Сьогодні ми розглянемо нюанси застосування в діагностиці специфічного антигену простати (далі ПСА), наявного в білковому секреті залози (найбільше в протоках). ПСА також називають пухлинних маркером. Величина його рівня в крові дає можливість не тільки визначати рак, аденому простати, а й коригувати, підвищувати ефективність лікувального курсу, знижувати ступінь ризику втрати основної запліднюючої здатності чоловіка, втрати віх статевих функцій.
ПСА — це органоспецифічний маркер, тобто він не асоційований з якимось певним недугою простати. ПСА, як маркер раку простати, почали застосовувати в кінці 80-х минулого століття. Уже в ті роки він дозволяв діагностувати ранні форми раку і, відповідно, підвищувати ефективність радикального його лікування. Згідно з останніми даними, чоловікам, вік яких становить від 45 років, перевіряти рівень ПСА потрібно щорічно.
Особливості структури ПСА
ПСА — це поліпептид, представлений 237 сполуками амінокислот. Його продуцентами можуть бути і нормальні, і пухлинні клітини простати. ПСА відноситься до хімотріпсіновим протеазам і з цієї причини цей антиген надає ферментативна дія на еякулят, зокрема розріджує його.
Максимальна величина рівня ПСА заг. для різних вікових груп чоловіків
| Вік, років | Допустимі максимальні концентрації, нг / мл |
| 40-49 | 2,5 |
| 50-59 | 3,5 |
| 60-69 | 4,5 |
| від 70 і старше | 6,5 |
Примітка: значення граничних рівнів ПСА в 2009 р рекомендувала Американська Урологічна Асоціація
У деяких європейських і російських клініках пункційна біопсія допускається при загальному ПСА 3 нг / мл.
Патології, які можуть підвищувати концентрацію ПСА
- Простатит будь-якої форми. В цьому випадку пса загальний підвищується до 100 нг / мл.
- Аденома простати.
- Рак простати.
Висока концентрація ПСА іноді може бути наслідком масажу залози (до 2-х тижнів). Крім цього, виділення ПСА в кровотік можуть спровокувати тривала і часта їзда на велосипеді, гостра затримка сечі, багаторазові біопсії простати.
Відомо, що причини підвищення пса загального численні , не можна пов'язувати цей показник з якоюсь однією проблемою. Викликати виділення ПСА в кров можуть багато зовнішні впливи (і при внутрішніх патологіях простати, і без них).
Кілька слів про форми антигену
Існуючі варіанти антигену — вільний, пов'язаний з? -1-антіхімотріпсіна і? -2-макроглобуліном.
Процентне співвідношення форм ПСА:
- вільна — 10%;
- пов'язана з альфа-1-антіхімотріпсіна — 90%.
У практиці діагностичних лабораторій знайшов застосування другого варіанта ПСА.
Є ще один різновид пов'язаної форми — ПСА + альфа-2-макроглобулин. Звичайні методи не дозволяють її досліджувати. Причина — все молекули антигену з такою пов'язаної формою розташовані всередині комплексів.
Загальний ПСА складається як з вільної, так і пов'язаної частини. Один з факторів, що обумовлюють рівень ПСА, — вік. Однак про норму показника можна говорити, якщо його величина не перевищує 4 нг / мл.
У лабораторіях при підозрі на пухлину, що зачіпає простату, перед попереднім діагнозом вдаються до наступного розрахунку:
(ПСА св . / ПСА заг.) х 100%,
де: ПСА св. — Вільний ПСА; ПСА заг. — Загальний ПСА.
Варіанти результатів діагностики за підсумками спостереження
Важливість знання ПСА вільний і ПСА загальний максимальна, якщо в 1 мл крові міститься 4-10 нг ПСА. Якщо розглядати норму або доброякісну гіперплазію передміхурової залози, то значення співвідношення ПСА св. / ПСА заг. становить не менше 15%.
Поступово наростаючий або стійкий рівень загального ПСА зазвичай вказує на ракову пухлину, прогресуюче захворювання. В цьому випадку говорити про ефективну терапії, хірургічне втручання не доводиться.
Підтвердженням правильного терапевтичного підходу служить зниження значень показників ПСА. Якщо ПСА заг. ? 30 нг / мл, то у пацієнта, швидше за все, з'явилася нова злоякісна пухлина.
Якщо мають місце виражений рак простати, метастаз, рівень ПСА загальний. може досягати значення 1000 нг / мл.
У солідних клініках стратегія лікування включає зіставлення концентрації ПСА з раніше отриманими результатами лабораторних досліджень. На жаль, у багатьох медичних установах останні результати порівнюються з такими нормативними.
Рівень ПСА вільний розраховується в міру необхідності.
Вік, при якому слід вдаватися до аналізу рівня PSA
Як правило, аналіз ПСА загальний проводиться для наступних цілей:
- первинне виявлення опухали простати;
- оцінка ефективності курсу лікування, призначеного для пацієнта з раком простати.
і в тому, і в іншому випадку аналіз рекомендований 40-річним чоловікам і пацієнтам старших вікових груп. Кратність щорічного аналізу — не менше 1 разу.
Особливість здачі аналізу
Як біоматеріалу для лабораторних досліджень використовується венозна кров, що відбирається вранці натщесерце.
Ситуації, в яких не проводиться аналіз рівень ПСА:
- після масажу простати, цистоскопії, якщо після цих процедур не пройшло 2 тижні (як мінімум 10 днів.);
- після біопсії залози і не витриманий 30-денний термін .
Важливо знати: нормальний рівень ПСА не є гарантом відсутності раку простати.
Рекомендації
Кілька порад щодо способу життя чоловіків, у яких діагностовано аденома або рак простати.
- Треба переключитися на активний спосіб життя .
- Все спиртне, газовані напої, прянощі, гострі страви — табу.
- Обов'язкова профілактика і своєчасне лікування недуг органів сечостатевої системи.
- Не варто нехтувати особистою гігієною .
- Чи допоможе нормальне статеве життя.
А що каже народна медицина?
У боротьбі з запальними захворюваннями простати рекомендований овочевий сік. З буряка, моркви, огірків в однаковій кількості робляться соки. Потім вони зливаються в одну ємність, ось і все. Разова доза кошти — 100-150 мл. Щодобовий кратність застосування засобу — 4 (за півгодини до їжі).
При аденомі, зокрема при її збільшенні використовуються ефірні масла таких рослин:
- ялівець;
- пачулі;
- цибуля.
Перед використанням ефірні масла змішуються з рослинним маслом (2 ст. л.) . Разова доза — 3-4 краплі на 1 ванну. Приймати ванну треба сидячи.
Не забудьте про часник, який застосовується в профілактиці інших недуг.
Висновок
Не можна не відзначити, що несвоєчасне лікування раку, аденоми простати підвищує ймовірність інших важких недуг, наприклад, ниркової недостатності, інфекцій, що негативно позначаються на роботі органів сечостатевої системи, в тому числі на стан і роботу сечовивідних шляхів. Все це зайвий раз підтверджує раціональність ранньої діагностики, розглянутого нами антигену. Вона дозволяє визначати проблему на самому початку її розвитку, що в рази спрощує стратегію лікування.