Home / Аналізи / Що робити якщо підвищений ТТГ при нормальному Т4 і Т3? Корисні рекомендації.

Що робити якщо підвищений ТТГ при нормальному Т4 і Т3? Корисні рекомендації.

Повышен ттг Визначення концентрації гормонів ТТГ, Т3 і Т4 призначається ендокринологом для діагностики функціонального стану щитовидної залози (ЩЗ).

Визначення рівня ТТГ, спільно з тиреоїдними гормонами Т3, Т4 має велике діагностичне значення при захворюваннях ЩЗ.

за допомогою даного аналізу можна виявити такі патології, як гіпертиреоз (надлишкова продукція тиреотропного гормонів), гіпотиреоз (недолік вироблення Т3 і Т4).

Про явних діагнозах можна говорити в двох випадках:

  1. При підвищеному ТТГ і зниженому Т4 не викликає сумнівів первинний гіпотиреоз.
  2. При зниженому ТТГ і підвищеному Т3 + Т4 або одного з них визначається явний тиреотоксикоз.

Якщо підвищений ТТГ при нормальному Т4 і Т3 можна підозрювати протягом субклинического або прихованого гіпотиреозу.

Симптоми підвищеного ТТГ

Повышен ттг вс Стан, при якому підвищена концентрація ТТГ, а вміст тиреоїдних гормонів в межах норми називають прихованим гіпотиреозом .

Взагалі гіпотиреоз – це патологічний стан організму, обумовлене стійким дефіцитом тиреотропного гормонів.

Дана патологія призводить до зниження основного обміну і метаболізму клітинних систем організму.

При прихованому гіпотиреозі явні симптоми захворювання відсутні, скарги хворих невизначені і різняться. Найбільш поширені скарги пацієнтів : апатія, сонливість, порушення пам'яті, погана переносимість холоду або спеки, болю в м'язах, підвищення маси тіла при зниженому апетиті, ламкість волосся і нігтів, набряки обличчя та кінцівок, запори, сухість шкіри .

Показаннями для проведення лабораторного дослідження на визначення ТТГ і Т4 є: безпліддя , тривала відсутність менструації, порідіння волосся, аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото), носійство АТ ТПО у жінок при вагітності .

Дуже важливо стежити за станом щитовидної залози, якщо в минулому вже були діагностовані захворювання щитовидної залози, або були перенесені хірургічні операції на ЩЗ.

До групи ризику по розвитку гіпотиреозу також потрапляють особи з ендокринними порушеннями, головним чином, з цукровим діабетом, вітіліго (порушенням пігментації на шкірі), анемією, гіпонатріємією, гіперпролактинемією.

Ризик розвитку гіпотиреозу існує, якщо у прямих кровних родичів діагностовано такі хвороби, як цукровий діабет, різні патології щитовидної залози, анемія і первинна недостатність надниркових залоз.

Причини відхилення

Повышен ттг вв Субклінічні форми гіпотиреозу характерні, в основному, для жінок похилого віку, а також у вагітних або недавно народили, які є носіями антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ ТПО).

Недостатність продукції тиреоїдних гормонів в цьому випадку обумовлена ​​перебігом аутоімунного тиреоїдиту (спадкового захворювання щитовидної залози), який розвивається на тлі вагітності та пологів і в літньому віці.

В інших випадках прихований гіпотиреоз можна розцінювати, як початкову стадію первинного гіпотиреозу. Виділяють наступні причини його виникнення :

  1. Запальні процеси в тканинах щитовидної залози;
  2. Стійкий йододефіцит;
  3. Перенесені хірургічні операції на ЩЗ;
  4. Тривала терапія радіоактивним йодом при лікуванні захворювань ЩЗ.

на протягом прихованого гіпотиреозу вказує визначення концентрації ТТГ від 5 – 20 мЕ / л . Слід також мати на увазі, що підвищення рівня ТТГ може бути обумовлено причинами, що не мають відношення до гіпотиреозу – це:

  • Наднирковозалозна недостатність;
  • Прийом алкоголю напередодні аналізу;
  • Фізична або емоційний (психічний) напруга в день забору крові на діагностику.
  • Гестоз при вагітності.

Саме тому деякі ендокринологи не поспішають призначати гормональне лікування, а через деякий час направляють пацієнта на повторний аналіз.

Що робити при захворюванні?

Що робити при підвищеному тиреотропного гормону визначає лікуючий ендокринолог. Можуть бути призначені додаткові аналізи для підтвердження прихованого гіпотиреозу – АТ ТПО, біохімічний аналіз крові.

Діагноз може бути підтверджений якщо у пацієнта виявляється анемія, гіпонатріємія і антитіла до тиреоїдної пероксидази в концентрації понад 5 , 6 Од / мл.

Навіть якщо діагностований гіпотиреоз, не потрібно впадати в паніку, даний стан при своєчасному лікуванні не змінює якості життя і коригується гормональної терапією.

Лікування гіпотиреозу

При явному гіпотиреозі абсолютно показана гормональна замісна терапія , препаратами левотироксину (L-Т4) . Питання про призначення лікування особам з прихованим перебігом хвороби залишається спірним.

Абсолютним показанням для терапії левотироксином є знижений ТТГ у жінки під час вагітності або на етапі її планування, особливо, якщо вона є носієм антитіл до ТПО.

Що стосується інших пацієнтів, то тут думки ендокринологів різняться.

Перша група вважає, що слід провести 1 пробний курс замісної терапії левотироксином , в розрахунку на те, що самопочуття хворого поліпшиться, особливо якщо у пацієнта спостерігаються скарги на набряклість, апатію, загальний фізичний нездужання, порушення менструального циклу, сонливість.

Інша група фахівців вважає призначення L-Т4 необгрунтованим, особливо при його безсимптомному перебігу, і вибирає вичікувальну тактику, спостерігаючи за хворими і проводячи діагностичні дослідження функції щитовидної залози кожні півроку.

В даному випадку терапія левотироксином призначається, якщо на тлі підвищеного тиреотропного гормону лабораторним шляхом визначається зниження Т і проявляються ознаки первинного гіпотиреозу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *