Синдром роздратованого кишечника є дуже поширеним захворюванням, на прояви якого не прийнято скаржитися в голос. Проте небажання визнавати наявність у себе проблем з травленням призводить до їх поглиблення, тому поки цього не сталося, і діарея не загнала хворого в туалет на весь день, варто вчасно задуматися про лікування синдрому роздратованого кишечника.
причини
Незважаючи на широку поширеність захворювання, досі вченим не вдалося точно встановити причини синдрому роздратованого кишечника. Зараз прийнято вважати, що ця патологія є логічним наслідком поєднання ряду психологічних і фізичних проблем. Це:
- стреси, депресії, посттравматичний синдром, підвищене занепокоєння;
- нераціональне харчування, особливо зловживання кофеїном, алкоголем, жирною їжею при гострому дефіциті рослинної клітковини;
- регулярне переїдання;
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- гормональні порушення;
- генетична схильність.
Але для того щоб з'явилися симптоми СРК не потрібно присутність всіх перерахованих вище факторів, досить наявності хоча б 1 або 2.
Увага! Вченими була помічена закономірність: чим більше причин розвитку СРК є у пацієнта, тим більш вираженими будуть симптоми захворювання.
Симптоми
Ознаки синдрому роздратованого кишечника носять загальний характер і зазвичай не доставляють сильного занепокоєння хворому, в зв'язку з чим люди рідко звертаються до лікаря з цією патологією. До їх числа відносяться:
- болі, спазми і здуття живота, зникаючі після спорожнення кишечника і асоціюються з нападами запорів або діареї;
- чергування діареї з запорами;
- метеоризм;
- виникнення різких позовів до дефекації;
- бурчання в животі;
- необхідність витрачати більше зусиль для спорожнення кишечника;
- почастішання позивів до дефекації;
- відсутність почуття полегшення навіть відразу ж після дефекації;
- виділення слизу з ануса.
Важливо: при синдромі подразненого кишечника симптоми зазвичай посилюються незабаром після їжі, при попаданні в стресову ситуацію, а у жінок до або під час менструацій. Вони носять нападоподібний характер і іноді можуть зберігатися протягом 2-4 днів, після чого безслідно зникають.
Дуже часто при СРК спостерігаються болі різного характеру, які до того ж постійно виникають в нових місцях. Тому до перерахованих вище ознаками захворювання можуть приєднуватися тривога і депресія, а це лише посилює проблему. Також синдром роздратованого кишечника може даватися взнаки такими позакишкові розладами, як:
- підвищена стомлюваність;
- поява неприємного присмаку в роті;
- порушення серцевого ритму ;
- головні болі;
- тягнуть болі в попереку;
- ослаблення сексуального потягу;
- поява дискомфорту під час статевих актів;
- порушення сну;
- часті позиви до сечовипускання, яке може супроводжуватися дискомфортом.
Варіанти перебігу СРК
Багаторічна практика показує, що в основному у пацієнтів синдром роздратованого кишечника проявляється згідно однієї з наступних моделей:
- Синдром роздратованого кишечника з діареєю. В такому випадку непереборні позиви до дефекації аж до нетримання виникають раптово під час їжі або відразу ж після неї, особливо якщо хворий швидко приймав їжу. При цьому кожен напад супроводжується болями і здуттям живота, а вночі позиви до дефекації в більшості випадків відсутні.
- Синдром роздратованого кишечника з запорами. У подібних ситуаціях хворі скаржаться на нападоподібні, подібні до колькою, або, навпаки, постійні ниючі болі в різних відділах товстого кишечника і затримку стільця. При цьому калові маси, як правило, містять білі слизові виділення, а болю виникають після прийому їжі. Також в таких випадках часто мають місце метеоризм, здуття живота, печія і нудота.
- Змішаний. В цьому випадку хворих по черзі долають напади діареї та запорів.
Але такий поділ на моделі перебігу захворювання не є остаточним. Як вже говорилося вище, симптоми СРК можуть затухати на деякий час, тому після чергового такого періоду затишшя на зміну моделі СРК із запорами можуть прийти повторювані напади діареї.
