Home / Аналізи / КТГ плода: що це таке, розшифровка і норма показників дослідження.

КТГ плода: що це таке, розшифровка і норма показників дослідження.

Одним з методів визначення стану плода при вагітності є кардіотокографія (КТГ). Він же дозволяє оцінити скоротливу діяльність матки (перейми).

Дане дослідження проводиться після 32 тижнів вагітності, а також обов'язково в пологах.

КТГ плода що це таке?

Для здійснення обстеження синхронно записуються скорочення матки і серцевий ритм плода протягом 15 або 30 хвилин. При проведенні КТГ спеціальні датчики закріплюються на животі майбутньої мами. Медсестра попередньо визначає місце найкращого вислуховування тонів серця дитини.

Наступні показники фіксуються і виводяться на монітор:

  • Базальний ритм серцебиття плода, його варіабельність;
  • акселерації – збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) плода тривалістю як мінімум 15 секунд на 15 і більше ударів на хвилину. Зазвичай вони викликані скороченнями матки або активністю плода при його стані.
  • Децелерації. Зменшення частоти серцебиття плода при його рухах або на сутичках.
У поєднанні з іншими методиками дослідження, наприклад, УЗД і доплерографією, кардіотокографія дозволяє оперативно і ефективно визначити патології вагітності і скорегувати їх.

Які порушення можна виявити за допомогою КТГ?

Поставити діагноз по одній кардиотокографии не можна. Але метод КТГ дозволяє запідозрити такі відхилення:

  • Гіпоксію плода.
  • Внутрішньоутробне інфікування.
  • Обвиття пуповини.
  • Порушення в роботі серця плоду.
  • Знижений або збільшена кількість вод в матці.
  • Передчасне старіння плаценти.

Коли потрібно робити КТГ?

Недоцільно проводити обстеження раніше 30 тижнів. На таких термінах серцебиття плода неможливо аналізувати за допомогою датчиків, а цикл активності і спокою дитини ще не сформований і є хаотичним.

Зазвичай вагітним проводять кардиотокографию в 32-33 тижні , коли у малюка склався режим спокою і неспання, і добре прослуховується серцебиття.

Лікар може призначати повторні обстеження в тому випадку якщо:

  • при першому КТГ виявлено збої в роботі серця плоду;
  • минулі вагітності жінки протікали несприятливо;
  • активність дитини раптово змінилася (немає рухів або поштовхи занадто інтенсивні);
  • майбутня мама перенесла гостре захворювання або її життя перебувало під загрозою;
  • у жінки почався гестоз ( ускладнення вагітності з набряками, високим тиском, а іноді білком в сечі), або є інфекційні захворювання;
  • вагітна має шкідливі звички;
  • термін виношування дитини перевищує 42 тижні.

Як правильно робити діагностування?

КТГ Важливо визначити оптимальний час для запису. Майбутня мама повинна бути відпочила і не голодної . Слід спиратися і на режим активності малюка немає сенсу проводити КТГ, коли малюк спить. Потрібно знайти зручне положення для жінки – сидячи на стільці з опорою на спину або лежачи на боці. Необхідно орієнтуватися і на відчуття вагітної дискомфорту бути не повинно . На датчик наносять гель для поліпшення провідності імпульсів.

Розшифровувати результати повинен тільки лікар. Варіантів норм і відхилень від таких багато, і складно підпорядкувати їх єдиній системі. Потрібна повна і об'єктивна картина. Трапляється й таке, що показники КТГ по звичайних методів розшифровки відповідають нормі, проте в поєднанні з іншими факторами свідчать про порушення.

При нормальній вагітності можливий помилковий варіант запису , який вказує на патологію. Часті причини такого явища:

  • проведення запису під час сну дитини;
  • ожиріння майбутньої мами (велика товщина черевної стінки перешкоджає нормальному прослуховування ЧСС плода);
  • відсутність спеціального гелю на датчику;
  • багатоплідна вагітність.

Види апаратів і можливу шкоду

ВИДЫ АППАРАТОВ Все апарати для проведення КТГ діляться на дві групи. Перші записують на стрічку серцебиття плоду і сутички. Результат прилади не розшифровується. Аналіз стрічки здійснюється лікарем за шкалою Фішера. Другі не тільки записують, але і розшифровують отриману криву. Однак і в цьому випадку аналізувати протокол повинен лікар.

Деякі матусі помічають, що при проведенні обстеження дитина сильно турбується або, навпаки, затихає. Ймовірно, це пов'язано з тиском датчика або звуком апаратури, який чути малюкові. Офіційних досліджень, на 100% доводять або спростовують шкоду КТГ для дитини, не проводилося. Але варто розуміти, що дискомфорт, який малюк отримує при проведенні обстеження, які не сумірний з ризиком упущення небезпечних патологічних станів при відмові від КТГ.

Норма показників

Для оцінки КТГ найчастіше застосовується метод Фішера . Аналізу піддаються наступні показники:

  • Базальний ритм. Це середня ЧСС плода за весь час проведення обстеження. Норма становить 118-161 уд / хв . Почастішання або уражень може вказувати на гіпоксію.
  • Вариабельность. Це амплітуда коливань серцебиття. Цифри ЧСС на моніторі змінюються щомиті. Нормальні коливання 5-25 ударів в більшу або меншу сторону. Занадто велика амплітуда говорить про патології плода.
  • Частота рухів. Нормальне значення більше 6 і менше 10 за 15 хвилин.
  • акселерації. Можна говорити про благополуччя плода, якщо за 10 хвилин серцебиття частішає не менше 2 разів на протязі 30-60 секунд.
  • Децелерації. У нормі уражень серцебиття більш ніж на 60 секунд не повинно бути . Даний стан може говорити про гіпоксії або іншої патології.

Найбільш поширеними порушеннями на протоколах КТГ є монотонний і синусовий ритм. Перший спостерігається в тому випадку, коли плід спить або якщо є патологія, пов'язана з порушенням надходження кисню. Стан плоду аналогічно тому, коли людина хворіє і у нього з'являється сонливість.

Синусовий ритм спостерігається при постійній активності дитини. Якщо ж жінка відчуває, що плід спокійний, але при цьому КТГ видає синусоїди, то можна говорити про важкий стан малюка.

Розшифровка результатів

Доктор кожну ознаку оцінює значенням від 0 до 2 балів . Коли показник відхиляється від норми в більшу або меншу сторону, то йому присвоюється 1 бал. Нормальне значення оцінюється в 2 бали. Якщо ж має місце критичне зниження або збільшення, ставиться 0 балів. Всі отримані бали складаються. Результат розшифровується таким чином:

  • 0-4 бали. Гостре стан, що вимагає додаткової діагностики і втручання. Обов'язково збирається лікарський консиліум.
  • 5-7 балів. Плід відчуває кисневе голодування. Терміново потрібне лікування, спрямоване на поліпшення кровотоку в системі «мати-дитина». Найчастіше призначається і додаткове позапланове УЗД.
  • 8-10 балів. Хороший показник. З дитиною все в порядку.

На сучасній апаратурі КТГ результат фіксується і роздруковується після закінчення дослідження. У протоколі зазначено, скільки тривало обстеження, в який момент все критерії нормальної ЧСС плода були дотримані. Будь-апарат може записувати один сеанс тривалістю не більше години. Налаштування виставляються в залежності від того, проводиться КТГ при вагітності або безпосередньо під час пологів . Не варто намагатися розшифрувати результат самостійно великий ризик помилки.

Середня ціна

СРЕДНЯЯ ЦЕНА КТГ є плановим дослідженням при вагітності, тому при жіночих консультаціях та пологових будинках його проводять безкоштовно . Але в деяких випадках жінка хоче упевнитися, що з дитиною все гаразд і звертається в приватний медичний центр для проведення позапланових обстежень.

За країні ціна на кардиотокографию варіюється в залежності від того, наскільки популярний медичний центр, а також від якості обладнання. Найнижча вартість на КТГ по регіонах становить 300-400 рублів при одноплодной вагітності . В середньому, ціна варіюється від 500 до 1500 рублів. При багатоплідній вагітності вартість вище – від 800 до 3000 рублів. Якщо жінка спостерігається в приватній клініці, то КГТ, як правило, входить в загальну вартість ведення вагітності.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *