Здача аналізів на гормони щитовидної залози — дуже важливий етап лабораторного дослідження, який дозволяє в подальшому дізнатися чи є у пацієнта ендокринні захворювання та інші патології.

Це необхідно, якщо у лікуючого лікаря є підозри на гормональні причини неприємних симптомів пацієнта, так як неправильна робота щитовидної залози провокує безліч недуг.

Як правильно здавати аналізи?

Дані дослідження можна здати в будь-якій приватній лабораторії або в державній поліклініці безкоштовно .

Для цього зовсім не потрібно записуватися на прийом до ендокринолога , а можна відразу звернутися до терапевта , який випише напрямок на здачу необхідних аналізів.

Пацієнт повинен прийти в призначений день вранці строго натщесерце, тобто за 8-10 годин до дослідження не можна нічого їсти або пити.

Чистити зуби, обполіскувати рот, випити негазовану воду не забороняється, так як це особливо не вплине на достовірність аналізів. Ніякої спеціальної підготовки не потрібно. Однак, слід обмежити прийом певних ліків (кортикостероїди, гормональні медикаменти), так як результати можуть бути через це недостовірними.

Дні менструального циклу ніяк не впливають на саме дослідження за винятком здачі крові на статеві гормони , де це має особливо важливе значення. Забір біоматеріалу найчастіше здійснюється рано вранці (7-11 годин) , так як саме в цей час людині найлегше контролювати голод. Щоб перевірити показники гормонів щитовидної залози, у пацієнта беруть венозну кров.

Як правило, саме дослідження проводиться швидко, але в державній поліклініці результати можна чекати тиждень або більше , а в приватній лабораторії їх найчастіше отримують на наступний робочий день. Вартість здачі аналізу в приватних лабораторіях сильно різниться і все залежить від кількості досліджуваних гормонів, так як кожен показник варто окремо . Нерідко в прейскуранті передбачено так званий «скринінг» роботи щитовидної залози, куди включені наступні гормони:

1. ТТГ;
2. Т4 вільний ;
3. Т4 загальний;
4. Т3 вільний;
5. T3 загальний;
6. Антитіла до тиреоглобуліну;
7. Антитіла до тиреоїдної пероксидази.

чи принципово здавати аналізи натще?

Як і інші лабораторні дослідження, аналіз на гормони щитовидної залози найкраще здавати натщесерце .

Може здатися, що це зовсім не потрібно, так як пацієнт не перевіряє вміст глюкози в крові, не здає загальний аналіз крові, але насправді склад крові після прийому їжі істотно змінюється.

Вона перенасичується жирами, білками, ферментами , зменшується її в'язкість, що ускладнює лабораторне дослідження.

Найголовніше: гормони після сніданку починають підвищуватися, що призведе до недостовірних результатів і, як наслідок, до постановки недостовірного діагнозу. У будь-якому випадку аналіз найкраще здавати натщесерце, так як ранковий голод після нічного сну можна потерпіти заради 5-хвилинного забору крові.

Ніякої спеціальної дієти перед аналізом дотримуватися не потрібно, а також бажано не приймати будь-які ліки перед взяттям біоматеріалу, так як це теж призводить до небажаних змін крові.

Льодяники, цукерки, жуйки, соки, лимонади теж краще не приймати перед дослідженням, так як вони містять барвники, консерванти, різні добавки, що впливає на хімічний склад плазми крові. На підставі результатів показників гормонів лікар може направити пацієнта до ендокринолога або прийти до такого висновку, що причина скарг пацієнта не пов'язана з щитовидною залозою і йому потрібно інше обстеження.

Вартість аналізів на гормони щитовидної залози

Це питання є актуальним, коли пацієнт збирається здавати аналізи в приватній лабораторії, так як ціни скрізь різні , але методика дослідження мало чим відрізняється від інших медичних організацій за винятком апаратури і реагентів, але це зазвичай суто внутрішньоорганізаційні питання і дізнатися точну інформацію буде важко, але від цього, як правило, залежить сама вартість.