Діагностика
незважаючи на весь прогрес медицини, сьогодні ще не існує специфічного тесту або маніпуляції, що дозволяють точно визначити синдром подразненого кишечнику або інших нижніх відділів травного тракту. Це пов'язано з тим, що це захворювання не викликає ніяких структурних змін в органах.
Тому діагностика СРК проводиться шляхом виключення інших патологій, що мають схожу симптоматику. З цією метою хворим призначають:
- Аналіз калу. Дослідження необхідно для виявлення в калових масах прихованої крові і паразитів.
- Загальний аналіз крові проводиться для виявлення анемії і присутності в організмі запального процесу.
- Аналіз крові на целіакію, тобто захворювання, що полягає в непереносимості глютену. При наявності целіакії потрапляння в організм глютену, білка міститься у великих кількостях в злаках, запускає неадекватну імунну реакцію, результатом якої стає роздратування тонкого кишечника, зниження повноти всмоктування речовин і діарея.
- Ректороманоскопия і колоноскопія. Ці обстеження багато в чому схожі між собою, їх суть полягає у візуальному огляді і при необхідності взяття зразка тканин кишечника за допомогою апарату, що представляє собою гнучку трубку з камерою на кінці. Але проведення колоноскопії передбачає вивчення всього товстого кишечника і прямої кишки, а ректороманоскопии — лише прямий і сигмоподібної кишки.
Будова товстого кишечника - КТ і МРТ області живота і малого тазу призначаються при підозрі на наявність калових каменів, нефролітіазу, апендициту або раку.
Важливо: ймовірність наявності саме СРК підвищується, якщо ознаки захворювання зберігаються протягом місяця і більше або регулярно повторюються протягом як мінімум 3 місяців.
Особливо важливо пройти повноцінну діагностику при приєднанні таких симптомів, як:
- поява набряку або ущільнення в задньому проході або в області живота;
- безпричинна втрата ваги;
- кровотечі;
- анемія.
Таким чином, говорити про те, що таке діагноз СРК і що він значить можна тільки після виключення наявності органічних патологій.
Традиційні методи лікування
Зазвичай лікування СРК проводиться шляхом зміни способу життя, підбору дієти і в рідкісних випадках вживання медикаментів. Подібних заходів найчастіше досить для істотного зниження вираженості симптомів захворювання або навіть їх повного усунення. Але для кожного пацієнта терапія повинна підбиратися індивідуально, оскільки її вид і напрямок безпосередньо залежать від наявних симптомів захворювання.
Медикаментозна терапія
Найчастіше хворим з синдромом подразненого кишечника лікування препаратами не призначають, за винятком прийому пробіотиків. Але і ці лікарські засоби деякими лікарями вже вважаються марними в силу ряду обставин.
Пробіотиками називають препарати і харчові добавки, до складу яких входять так звані корисні бактерії, в нормі беруть участь в процесах травлення. Під дією різних агресивних речовин, антибіотиків або в результаті зловживання алкоголем нормальна мікрофлора кишечника руйнується, на її місце приходять патогенні бактерії, наслідком чого стають порушення травлення і виникають характерні для СРК симптоми. Щоб запустити процес у зворотний бік рекомендується використовувати пробіотики, які допоможуть відновити нормальну мікрофлору кишечника і, відповідно, подолати СРК.
Увага! Багато фахівців стверджують, що прийом пробіотиків не робить ніякого впливу на склад мікрофлори, оскільки містяться в них бактерії гинуть в агресивному шлунковому середовищі.
Застосування більш серйозних лікарських засобів може знадобитися в запущених випадках, коли симптоми СРК доставляють суттєвий дискомфорт хворому і помітно знижують якість його життя. До їх числа відносяться:
- Протидіарейні кошти. Їх призначають для усунення нападів діареї, оскільки містяться в них речовини знижують перистальтику кишечника. Завдяки цьому їжа довше затримується в шлунково-кишковому тракті, тому калові маси встигають досягти необхідної консистенції та об'єму.
- Проносні. Лікарські засоби цієї групи показані для лікування СРК із запорами. Полягають в них діючі речовини підвищують вміст рідини в калових масах і збільшують їх розмір, завдяки чому відпрацьовані залишки їжі стають м'якше і легше просуваються по кишечнику.
- Спазмолітики. Препарати цієї групи допомагають усунути спазм м'язів кишечника і тим самим знизити інтенсивність болю.
- Антидепресанти призначаються лише в тих випадках, коли СРК провокує розвиток сильної депресії, що посилює його прояви і, отже, формує замкнене коло.
Порада: при тривалих діареях рекомендується приймати калій і магній при СРК, оскільки ці мінерали не встигають всмоктуватися з їжі в шлунково-кишковому тракті, що негативним чином впливає на роботу всього організму. Зокрема, їх дефіцит може викликати судоми, порушення серцевого ритму, діяльності нервової системи, утворення піску в нирках і так далі.
Психотерапія
Оскільки часте перенесення стресу є однією з причин розвитку СРК, хворим рекомендується уникати ситуацій, що викликають сильні емоційні потрясіння, намагатися не вступати в конфлікти і освоїти методики, що допомагають підвищити власну стресостійкість. Особливо це актуально для тих пацієнтів, у яких симптоми СРК зазвичай проявляються у відповідь на стрес.
Тому хворим рекомендують освоїти і застосовувати на практиці:
- дихальну гімнастику;
- Мистецтво медитації;
- йогу;
- Тай-Чі і так далі.
Незайвим буде підвищити рівень фізичної активності, так як вже давно доведено, що фізичні навантаження допомагають знизити нервову напругу і поліпшити настрій. Тому, якщо у пацієнтів немає яких-небудь протипоказань, рекомендується регулярно бігати або відвідувати басейн.
Також для поліпшення психічного стану пацієнта рекомендуються:
- Розмовна терапія. Цей вид лікування допомагає знизити інтенсивність стресу та проявів СРК. Залежно від стану хворого йому може бути призначений один з видів терапії:
- Когнітивно-поведінкова, спрямована на виявлення та усунення проблем, що виникли в результаті думок або дій пацієнта.
- Психодинамічна (міжособистісна) , що використовується для виявлення і ліквідації проблем з емоціями пацієнта.
- Гіпнотерапія показана при наявності болю і істотного дискомфорту, що виникають в результаті прогресування СРК. Це пояснюється тим, що гіпноз може допомогти знизити вплив підсвідомості на формування тих чи інших симптомів захворювання.
Дієта
Саме зміна характеру харчування і харчових звичок лежить в основі боротьби з СРК. Але для лікування цієї недуги не існує універсальної дієти, як, наприклад, для гастриту, підходящої кожному хворому. Саме тому до підбору меню при СРК потрібно підходити творчо і у вищій мірі індивідуально, оскільки кожен пацієнт по-різному реагує на одні і ті ж види їжі. Нескладно здогадатися, що підібрати ідеальну для окремого хворого дієту може тільки висококваліфікований фахівець, який зможе врахувати всі особливості пацієнта, його смакові переваги і графік прийому їжі.
Порада: щоб полегшити роботу дієтолога або іншого лікаря, що становить дієту, пацієнту варто вести харчовий щоденник, в який він буде записувати абсолютно всі, що він встиг з'їсти за день, а також описувати характер виникаючих симптомів і їх особливості.
Загальні правила харчування
Харчування при синдромі подразненого кишечника для кожного пацієнта підбирається лікарем індивідуально в залежності від наявних у нього симптомів, харчових пристрастей і індивідуальних реакцій на ті чи інші продукти харчування . Крім того, безумовно, поради за складом харчування будуть відрізнятися для хворих СРК із замками і діареєю. Якщо говорити про загальні положення дієти при СРК, то хворим рекомендується:
- Харчуватися не менше 4 разів на день через рівні проміжки часу.
- Приймати їжу без поспіху невеликими порціями.
- Повністю прибрати з щоденного раціону потужні подразники кишечника, в тому числі:
- жирну їжу;
- алкоголь;
- кави;
- газообразующие продукти, наприклад, капусту, здобу, редьку;
- здобу;
- гострі і кислі страви;
- консерви ;
- газовані напої.
- Складати меню таким чином, щоб добова калорійність раціону перебувала в межах 2,5-2,8 тис. ккал.
