Home / Аналізи / Загальний аналіз крові: норма показників в таблиці і розшифровка результатів у дорослих. Причини відхилень.

Загальний аналіз крові: норма показників в таблиці і розшифровка результатів у дорослих. Причини відхилень.

Загальний аналіз крові (ОАК) – це найголовніше і важливе дослідження, яке призначається лікарем при будь-яких захворюваннях і поганому самопочутті людини.

В цілому, кров показує, як функціонує організм і де є вогнища запалення, інфекції, захворювання.

Кожен показник крові означає певні клітини, що відповідають за ті чи інші фізіологічні / патологічні процеси в організмі.

Де можна здати аналіз і за якою ціною ?

Загальний аналіз крові можна здати безкоштовно в поліклініці за місцем проживання або в будь-якому іншому муніципальному медичному закладі, якщо на руках є поліс ОМС . Для цього всього лише потрібно звернутися до лікаря-терапевта, який випише напрямок на здачу крові. Кров, як правило, в державних поліклініках беруть з пальця і ​​ обов'язково натщесерце . Це не займе більше 3-5 хвилин.

ГДЕ МОЖНО СДАТЬ АНАЛИЗ И ПО КАКОЙ ЦЕНЕ У приватних клініках можна здати аналіз в будь-який час і теж натщесерце , а забір крові у дорослих виробляють зазвичай з вени, тому що венозна кров точніше і повніше показує всі параметри патології. Однак, як виняток, капілярну кров (з пальця) можуть взяти тільки у маленьких дітей. Вартість дослідження в приватних клініках складає приблизно 600-800 рублів . Така ціна допустима, якщо пацієнт хоче перевірити розгорнуто і найбільш докладно всі показники крові.

Нерідко в прейскуранті приватних організацій дане дослідження носить назву « клінічний аналіз крові », що є абсолютно ідентичним аналізом, а відмінність полягає тільки в тому, що лаборанти або спеціальні апарати-аналізатори досліджують вкрай розширений перелік показників. До того ж у багатьох лабораторіях можуть зажадати ще і оплату взяття біоматеріалу, що в загальній сумі вийде приблизно більше 1000 рублів .

Але існує і більш спрощений загальний аналіз крові, де досліджують тільки певні параметри крові без складання лейкоцитарної формули . Це означає, що в лабораторії не проводять точний підрахунок всіх видів лейкоцитів, а також їх співвідношення у відсотках.

Пацієнт просто отримує результати з самими головними показниками : гемоглобін, еритроцитарні індекси, еритроцити; лейкоцити, тромбоцити, гематокрит. Цей аналіз найбільш дешевий і доступний. До того ж в лабораторіях можна здати і ОАК на «лейкоцитарну формулу» , де досліджують тільки лейкоцити, ШОЕ і нічого більше.

Варто відразу ж зазначити, що все залежить від того, що потрібно конкретно досліджувати і виявити, але відповісти на це питання може тільки лікар, який і проконсультує пацієнта з приводу потрібного аналізу. Переважно для пацієнта здавати повний аналіз крові ( клінічний ), так як кожен показник дуже важливий для подальшої діагностики і оцінки стану хворого, але вибір залишається за лікарем.

Тільки лікар може інтерпретувати результати дослідження, щоб уникнути помилок або невірного лікування. Бувають і такі ситуації, коли інші показники можна не перевіряти. Наприклад, в разі діагностики анемії та інших схожих станів.

Показники аналізу крові

В ОАК досліджують безліч показників, які є важливою складовою плазми крові. Кожен параметр дослідження особливо унікальний і відповідальний за ті чи інші біологічні / хімічні реакції в організмі.

ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА КРОВИ Перевищення або зменшення певних результатів ще не є діагнозом, але це все одно опосередковано може вказувати на запалення, різні захворювання, інфекції, специфічні фізіологічні стану (зневоднення, вагітність, анемія), імунодефіцит і т.д.

Однак, щоб точно інтерпретувати патологію, кожен показник крові потрібно оцінювати в сукупності з іншими, так як просто вихід будь-якого параметра за межі референсних значень може не бути хворобою, а всього лише помилкою аналізатора, порушенням правил підготовки до аналізу, індивідуальним станом і т.д. Серед головних досліджуваних показників крові виділяють:

  • Лейкоцити;
  • Еритроцити;
  • Гемоглобін;
  • Гематокрит;
  • Еритроцитарні індекси;
  • Тромбоцити;
  • Моноцити;
  • Базофіли;
  • Еозинофіли;
  • Лімфоцити;
  • Нейтрофіли (сегментоядерні і паличкоядерні);
  • ШОЕ;
  • Атипові клітини.

Норма ОАК в таблиці у дорослих

НОРМА ОАК В ТАБЛИЦЕ У ВЗРОСЛЫХ Буквально кожен параметр ОАК має діагностичної цінністю тому навіть один сильно занижений або завищений показник може багато розповісти про стан або захворювання пацієнта.

