підвищення глюкози в аналізі може побічно вказувати на цукровий діабет, якщо тільки пацієнт не порушив умови підготовки до дослідження. Зниження глюкози може свідчити на користь печінкових патологій і ендокринних порушень.

Загальний, прямий і непрямий білірубін підвищуються при захворюваннях печінки, гепатитах, гепатозах, гемолітична анемія. Прямий білірубін вказує на розвиток жовтяниці і тому теж нерідко підвищується, а непрямий збільшується, коли відбувається розпад еритроцитів, тобто при кровотечах, гемолітична анемія. Низькі значення вищевказаних ферментів — рідкість, але вони також можуть вказувати на патологію, так як зазвичай вони виявляються при нирковій недостатності, лейкозах, апластичної анемії.

АсАТ — це печінкова фракція, яка підвищується при гепатитах та інших захворюваннях печінки, а також при серцевих захворюваннях. Високі показники можуть спостерігатися і при тривалому прийомі контрацептивів, аспірину. Низькі показники можуть вказувати на некроз печінкової тканини, її розрив або дефіцит вітамінів.

Креатинин зазвичай підвищується при порушеннях функції нирок і відповідних захворюваннях ( ниркова недостатність ). У чоловіків і жінок різні показники, так спочатку креатинін — це метаболічне з'єднання, яке синтезуються в м'язах, а м'язовий тонус у чоловіків в середньому більше тому і показники вище. Низькі значення діагностичної ролі не грають, так як найчастіше це говорить про звичайний голодуванні, вегетаріанської дієти.

Сечовина нирковий показник , який виводиться з сечею і показує їх концентраційну здатність. Істотне збільшення вказує на ниркову недостатність та інші нефротичний захворювання, які супроводжуються порушенням їх функції.

Зниження результатів побічно свідчить на користь печінкових патологій. Підвищення іншого ниркового ферменту сечової кислоти зустрічається при сечокам'яній хворобі, запальних захворюваннях нирок і ниркової недостатності. Зменшення показників буває при алкогольної інтоксикації, патологіях печінки, токсикоз, гормональні порушення (антидіуретичний гормон).

Збільшення значень залишкового азоту спостерігається при пієлонефритах, нефриті, гломерулонефритах і ниркової недостатності. Зниження залишкового азоту діагностують найчастіше при некрозі печінки.

Холестерин зазвичай підвищений при атеросклерозі, інфаркті міокарда, стенокардії, інсульті або це просто може вказувати на високий ризик таких захворювань. Низький холестерин є передвісником захворювань щитовидної залози, діабету.

ЛПНЩ різновид холестерину (холесторол), який зазвичай підвищується при ожирінні, ендокринних захворюваннях, ниркової недостатності, синдромі Кушинга, а низькі результати бувають при анеміях, захворюваннях щитовидної залози, артритах, мієломної хвороби і т.д. На кінцеві показники дуже впливає прийом гормональних препаратів . ЛПВЩ інша фракція холестерину, параметри якого підвищуються при важких спадкових захворюваннях, жовтяниці, цукровому діабеті, нефротичних синдромах і ниркової недостатності, а знижені значення можуть означати атеросклероз, ендокринні патології.

Тригліцериди — головний фермент , що забезпечує клітини енергією. Його значення підвищуються при важких, спадкові захворювання, ішемії серця, інфаркті, гіпертонії, атеросклерозі, нефротичних хворобах, панкреатиті і т.д. Низькі тригліцериди найчастіше вказують на захворювання щитовидної залози .

Креатинкіназа — фермент, який забезпечує енергією м'язові тканини. Його значуще підвищення найчастіше вказує на захворювання серця, м'язів (м'язова дистрофія, поліміозит, міастенія), пухлинні процеси, травми, епілептичний статус і т.д. Знижені значення не мають діагностичної цінністю.

Амилаза і ліпаза метаболічні сполуки підшлункової залози, які підвищуються при її запаленні (панкреатит), захворюваннях шлунково-кишкового тракту, дифузних змінах тканини, наявності новоутворень. Низькі показники з точки зору діагностики нічого не значать.

Загальний білок, альбумін , глобулін підвищуються при різних інфекційних захворюваннях, зневодненні. Занижені результати виявляються при хворобах шлунково-кишкового тракту, злоякісних пухлинах, інфекційних хворобах, гіпергідратації (збільшення об'єму крові), гепатитах, цирозах, геморагічної анемії.

Підвищення показників АлАТ зазвичай вказує на патологічні зміни серцевого м'яза, а також тканин печінки, а саме: інфаркт міокарда, тромбоз, некроз печінки, злоякісні пухлини, цироз, серцева недостатність і т. д.

Підвищення лужноїфосфатази буває при будь-яких інфекційних захворюваннях (інфекційний мононуклеоз, гепатит), запаленнях і пухлинах жовчних проток (холангіт), цирозах і т.д. Низькі результати бувають при анеміях, кровотечах, недоліки корисних мікроелементів і плацентарної недостатності при вагітності.

С-реактивний білок значно підвищується при ревматоїдних артритах, запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, пухлинах, туберкульозі менінгіті. Зниження показників діагностичної ролі не грають. Кальцій найчастіше збільшується при захворюваннях щитовидної залози (гіпертиреоз), туберкульозі, патологіях крові (лейкози, лімфоми), хворобах надниркових залоз і т.д. Низькі значення вказують на брак вітаміну D, кальцію і магнію при вживанні їжі, зниження функції щитовидної залози.

Будь-які відхилення параметрів калію, натрію, хлору означають порушення метаболізму в організмі, водно-сольового балансу, що впливає на функціонування всіх органів, а особливо нирок. Найнебезпечніший показник — калій, так як його значуще підвищення може спровокувати серцевий напад і зупинку серця . Низький калій не такий страшний, так високий і зазвичай він спостерігається при поганому харчуванні, нестачі гормонів щитовидної залози.

Загальні ліпіди підвищуються при хворобах нирок, печінки, цукровому діабеті. Занижені значення не мають діагностичної цінності.

Залізо в біохімії крові діагностує анемію. Низькі значення означають найчастіше ЗДА або інші інфекційні захворювання, а високі значення спостерігаються при гемохроматозі (порушення обміну заліза) та інших видах анемії.

Таким чином, можна сказати, що біохімічний аналіз крові досліджує дуже багато ферментів, значення яких вказують на різні патології. Підвищені параметри біохімії крові більш небезпечні, ніж знижені.

як правило, перевищення значень ниркових фракцій (креатинін, сечовина, залишковий азот, сечова кислота) можуть в 90% випадків підтвердити діагноз ниркової недостатності, так як інших способів перевірки функції нирок немає, а знаменита проба Зимницьким досить складний і трудомісткий аналіз. Іншими словами, всі показники повинні оцінюватися в сукупності. Прийом ліків, дієта може побічно вплинути на остаточний результат.