- Вести щоденник харчування, в який варто заносити все без винятку страви і продукти, з'їдені за день, а також випиті напої і відзначати реакцію організму на них.
Рада: якщо після вживання деякого поєднання продуктів або страв стан хворого погіршився, в наступний раз варто приймати ці продукти окремо і відстежувати найменші зміни свого стану. Таким чином, можна визначити які саме продукти викликають напади діареї, запори, болі і так далі.
Особливості харчування при СРК, що супроводжується запорами
Дієта при СРК із замками полягає в насиченні свого меню такими продуктами і стравами, як:
- хліб з висівками;
- житній хліб;
- будь-які риба і м'ясо;
- свіжі кисломолочні продукти, наприклад, кисле молоко, кефір, сметана, сир;
- холодні супи;
- яйця, приготовлені круто;
- вершкове і рослинне масло;
- крупи, наприклад, перлова, гречана, ячна;
- сирі фрукти і овочі, особливо чорнослив;
- мед;
- компоти;
- соуси.
У той же час дієта при СРК передбачає виключення з раціону :
- шоколаду;
- рису;
- какао;
- слизових супів;
- хурми і так далі.
Порада: хворим рекомендується відмовитися від вживання гарячих страв і напоїв і віддавати перевагу теплій їжі.
Якщо хворого мучить здуття живота і підвищене газоутворення, то дієта при СРК з метеоризмом передбачає приварювання всіх овочів і фруктів, а також відмова від капусти, винограду, бобових, кавуна, картоплі, цільного молока.
Приклад меню
При складанні меню потрібно уважно стежити за його збалансованістю, щоб організм не відчував дефіциту поживних речовин. Як приклад меню можна навести таке:
1 сніданок:
- вівсяна каша, приготована на молоці;
- хліб з вершковим маслом;
- неміцний чай.
2 сніданок:
- салат з персика, ківі, яблука, заправлений йогуртом;
- сливовий сік.
Обід:
- рибний суп;
- азу з яловичини з пшеничною кашею;
- відварений буряк;
- чорний хліб;
- компот із сухофруктів.
Вечеря:
- запечена куряча грудка з овочевим рагу;
- салат зі свіжих помідорів і огірків;
- чай.
Увага! Чорний хліб можна їсти, тільки якщо у пацієнта немає болю в животі.
Особливості харчування при СРК, що супроводжується діареєю
Дієта при СРК з діареєю на увазі відмову або істотне зниження обсягу вживання продуктів, які сприяють прискоренню процесів спорожнення кишечника. Спочатку рекомендується відмовитися від усього, що в великих кількостях містить клітковину і сполучну тканину, в тому числі від:
- свіжих кисломолочних продуктів;
- молока;
- вівсяної і пшеничної крупи;
- жирних сортів м'яса і риби, сала;
- здоби;
- цукру і цукрозамінників;
- овочів і фруктів , навіть пройшли теплову обробку, особливо персиків, буряка, гарбуза, кабачків, ананаса, чорносливу, ківі, кураги;
- сирих яєць, в тому числі перепелиних;
- алкоголю;
- фенхеля, кмину, коріандру;
- меду;
- чорного хліба.
у той же час варто включити в свій раціон або підвищити вживання таких продуктів, як:
- відвар з чорниці;
- макарони;
- банани, хурма, айва, вишня, чорна смородина;
- м'ясний бульйон з локшиною або рисом ;
- морква, картопля, помідори, шпинат;
- гречана і рисова каші;
- квасоля,горох, соя;
- білі сухарі;
- томатний, апельсиновий, журавлинний, виноградний, грейпфрутовий, лимонний сік;
- вівсяний і рисовий відвар.
Увага! Синдром роздратованого кишечника з діареєю швидко і ефективно усувається за допомогою дієти.
У міру поліпшення стану хворого його раціон розширюється шляхом введення в нього «ніжних» овочів (минулих теплову обробку) і м'яса (з низьким вмістом сполучної тканини або ретельно відбите). Якщо у відповідь на це не розвивається знову діарея, кількість уживаних овочів і фруктів можна поступово збільшувати.
Порада: повертатися до сирим овочам і фруктам варто тільки через кілька місяців дієти.
Приклад меню
Для людей, які страждають від СРК з діареєю, як приклад меню можна запропонувати наступне:
1 сніданок:
- каша на вибір;
- яйце некруто;
- підсушений білий хліб з невеликою кількістю вершкового масла;
- половина склянки апельсинового соку;
- чай з невеликою кількістю цукру.
2 сніданок:
- сирний пудинг;
- половина склянки томатного соку.
Обід:
- м'ясний бульйон з локшиною або рисом;
- картопляне пюре;
- відварна куряча грудка;
- компот з чорної смородини;
- підсушений білий хліб;
- чай з невеликою кількістю цукру;
- печиво.
Вечеря:
- суфле з вареного м'яса;
- макарони;
- підсушений білий хліб з невеликою кількістю вершкового масла;
- какао.
На закінчення хочеться додати, що дотримання правильної дієти допоможе швидко налагодити роботу кишечника і усунути неприємні симптоми захворювання. Але все ж для кожного пацієнта списки заборонених і дозволених продуктів повинен підбирати експерт в індивідуальному порядку, тому не виключено, що вони будуть дещо відрізнятися від наведених вище.
Народні засоби
Сьогодні все частіше практикується лікування СРК народними засобами, що можна пояснити зростаючим недовірою людей до безпеки синтетичних препаратів. До числа найбільш популярних засобів відносяться:
Рецепт 1: в рівних кількостях беруть квіти ромашки, коріння валеріани, плоди фенхелю і кмину, листя м'яти, подрібнюють, а 1 столову ложку отриманого порошку заливають 200 г води. Відвар готується протягом 15 хв. на киплячій водяній бані.
Рецепт 2: в однакових кількостях беруть квіти ромашки, корінь валеріани, кору крушини, листя м'яти. Відвар готують так само, як і в попередньому рецепті.
Рецепт 3: свіже листя м'яти додають в будь-які страви або готують з них настій, який приймають по 1-2 склянки щодня.
Рецепт 4: щодня їсти хоча б 1 яблуко.
Але не всі засоби однаково хороші при наявності різних симптомів захворювання. Так:
- При наявності запорів можна використовувати настої і відвари на основі кореня солодки, кори крушини, кропиви, фенхелю, ромашки.
- При діареї допомагають перстач білий, змійовик, шавлія, чорниця, кровохлебка.
- Зняти спазми і болі допомагають валеріана, фенхель, м'ята, кмин.
- Для усунення метеоризму використовується аніс, кмин, фенхель, ромашка.
Увага! Застосування того чи іншого народного кошти можна починати тільки після отримання дозволу лікаря. В іншому випадку замість позитивних змін можна заслужити загострення наявного хронічного захворювання або ряд побічних ефектів.
Нетрадиційні методи лікування
Сьогодні все більшою популярністю користуються стародавні методи лікування, які не отримали визнання офіційної медицини. Але оскільки хворим не завжди вдається позбутися симптомів СРК традиційними методами, вони все частіше замислюються про те, як лікувати синдром роздратованого кишечника альтернативними способами. До таких належать:
- акупунктура;
- гідротерапія;
- рефлексотерапія;
- лікування за допомогою алое вера та інших рослин.
Порада: перед тим як починати лікування будь-яким з вищенаведених методів, слід проконсультуватися у лікаря і з'ясувати, чи немає протипоказань до його використання.
Лікування у дітей СРК
на жаль, небезпеки розвитку синдрому роздратованого кишечника піддаються не тільки дорослі, а й діти, в тому числі і немовлята. Але якщо для життя і здоров'я дорослої людини він не небезпечний, то у дітей регулярні напади діареї можуть викликати сильне зневоднення організму і стати справжньою причиною для побоювань.
Якщо у дитини, особливо немовляти, передбачається наявність СРК, його направляють в стаціонар, де проводять всі необхідні обстеження. У тих випадках коли діагноз підтверджений, завданням лікаря стає внесення змін до раціону годуючої мами або підбір молочної суміші, яка б не викликала ніяких функціональних розладів у малюка.
Лікування більш старших дітей мало чим відрізняється від наведеного вище. Але таким дітям більше ніж іншим потрібні регулярні тривалі прогулянки і активні ігри.