Для вибору потрібної лабораторії можна прочитати відгуки пацієнтів на різних інформаційних ресурсах, тому що дешевий аналіз не означає якісний, а тим більше у багатьох лабораторій є проблеми з термінами, доставкою біоматеріалу.

Гормональні дослідження схильні до помилок через «людського фактора», використання дешевих реагентів і т.д. тому, якщо є фінансова можливість, то можна і перевірити ще раз результати в інших лабораторіях або звернутися в поліклініку за місцем проживання.

Якщо брати середню вартість аналізу на один гормональний показник щитовидної залози, то це обійдеться приблизно в 450-550 рублів до того ж багато клінік вимагають додаткову плату за забір крові в сумі 150 -300 рублів.

Нерідко так буває, що потрібно перевірити кілька гормонів щитовидної залози і в такому випадку багато приватні лабораторії передбачають спеціальний скринінг або акцію певної вартості, куди входить відразу кілька показників гормонів. Якщо подивитися на розцінки популярних медичних організацій, то ціна скринінгу складе приблизно 2500-3500 рублів, що досить немало.

Розшифровка результатів аналізів

Перш ніж інтерпретувати результати, потрібно дивитися на референсні значення кожної лабораторії, які теж різняться.

До того ж у жінок в положенні на перших місяцях вагітності можуть спостерігатися дуже високі показники гормонів щитовидної залози, але це є нормою і не потребує лікування, так як дитина розвивається в першому триместрі за рахунок гормональної системи матері, а потім у нього формується власна щитовидна залоза на 4-6 тижні вагітності .

Відповідно, після цього періоду гормони поступово приходять в норму. У такому випадку будь-яке підвищення показників в цей період часу має розглядатися як норма.

В інших випадках, значне підвищення або зниження будь-якого гормону є ознакою ендокринного захворювання, що вимагає консультації лікаря і лікування. Розглянемо на прикладі кожного показника, що означають будь-які відхилення від норми, але для початку зазначимо в таблиці приблизні референсні значення для кожного гормону.

Перше, що слід відзначити це те, що всі вище зазначені гормони не завжди виробляються щитовидною залозою , так як вони всього лише забезпечують її функціонування і роботу. Їх виробленням займається спеціальна заліза головного мозку — гіпофіз.

ТТГ або тиреотропний гормон результат роботи гіпофіза, а його головна функція полягає в тому, що він забезпечує кровопостачання щитовидної залози і сприяє збільшенню йоду , який повинен проникнути в її клітини.  ТТГ також впливає і на інші гормони ( T 3, T 4), забезпечуючи їх синтез .

Це найголовніший гормон.Его значне збільшення або зменшення вкрай тривожна ознака, який не повинен ігноруватися доктором. Нерідко лікар направляє пацієнта пройти УЗД обстеження щитовидної залози, за допомогою якого можна визначити її розміри, наявність новоутворень і т.д. Зазвичай це призначають після отримання результатів аналізів на гормони, показники яких далекі від норми. Збільшення гормону ТТГ можливо при наступних станах:

1. Пухлина або аденома гіпофіза;
2. Гіпотиреоз (захворювання щитовидної залози, викликане нестачею інших гормонів);
3. Тиреоидит (запальні процеси щитовидної залози);
4. Депресії і сильні стреси;
5. Прийом протисудомних медикаментів (паглюферал, фенітоїн і т.д .;
6. Інші патологічні стани.

Значне зменшення ТТГ не менш небезпечний симптом, який може спостерігатися при наступних патологіях:

• Наявність токсичного зобу або Базедова хвороба, яка симптоматично проявляється в безконтрольною виробленні гормонів поза зв'язком з потребами організму;
• Тиреотоксикоз гормону ТТГ або Т3 ;
• Аденома щитовидної залози , яка виражається в підвищенні її функції і виробленням тироїдних гормонів;
• Прийом гормональних препаратів(Кортикостероїди).

В будь-якому випадку подальшу діагностику та інтерпретацію результатів повинен проводити лікар, так як показники гормонів потрібно оцінювати в сукупності, посилаючись на висновок УЗД . Не менш важливі гормони T 3 загальний і вільний , які виробляються самою щитовидною залозою під впливом ТТГ. Вільний Т3 є частиною гормону T 3 загального , що вказує на їх ідентичність. Ці гормони сприяють збільшенню кисневого харчування тканин різних органів, а також сприяють зниженню холестерину і т.д.

Вони теж мають високу діагностичну цінність і оцінюються разом з іншими показниками, але вважається, що вільний T 3 більше інформативний при виявленні патологій. Їх підвищення можливо в разі базедовій хвороби (зоб) , аденоми щитовидної залози, гіпофіза, тиреотоксикозі, злоякісної пухлини (хоріокарцінома), нефротичних захворюваннях, патологіях печінки, а також в результаті прийому гормональних ліків (естрогену).

Істинну причину завищених результатів повинен виявити лікар при подальшій діагностиці. Знижені T3 можуть бути виявлені при важких психічних станах, вегетаріанської дієти, захворюваннях печінки, надниркової недостатності і т.д . Є й фізіологічні причини зниження гормону Т3 вільного огляду похилого віку і вагітності на 1-3 триместрі , що розглядається як норма, а в разі виношування дитини не потребує лікування, так як пізніше показник нормалізується.

Гормони Т4 утворюються шляхом секреції гормону ТТГ і виявляються набагато раніше, ніж T 3. Вони виконують ті ж функції, що і гормони Т3, але додатково ще посилюють потребу різних органів у виробленні вітамінів.

Підвищення гормонів Т4 вказує на токсичний зоб , аденому щитовидної залози або гіпофіза, ожиріння, ниркові або печінкові патології , хоріокарциному, миелому і т.д. Їх зниження зазвичай буває при гіпотиреозі (дефіцит тиреотропного гормонів), нестачі йоду , посиленою дієти.

В будь-якому разі остаточну причину встановлює тільки лікар, який повинен призначити додаткове обстеження пацієнта, щоб виявити, де є дисфункція. Якщо показники незначно збільшені / знижені, то це може розглядатися лікарем як індивідуальна особливість або норма, тому що спосіб життя теж впливає на показники гормонів.

У приватних лабораторіях також передбачені і такі показники, як «антитіла до тиреоїдної пероксидази» та «антитіла до тиреоглобуліну». У першому випадку цей параметр показує, як відбувається процес утворення йоду , але його головне призначення — це відображення роботи людського імунітету, де доктору потрібно дізнатися те, як реагує сама імунна система на організм.

В основному, дослідження таких гормональних показників направлено на виявлення складних, аутоімунних захворювань, яких зазвичай важко діагностувати.

Якщо підвищені показники антитіл до тиреоїдної пероксидази , то це побічно може означати, що у пацієнта є хвороба Грейвса (зоб), підгострий або хронічний тиреоїдит, гіпотиреоз і т.д., а низькі показники діагностичної цінності не мають.  Тиреоглобулін є білком, який сприяє утворенню гормонів Т3 і Т4 і який теж використовується з метою виявлення аутоімунних хвороб. Його підвищені значення бувають при хвороби Хашимото (тиреоїдит), гіпотиреозі і іноді хвороби Дауна.

Таким чином, гормони щитовидної залози впливають на функціонування всіх людських органів, а відхилення від їх нормальних значень здатні привести до різних захворювань. Нерідко доктор призначає додаткові обстеження , щоб з'ясувати справжню причину неприємною симптоматики або гормонального дисбалансу, тому що результати аналізів не є самим діагнозом , а тільки ознакою, що вказує на патологію.

Для оцінки стану пацієнта необхідно аналізувати всі результати гормонів в сукупності або в разі сумнівів перевірити їх в іншій лабораторії.

УЗД щитовидної залози зазвичай є додатковою діагностикою, яка використовується для виявлення органічних патологій, запалень ендокринної системи, а до того ж сучасна апаратура передбачає допплерографическое дослідження судин, що дозволить лікарю дізнатися, як здійснюється кровопостачання щитовидної залози.