Аналіз сечі за Зимницьким дозволяє оцінити видільну і концентрационную функції нирок. Призначається дорослим і дітям при підозрі на недостатність функції нирок, дозволяючи виявити захворювання на початкових стадіях.

Алгоритм збору сечі

Матеріал для аналізу збирається в окрему тару в певний час протягом доби, починаючи з 9 ранку. Для збору сечі потрібно 8 ємностей, на кожну з яких слід наклеїти стікери, вказати порядковий номер банки і час збору аналізу.

На окремому листку фіксується кількість випитої рідини в 2 колонки, в період з 9 ранку до 9 вечора, і якщо малося на увазі нічний вживання рідини, то з 9 вечора до 6 ранку. Причому, по можливості точно враховується кількість рідини, що міститься в їжі, наприклад в супі, соковитих фруктах і т.д.

Денна порція сечі має на увазі 4 збору (з 1 по 4 баночку) в певний час:

• 1: з 9 ранку до 12 дня;
• 2: 12.00 — 15.00;
• 3: 15.00 — 18.00;
• 4: 18.00 — 21.00.

Аналогічним чином , кожні 3 години, проводиться збір нічний сечі з 5 по 8 баночку:

• 5: 21.00 — 00.00;
• 6: 00.00 — 03.00;
• 7: 03.00 — 06.00;
• 8: 06.00 — 09.00.

У хворих у важкому стані і особам, що страждають порушенням сну, допускається 6 і 7 порцію сечі збирати одноразово в одну баночку. На листочку підраховується сума випитої рідини з 9 ранку до 9 вечора, з 9 вечора до 9 ранку наступного ранку, і загальний добовий діурез , шляхом складання двох отриманих чисел.

Приклад фіксації результатів:

Сніданок: кава (250 мл) + другий сніданок: сік (150 мл) + обід: суп (150 мл) + компот (200 мл) + полуденок: чай (250 мл) + вечеря: чай(250 мл) + перед сном кефір (200 мл) + 1 стакан води протягом дня (200 мл) = 1650 мл.

Інтерпретація (діурез):

Денний діурез (800 мл) + нічний діурез (400 мл) = загальний діурез (1200 мл).

Денний діурез нічного = в 2 рази (норма)

Кількість випитої рідини (1650 мл) виділеної (1200 мл) = на 73% (норма).

Збір сечі при вагітності

У зв'язку з посиленим виділенням вагінального секрету у вагітних жінок, перед кожним випорожненням сечового міхура слід проводити гігієнічні процедури статевих органів. Піхву перед сечовипусканням попередньо закривається ватним тампоном, щоб уникнути попадання слизу, що може несприятливо вплинути на подальшу інтерпретацію результатів. Алгоритм збору сечі і фіксації випитої рідини здійснюється загальним методом .

У немовляти

Для того щоб зібрати матеріал для аналізів у дітей віком до 1 року, слід обзавестися дитячими мочеприемника . Сечоприймач приклеюється клейкою поверхнею до статевих органом дитини і знімається після спорожнення сечового міхура, вміст переливається в відповідну баночку.

Так як годування немовлят здійснюється кожні три години, то краще клеїти мочеприймальник перед годуванням або відразу після нього. Можна зібрати сечу безпосередньо в баночку, висаджуючи дитини.

Отримана різниця буде кількістю випитої рідини. Або протягом доби дитини підгодовувати молоком з пляшки або поїльника.

Алгоритм збору сечі здійснюється загальним методом, кожні три години .

У дітей

Кожні три години необхідно висаджувати дитину на горщик, попередньо промивши його статеві органи. Щоб не будити дитину вночі, дозволяється об'єднати 6 і 7 дозу сечі , тобто висадити дитину на горщик, наприклад, о 3 годині ночі і позначити отриманий результат стікером «6 — 7». Фіксування кількості спожитої рідини і збір сечі здійснюється за загальним алгоритмом.

Як правильно зібрати сечу?

За добу до аналізу, і під час нього не можна вживати продукти, які впливають на зміну кольору сечі (морква, буряк, мармелад і льодяники з барвниками). Перед кожним сечовипусканням необхідно попередньо промивати статеві органи теплою водою. Якщо дитина мочиться на горщик, то перед випорожненням його слід ретельно помити і витерти насухо.

Для збору сечі у немовлят кожен раз слід використовувати новий мочеприймальник . Вагітним жінкам, при наявності набряків під час збору аналізів заборонено використовувати сечогінні препарати. Зібрані баночки з аналізами слід зберігати в холодильнику .

Що дозволяє оцінити проба Зимницьким?

Аналіз методом Зимницкого дозволяє оцінити концентрацію сечі і вміст у ній азотистих шлаків, за допомогою визначення її щільності, а також оцінює водовиделітельную здатність нирок шляхом зіставлення випитої і виділеної рідини протягом доби.

За допомогою проби Зимницьким можна виявити такі відхилення:

• Наявність і наростання набряків;
• Ознаки недостатності функції нирок: гломерулонефрит, порушення концентраційної здатності;
• Хронічний пієлонефрит;
• Сечокислий діатез у дітей;
• Серцева недостатність;
• Нецукровий діабет.

Розшифровка результатів аналізу

Зіставляється добова кількість випитої та виділеної рідини:

• Якщо кількість рідини, виділеної з сечею більше 80% від обсягу випитої, то це свідчить про сходження набряків.
• Якщо кількість виділеної рідини менше 65% спожитої, то це може вказувати на наявність внутрішніх набряків.

При оцінюванні загальної щільності сечі звертають увагу на такі фактори:

• Якщо у всіх банках низька щільність сечі, і її значення не перевищує 1,012, а різниця між мінімальними і максимальними значеннями менше 0,012 — 0,016 — це може вказувати на початкову стадію ниркової недостатності.
• Якщо щільність сечі сильно знижена і становить 1,000 — 1,001 — такий стан зустрічається тільки при нецукровому діабеті.

Також знижене значення щільності сечі може спостерігатися при дієтах з обмеженням солі і білка. Якщо проба Зимницьким дає незадовільні результати і викликає сумніви, то вона може бути проведена повторно при збільшенні дози харчування понад звичного раціону.

Зимницкий рекомендує додатково за сніданком і вечерею вживати по 136 г білого хліба , 1 варене яйце і 400 мл. кава з молоком. За обідом додатково вжити 200 г м'яса, 2 яйця, 400 мл кави з молоком і 200 г білого хліба.

Норма урини

Результати аналізів вважаються нормальними, якщо добове кількість виділеної рідини становить 65 — 80% від спожитої, включаючи напої та вміст води в їжі. Денний діурез здорової людини повинен перевищувати нічний приблизно в 2 рази. Нормальна щільність сечі залежить від віку людини:

• У дітей до 1 року — 1,002 — 1,006;
• У дітей старше року — 1,008 — 1,022;
• у дорослих — 1,008 — 1,026.

За результатами проби оцінюється різницю максимального і мінімального значення щільності, яка в нормі становить 0,017.