На підсумки аналізу можуть вплинути багато факторів : прийом сильних гормональних препаратів, антибіотиків, імунодепресантів (ліки, що пригнічують імунітет), легка застуда, перенесена вірусна / інфекційна хвороба, алергічна реакція тому про всіх вище перерахованих випадках треба заздалегідь повідомити лікаря, щоб інтерпретація результатів була вірною, а то інакше пацієнту можуть призначити неадекватне лікування або поставити помилковий діагноз.

Обов'язково даний аналіз потрібно здавати натщесерце і бажано перед дослідженням не курити .

У кожній лабораторії є свої референсні або порогові значення, які є нормою для даного типу аналізатора або методу діагностики. Перевищення або заниження референсних значень може вказувати на патологію або інші фізіологічні стану. У таблиці вказані середні, нормальні показники крові, які можуть відрізнятися від порогових значень інших лабораторій.

Показники крові Нормальні значення (жінки) Нормальні значення (чоловіки)
Гематокрит 35.0-47.0 39.0-51.0
Гемоглобін 11.5- 15.7 13.0-17.2
MCV (пор. обсяг еритроцитів) 80.0-100 80.0-101
MCHC (пор. концентрація гемоглобіну в еритроцитах) 32.0-36.0 31.0-36.0
RDW (величина розподілу еритроцитів) 11.5-14.9 11.5-14.9
MCH (пор. кількість гемоглобіну в еритроциті) 32.0-36.0 31.0- 34.0
Еритроцити 3.79-5.30 4.10-5.10
Лейкоцити 4.4-11.1 4.4-11.1
Тромбоцити 149-400 149-400
Моноцити 3-12 3-12
Лімфоцити 18.0-37.0 18.0-37.0
Нейтрофіли (загальна кількість у відсотках) 48-78% 48-78%
Сегментоядерние нейтрофіли 47-73 47-73
Паличкоядерні 1-6% 1-6%
ШОЕ (в залежності від методу дослідження) За Панченкове – 0 -12;

За Вестергрену – 0-15
;
За Панченкове 0-10;

За Вестергрену 0-15
;
Атипові клітини (якщо додатково досліджується мікроскопія крові) Повинні бути відсутнім Повинні бути відсутнім
Базофіли Менше 1.0 Менше 1.0
Еозинофіли 1.0-5.0 1.0-5.0

Розшифровка результатів дослідження

РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Трактування результатів, як правило, не складає труднощів для лікуючого лікаря, тому що перше на що дивиться лікар, це лейкоцити – клітини крові, які є частиною імунної системи. Вони активізуються під час запальних і інфекційних процесів, активно проникаючи в осередок захворювання.

Як наслідок, їх кількість збільшується, а на скільки залежить від ступеня запального процесу. Вони захищають організм від патогенних збудників, поглинаючи їх.

Незважаючи на те, що вони виділені в якості окремого показника, але інші параметри крові (моноцити, лімфоцити, базофіли, еозинофіли, нейтрофіли) теж є різновидами лейкоцитів , які підвищуються при запальних процесах і інших станах, так як вони посилено починають виходити з клітин кісткового мозку. Однак, традиційно лейкоцити є саме збірним поняттям, що показують загальний відсоток таких клітин в крові. Вони збільшуються ( лейкоцитоз ) при наступних патологіях / захворюваннях:

  • Запальні інфекційні, бактеріальні захворювання (бронхіт, пневмонія, ангіна, ГРВІ, отит, панкреатит, апендицит, пієлонефрит, менінгіт , перитоніт, інфекційні захворювання шкіри і навіть зубів і т.д.);
  • Захворювання крові (лейкоз, гемолітична анемія);
  • Опіки;
  • Ниркова недостатність;
  • Онкологічні захворювання;
  • Інфаркти різних органів;
  • Фізіологічні причини, не пов'язані з патологією (прийом їжі, спортивні або фізичні навантаження, сильний стрес, прийом холодного або гарячого душу).

Зменшення кількості лейкоцитів ( лейкопенія ) трапляється в таких випадках:

  • імунодефіцит в результаті перенесених інфекційних захворювань;
  • прийом протипухлинних ліків ( цитостатики ), гормональних препаратів;
  • проходження курсу хіміотерапії;
  • системний червоний вовчак;
  • хвороби крові (злоякісні анемії);
  • інфекційні та вірусні захворювання (гепатит, черевний тиф і т.д.).

Що стосується інших видів лейкоцитів, то лімфоцити (лімфоцитоз) підвищуються при будь-яких вірусних або хронічних захворюваннях крові , а також при лімфогранулематозі, так як це клітини відповідають за імунітет організму. Їх значне зменшення ( лимфопения ) означає гостру стадію різних захворювань, імунодефіцит , який може розвинутися після перенесених або в результаті поточних захворювань (ВІЛ, туберкульоз, гепатит, інфекційний мононуклеоз і т. д.), А також це може бути ознакою лімфогранулематозу , системного червоного вовчака і т.д.

Моноцити лейкоцити, які підвищуються при інфекційних, простудних захворюваннях, аутоімунних недугах, а іноді і онкології. Найчастіше вони незначно збільшуються в період одужання після різних інфекцій. Їх зниження зустрічається дуже рідко, але це трапляється в результаті злоякісної анемії, прийому протипухлинних ліків і т.д.

Базофіли зазвичай підвищуються при алергічних реакціях, навіть якщо причиною алергії став прийом ліків або застосування мазей на шкіру, а також вони спостерігаються при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту , онкології і т.д.

Еозинофіли та їх підвищену кількість в плазмі крові теж вказують лікаря на той факт, що у пацієнта виникли алергічні реакції, шкірні хвороби, паразитарні інфекції (гельмінти, аскариди і т.д.). Зниження значень відбувається, як правило, при запальних процесах, шокових станах і т.д.

РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ Ще один різновид лейкоцитів це нейтрофіли , загальне число яких сильно зашкалює при гострих інфекційних, бактеріальних, гнійних захворюваннях.

Вони діляться на два види: сегменто і паличкоядерні. Сегментоядерні нейтрофіли – це зрілі лейкоцити, які значно збільшуються в результаті гнійної інфекції, а паличкоядерні нейтрофіли і їх збільшена концентрація вказують на бактеріальну природу захворювання. Зниження сегментоядерних нейтрофілів ( нейтропенія ) відбувається в результаті вірусних захворювань, і це пов'язано перш за все з пригніченням імунітету. Нерідко вони бувають знижені, а лімфоцити підвищені або навпаки, що тільки додатково підтверджує наявність вірусу в організмі або інфекції.

Важливо розуміти, що незначне відхилення показників від норми, які не впливають на загальне число лейкоцитів, ще нічого не означає, тому що немає зсуву « лейкоцитарної формули », тобто необхідно з'ясувати, що відбувається з загальним співвідношенням всіх лейкоцитів.

Як правило, лікар переважно звертає на це увагу, а також на саме кількість лейкоцитів, тому що незначні відхилення показників крові найчастіше не мають діагностичного значення.

Дослідження різних видів анемії і інших захворювань крові відбувається згідно з іншими її параметрами. Зниження рівня гемоглобіну , як правило, вказує на залізодефіцитну (ЗДА), гемолітична анемія , брак вітаміну B12 , фолієвої кислоти. Причиною також можуть бути внутрішні кровотечі і серцево-судинні захворювання. Збільшення гемоглобіну теж вкрай небезпечно, тому що це призводить до згущення крові і утворення тромбів. В іншому випадку це може говорити доктору про різні захворювання крові, хворобах серця і судин.

Досить часто разом з такою патологією підвищуються і еритроцити , що додатково може свідчити на користь ниркових захворювань або невиліковної хвороби « еритремія », а в інших ситуаціях відокремлений збільшення числа еритроцитів може означати зневоднення , яке часто виникає після інфекцій шлунково-кишкового тракту. Під час ЗДА разом з гемоглобіном знижуються і еритроцити , що ще буває при інших видах анемії, хвороб печінки, сечостатевої системи і т.д.

Ерітроцірние індекси ( MCV, MCHC , RDW, MCH ) теж збільшуються / зменшуються при анемії, нестачі фолієвої кислоти і вітаміну B12 . Зазвичай вони служать додатковим діагностичним критерієм ЗДА , а їх відокремлений відхилення від норми нічого не означає і діагнозом не є. Гематокрит зазвичай разом з еритроцитами підвищується при зневодненні, а його зменшення побічно може вказувати на хронічні запальні захворювання, ниркову недостатність , хвороби судин.

Тромбоцити , як правило, дозволяють побічно діагностувати порушення згортання крові. Значне зменшення їх показників виявляється при прийомі сильнодіючих ліків, інфекційних недугах, лейкозі, хворобах кісткового мозку, курсах хіміотерапії і т.д. Їх значне підвищення може означати лейкоз, лімфогранулематоз , злоякісні новоутворення нирок і т.д. Однак, незначні відхилення від норми не мають діагностичної цінністю.

РАСШИФРОВКА Ще один важливий показник – це швидкість осідання еритроцитів , який підвищується при запальних, інфекційних процесах, а також в результаті онкології. В даний час цей показник досліджують різними методами тому лабораторна норма в даному випадку буде різною.

Що стосується атипових клітин крові (мононуклеари, бласти, міелоціти, плазматичні клітини) , то вони взагалі не повинні виявлятися в результатах аналізу, а інакше це говорить про наявність поточної інфекційної хвороби або онкології . Мононуклеари , як правило, з'являються в гострій стадії інфекційного мононуклеозу.

Таким чином, можна сказати, що ОАК має дуже високою інформативністю, що дозволяє діагностувати безліч захворювань незалежно від їх інфекційного агента і бактеріальної природи.

Природно, що збільшення / зменшення тих чи інших показників автоматично не вказує лікаря на локалізацію патології, тому що дуже важливо враховувати симптоми пацієнта, хронічні захворювання, фізіологічні причини.

Незначні відхилення від референсних значень , як правило, не володіють діагностичним критерієм, а доктор розглядає їх як варіант норми, якщо не бачить ознак запалення. Дуже важливо кожен показник крові розглядати в сукупності з іншими параметрами, щоб адекватно себе представляти клінічну картину хвороби, а інакше лікар може поставити неправильний діагноз або призначити неадекватне лікування.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *