біопсія передміхурової залози — це забір тканини залози з наступним гістологічним дослідженням. Процедура малотравматичная, маніпуляції проводяться спеціальною голкою під пальцевим контролем лікаря або за допомогою апарату УЗД.
Цілі дослідження
Біопсія не є скрининговой процедурою, призначається при підозрі на онкологічне переродження тканин. На це побічно вказують:
- зміни в загальній крові (значно підвищена ШОЕ, анемія та ін.);
- підвищення ПСА;
- ПСА в нормі, але значно більше минулого аналізу;
- виявлення новоутворення при ректальному огляді;
- підтвердження освіти на УЗД.
В результаті біопсії можна уточнити діагноз, встановити ступінь занедбаності ракового процесу. Також гістологічне дослідження призначають онкохворим для контролю стану після видалення простати або її частини.
Протипоказання до процедури
Як будь-інвазивний метод, біопсія має протипоказання:
- важка соматична патологія;
- гостра інфекційна хвороба;
- гострий простатит;
- гострий проктит;
- гострий геморой;
- неконтрольовані порушення гемостазу.
Протипоказання не є абсолютними. Дослідження проводиться після компенсації стану хворого.
Підготовка до біопсії простати: що потрібно
Біопсія передміхурової залози частіше призначається в умовах поліклініки. За тиждень до процедури лікар знайомить пацієнта з договором, де обумовлені всі деталі обстеження, підготовка до біопсії передміхурової залози і небажані наслідки. Пацієнт зобов'язаний попередити лікаря про наступне:
- є лікарська алергія;
- отримував наркоз раніше і як відреагував на нього;
- робилася біопсія раніше і були ускладнення;
- які препарати використовує постійно, що брав протягом останніх 4 тижнів;
- чи є хронічні захворювання;
- чи штучні клапани серця і інші імплантати.
За 7 днів до дня біопсії необхідно припинити прийом препаратів, що знижують згортання крові. Рішення про скасування приймається спільно з лікуючим терапевтом або кардіологом. Якщо ризик відмови від антикоагулянтів високий, хворий продовжує їх прийом у звичайній дозі, але в такому випадку біопсія проводиться в стаціонарі і хворий на певний термін залишається під наглядом лікарів. Чому це важливо? — Тому що висока ймовірність кровотечі після дослідження.
За 3 дні до операції виключаються протизапальні засоби.
Увечері напередодні маніпуляції і вранці ставиться очисна клізма. Вечеря повинна бути легким і не пізніше 20.00, сніданок замінюється стаканом соку або бульйону.
Якщо ви порушили рекомендації, вживали алкоголь або психоактивні речовини, попередьте про це. Самопочуття під час і після біопсії безпосередньо залежить від якості підготовки.
Механізм процедури
Існує 3 способи взяття гістологічного матеріалу:
- трансректально (через пряму кишку);
- трансуретрально (через сечові шляхи);
- трансперінеально (через промежину).
Вибір механізму обстеження залежить від конкретного клінічного випадку та оснащення лікувального закладу.
Трансректальная біопсія
Заздалегідь хворий отримує заспокійливе. Під час маніпуляції підключаються інфузійні розчини (через вену). Пряма кишка обробляється гелем — анестетиком.
Біопсія контролюється через апарат УЗД. Біопсійна голка вводиться в заплановану ділянку залози і отщепляет необхідну кількість тканини. Укол триває 1 секунду. Для інформативного обстеження необхідно взяти кілька порцій матеріалу з різних частин органу.
Іноді трансректальная біопсія простати проводиться без апарату УЗД, під пальцевим контролем лікаря-уролога.
Вся процедура займає 25-35 хвилин.
Трансуретральная біопсія
Для дослідження використовують цистоскоп — зонд з відеопроводніком. Цистоскоп вводиться через уретру, біопсійний матеріал береться спеціальним апаратом петлею.
Тривалість обстеження 40 хвилин.
Трансперіонеальная біопсія
Для знеболення використовують місцевий анестетик або загальний наркоз. Хірург фіксує залозу мануально (пальцем). Через надріз промежини біопсійною голкою забираються вибрані ділянки.
Вся процедура триває 15-20 хвилин.
Чи буде біль?
Анестезія блокує больову чутливість , але дотику лікаря і датчика УЗД буде відчуватися. При трансректальном способі виникає відчуття тиску в прямій кишці. Можливі слабкі больові відчуття в момент уколу.
При загальній анестезії (наркоз) пацієнт перебуває в медикаментозному сні і не відчуває болю.
Наслідки біопсії простати
Після закінчення біопсії можуть виникати природні (пов'язані з оперативним втручанням) явища:
- дискомфорт і невиражена хворобливість в малому тазі;
- зміна кольору сечі і сперми (поява крові);
- подкравливания з прямої кишки;
- слабкість, сонливість.
Біопсія не викликає порушення потенції, не знижує фертильність (можливість мати дітей).
Для зниження негативних наслідків необхідно обмежити фізичну активність, більше пити рідини (чисту питну воду, морс). З метою профілактики бактеріальних ускладнень призначається курс антибактеріальних препаратів.
Що повинно насторожити
Приводом для термінового звернення до лікаря є будь-який з наступних симптомів:
- інтенсивний біль;
- підвищення температури;
- зміна післяопераційного шва (припухлість, почервоніння, поява гною);
- кровотеча з прямої кишки;
- згустки крові в сечі;
- кров в сечі більше 72 годин після процедури;
- відсутність сечовипускання більше 8 годин.
Ці явища симптоми розвитку ускладнень. Ускладнення виникають рідко. Прі не виявлене хронічному простатиті або пропусках у прийманні антибіотиків, можливо приєднання інфекційного запалення.
При зниженою згортання крові або порушення режиму, можуть розвинутися кровотечі. У 1-2% випадків біопсія ускладнюється гострою затримкою сечі.
До групи осіб з високим ризиком небажаних наслідків входять:
- хворі на цукровий діабет;
- особи з порушеною імунною системою;
- хворі, які отримують глюкокортикоїди і імуносупресори;
- нечутливі до ряду антибіотиків.
Спровокувати ускладнення може недотримання рекомендацій лікаря.
Дієта після обстеження
Дієта не сувора зі збільшенням з'їдається клітковини і рідини. Більше бульйонів, супів, свіжих овочів і фруктів. Корисні будуть вівсяна каша, висівки, квасоля, горіхи і сухофрукти. Обов'язково потрібно включити в раціон банани, гречку, чай з шипшиною і зелень. Вони підвищують згортання крові, знижують ризик виникнення кровотеч.
Необхідно дотримуватися режиму харчування: не пропускати прийоми їжі, харчуватися кожні 3-4 години невеликими порціями, не їсти на ніч.
Продукти, які слід виключити:
- кави і зелений чай;
- газовані води;
- горох;
- консерви;
- гостре і копчене;
- квашена капуста;
- виноград;
- чорний хліб;
- алкоголь.
Дієту слід дотримуватися від 14 днів і більше.
Секс і біопсія простати
Статеві контакти (будь-які, в т. ч. мастурбація) обмежуються в перші 10 днів. Після закінчення цього терміну можна повернутися до звичної сексуального життя.
У перші 1,5 місяця колір сперми може мати «іржавий» відтінок. Це нормально. Але якщо кров в сечі зберігається довше 6 тижнів, необхідно скорегувати стан медикаментозно (звернутися до лікаря).
Біопсійний матеріал аналізується в лабораторії протягом тижня. Після чого буде відомо, чи виявлені ракові клітини, і наскільки вони агресивні.