Одним з найпоширеніших на сьогоднішній день медичних аналізів крові є коагулограмма, в яку входить діагностика показника МНО .

про дослідженні цього показника крові далі і піде мова.

Якщо ви ще не знаєте, що таке МНО, яким чином воно вимірюється і яка його норма у здорових людей, то дізнатися багато корисної інформації про аналізі рівня МНО крові ви зможете з цієї статті.

Що таке аналіз МНО?

Медична абревіатура МНО розшифровується як міжнародне нормалізоване відношення , але людина, що не має медичну освіту навряд чи зрозуміє, про що йде мова. Давайте розбиратися разом. Міжнародне нормалізоване відношення або INR (international normalized ratio) є одним з головних показників згортання здатності крові.

Якщо вона занадто низька, то кров має підвищену плинність, що загрожує розвитком різних кровотеч, які дуже складно зупинити. Навпаки, при підвищеної згортання кров стає густішою, що рано чи пізно призведе до утворення тромбів в судинах.

Що показує це дослідження?

Таким чином, з вищесказаного зробимо висновок: аналіз МНО діагностує здатність крові згортатися. За цю характеристику в нашому організмі відповідає спеціальний білок кров'яної плазми, протромбін, який утворюється в печінці за допомогою вітаміну К. Значить, іншими словами, аналіз МНО це аналіз на протромбін .

МНО можна визначити 2 основними способами: безкоштовно в лабораторії поліклініки (або платно в приватній клініці), і за допомогою спеціального портативного апарату , який можна придбати в аптеці.

Перший спосіб найбільш економічний . Другий ідеально підходить пацієнтам, яким потрібно постійно контролювати протромбін. ​​

У яких випадках проводять діагностику протромбіну?

Головними показаннями для направлення пацієнта на цей аналіз є:

• Якщо планується операція з трансплантації печінки.
• Часті кровотечі.
• Імовірність наявності у пацієнта відхилень в роботі системи згортання крові.
• Діагностика пацієнтів з високим ризиком тромбоутворення.
• Довготривалий прийом препаратів, що знижують згортання крові. Такі лікувальні засоби медики називають антикоагулянтами непрямої типу.
• Виявлення особливостей процесу утворення протромбіну в печінці.
• Важкі печінкові патології.

Яким чином проводять цей аналіз в медичних лабораторіях?

Важливо! Останній прийом їжі повинен бути за 4 години до аналізу. Курцям за 1 годину до здачі крові необхідно утриматися від куріння.

Для проведення цього дослідження у людини вранці, натщесерце, проводять забір венозної крові (5 мл), після чого зібраний біоматеріал поміщають в заздалегідь підготовлену пробірку з натрієвої сіллю лимонної кислоти (цитрат натрію), яка потрібна для зв'язування іонів кальцію.

В результаті, в пробірці залишається НЕ згорнулася кров. Далі пробірку відправляють в центрифугу, а потім в кров додають тканинні фактори 3 і 4 (іони кальцію і тромбопластин) для запуску процесу згортання.

Для обчислення МНО лаборанти вимірюють протромбіновий відношення (ПЗ) . Для цього ділять час згортання крові пацієнта ( протромбіновий час, ПВ ) на час згортання, що є загальноприйнятою нормою. Швидкість згортання при цьому вимірюють в секундах. Потім отриманий показник зводять до рівня МІЧ ( Міжнародний індекс чутливості тромбопластину ). Результат аналізу зазвичай готовий на наступний день.

Скільки повинен бути?

Норма МНО залежить від стану здоров'я людини і прийому антикоагулянтів. Так, у здорових людей вона коливається в межах від 0,7 до 1,2 . Перед хірургічним втручанням нормальний рівень МНО повинен бути від 0,8 до 1,2 . При регулярному прийомі Варфарина на тлі МА (миготлива аритмія серця) в постійній формі, а також при терапії ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) МНО повинно залишатися в межах від 2 до 3 .

Цей же рівень МНО є нормою при наявності вад серцевих клапанів і при лікуванні тромбозу судин. Якщо пацієнт переніс операцію з установки серцевого клапана, то норма МНО залежить від типу встановленого протеза. Для хворих з протезом клапана аорти нормальним показником згортання крові є 2-3 .

У разі, якщо пацієнту встановили мітральний клапан, то норма від 2,5 до 3,5 . Для людей, які страждають від серцевих патологій, референсні показники МНО: від 3 до 4 .

Увага! Найбільш точно визначити показник МНО може тільки кваліфікований фахівець.

Підвищений показник МНО

У разі, коли у людини, яка не веде прийом Варфарина, МНО перевищує показник 1,2 , то це може свідчити про наявність наступних патологій:

• Хвороби печінки.
• Схильність до утворення тромбів.
• Онкологія.
• Перенесений інфаркт міокарда або стан перед інфарктом.
• Хронічне захворювання крові (підвищення рівня кров'яних еритроцитів).
• Проблеми з засвоєнням жирів в кишечнику.
• дисбактеріоз.
• Вагітність або післяпологовий період.

Також підвищення МНО може відбуватися після переливання крові і при прийомі препаратів від алергії, антибіотиків, оральних протизаплідних засобів, препаратів, що містять високі дози вітаміну К або стероїдних гормонів (кортикостероїди), а також седативних лікарських засобів (барбітурати).

Значне підвищення рівня МНО (вище 6) є приводом для серйозного занепокоєння і вимагає термінової госпіталізації пацієнта. Причина тому високий ризик раптової кровотечі. При цьому ситуація ускладнюється у разі наявності таких захворювань, як: хвороби шлунково-кишкового тракту, високий кров'яний тиск, патології роботи нирок або будь-які патології судин головного мозку.

Знижений МНО

Зниження МНО відбувається в наступних випадках:

• Порушення здатності згортання крові (вроджене).
• Рак крові або печінки.
• Дефіцит в організмі вітаміну К.
• Підвищений рівень гепарину в крові.

рівень МНО нижче 0,5 загрожує утворенням тромбів.

МНО під час вагітності

Показник МНО особливо важливо контролювати протягом вагітності , адже організм жінки в цей час зазнає колосальних змін. Тест на МНО вагітні здають 3 рази за всю вагітність: по 1 разу в кожному триместрі. Це потрібно для постійного спостереження за рівнем МНО в крові у майбутньої матері.

Цей показник у вагітних часто трохи перевищено, що не є відхиленням від норми. Якщо ж аналіз показав надмірне збільшення МНО , то це говорить про загрозу викидня (на ранньому терміні) або передчасних пологів (на пізньому терміні). В цьому випадку вагітної призначають ще один тест МНО і при повторенні результату призначають курс спеціальної терапії і постійний контроль згортання крові не тільки під час вагітності, але і після пологів.

Тепер ви знаєте, що таке вимір рівня МНО, для чого і як воно проходить. Залишається додати, що періодична діагностика МНО необхідна навіть абсолютно здоровим людям.