Захворювання передміхурової залози — досить поширена проблема зі здоров'ям у чоловіків, особливо в літньому віці. Однією з таких патологій є гіперплазія простати. Що це таке? Це вузлове розростання тканин зазначеного органу, що приводить до збільшення його розмірів і здавлення сечовипускального каналу. Цей процес зачіпає 90% чоловіків в похилому і старечому віці, так як він обумовлений процесами старіння простати і впливом чоловічих статевих гормонів. В останні роки зазначене захворювання стало зустрічатися і в більш молодому віці, що можна пояснити несприятливою екологічною обстановкою, нездоровим способом життя, шкідливими звичками.

Причини виникнення

Щоб зрозуміти , що таке гіперплазія передміхурової залози (ГПЖ), потрібно розібратися, чому вона виникає. Точної відповіді на це питання сучасна медицина дати не може. Існує безліч гіпотез, підтверджених різними дослідженнями, але, жодна з них не може однозначно виявити джерело виникнення обговорюваної патології.

Вірогідним фактом вважається причетність чоловічих статевих гормонів і вікових змін організму в цілому, і простати, зокрема. Тестостерон, що виробляється яєчками, потрапляючи в простату, перетворюється в більш активну форму дигідротестостерон. Зазначений гормон з роками стимулює утворення ростового фактора в органі, що сприяє порушенню балансу між утворенням нових клітин і загибеллю старих. Цей процес призводить до поступового збільшення розмірів простати. Чим довше живе чоловік, тим далі йде прогресування росту числа клітин в тканинах залози. Само по собі розростання тканин не представляє небезпеки для мужики. Але виникає внаслідок цього здавлювання уретри і все що випливають симптоми, істотно погіршують якість життя чоловіків.

Не останню роль у виникненні ДГПЗ грають вікові зміни гормонального фону чоловіки, при яких відбувається зниження рівня андрогенів (чоловічих гормонів) і підвищення вмісту естрогенів (жіночих гормонів, в невеликій кількості містяться в нормі і у чоловіків).

Фактори ризику виникнення ДГПЗ 1 ступеня

Основними факторами ризику є старіння і наявність гормону тестостерону (тобто, це процес для чоловіків у віці практично неминучий).

До додаткових факторів ризику можна віднести:

• генетичну схильність;
• наявність цукрового діабету, гіпертонічної хвороби;
• ожиріння;
• неправильне харчування, шкідливі звички;
• гормональний дисбаланс (в співвідношенні тестостерону й естрогену);
• несприятлива екологічна обстановка.

Симптоми захворювання

Гіперплазія простати не завжди проявляється наявністю характерних ознак. Вони з'являються лише тоді, коли заліза досягає значних розмірів і відбувається обструкція (утруднення проходження) сечівника. Внаслідок цього і виникають різні неприємні симптоми захворювання, які ділять на 2 групи. До першої відносять ознаки наповнення:

• висока частота сечовипускань вдень і вночі (ніктурія);
• часті імперативні (невідкладні) позиви до сечовиділення;
• нетримання і неудержіваніе сечі при переповненні сечовий міхура.

Друга група включає ознаки спорожнення (обструктивні):

• млявий струмінь сечі при сечовипусканні;
• переривання потоку сечі в процесі спорожнення сечового міхура ;
• утруднення початку процесу сечовиділення;
• відчуття неповноти спорожнення сечовий міхура;
• виділення сечі краплями в кінці акту сечовиділення;
• напруга м'язів черевної стінки для початку процесу сечовипускання.

Залежно від ступеня ураження органу, розрізняють кілька стадій ДГПЗ:

1 стадія — яскраво виражені симптоми відсутні. Спостерігаються незначні проблеми із затримкою сечовипускання.

2 стадія — порушення сечовипускання більш помітно. У сечовому міхурі залишається до 50 мл сечі, виникає почуття неопорожненіе сечового міхура.

3 стадія — сечовивідний канал здавлюється, відбувається застій сечі в сечовому міхурі. Ка наслідок — розвиваються симптоми ниркової недостатності.

Розвиток хвороби

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози 1 ступеня вважається повільно прогресуючим захворюванням. Зростання розмірів органу відбувається з невеликою інтенсивністю, і симптоми хвороби виникають на пізніх стадіях і не завжди мають виражений характер. У 30% випадків ознаки захворювання регресують самостійно, в 40% — прогресування сповільняться і хвороба залишається на одному рівні. В інших пацієнтів відбувається поступове збільшення виниклого захворювання. При цьому до основних симптомів з часом приєднуються різні ускладнення.

До них відносяться:

• інфікування сечостатевих органів;
• розвиток дивертикулів сечового міхура (ділянок розтягування м'язів органу);
• закид сечі в сечоводи з урінального міхура і виникнення їх асептичного запалення;
• затримка сечі (гостра і хронічна);
• поява слідів крові в сечі;
• хронічна ниркова недостатність;
• розширення мискової системи нирок (гідронефроз);
• поява каменів у сечовому міхурі .

Діагностичні методи захворювання

При виникненні у чоловіка характерних скарг та обіг його до уролога, лікар проводить необхідний огляд і призначає комплекс лабораторних та інструментальних досліджень .

у план огляду при підозрі на виникнення гіперплазії передміхурової залози входить:

• пальцеве ректальне дослідження, що оцінює форму, розміри, консистенцію, наявність болів в простаті;
• збір скарг чоловіки.

Необхідна консультація невролога, так як деякі захворювання нервової системи дають симптоми, схожі з ДГПЗ 1 ступеня. Особливої ​​уваги вимагає оцінка тонусу анального сфінктера і бульбокавернозного рефлексу.

Інструментальні дослідження проводяться з метою уточнення діагнозу та оцінки ступеня вираженості хвороби. Зазвичай вони використовуються в складних випадках, коли більш простих діагностичних маніпуляцій недостатньо, і для прийняття рішення про необхідність проведення операції. До їх списку включають:

• урофлуометрія, що має кілька методик і проводиться спеціальними апаратами з вбудованими комп'ютерами, які оцінюють швидкість потоку сечі;
• трансрекатальное (через пряму кишку) і трансабдоминальное (через черевну порожнину) ультразвукове дослідження (перший спосіб дозволяє визначити структуру і розміри простати, другий — обсяг сечового міхура і залишкової сечі в ньому, розмір і об'єм передміхурової залози, наявність каменів, випинань, пухлин сечовий міхура, товщину його м'язового шару, наявність пошкоджень нирок і сечоводів );
• рентгенологічні методи, що застосовуються при виникненні інфекції, появи каменів у нирках, сечовому міхурі, дивертикулів (розширених м'язових «мішків») в останньому органі, крові в сечі, проведених раніше операцій;

лабораторні дослідження, проведені в рамках діагностики ДГПЗ 1 ступеня, включають:

• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові (сечовина, креатинін);
• аналіз крові на ПСА (простатичний специфічний антиген), підвищується при простатиті, доброякісної і злоякісної гіперплазії простати. Даний метод дослідження вимагає уважної оцінки, так як ПСА підвищується після різних впливів на залозу і прийому деяких лікарських засобів.

Лікування захворювання

У терапії гіперплазії передміхурової залози використовують хірургічні та лікарські методи. Медикаментозне лікування здійснюється трьома основними групами препаратів:

• альфа-адреноблоактори;
• інгібітори 5-альфа-редуктази;
• рослинні засоби.

Перша група ліків розслабляє м'язи сечівника і простати, покращуючи проходження сечі. Розроблені спочатку для лікування гіпертонічної хвороби, альфа-адреноблокатори можуть впливати на серцево-судинну систему (викликати запаморочення, непритомність, головний біль внаслідок зниження артеріального тиску). Також вони можуть стати причиною попадання сперми в сечовий міхур (ретроградної еякуляції) і відсутності сім'явиверження.

Інгібітори 5-альфа-редуктази, ферменту, що перетворює тестостерон в дигідротестостерон в простаті, здатні ефективно зменшувати розмір зазначеного органу. Дана група представлена ​​лише одним лікарським засобом — финастеридом. Його застосовують при лікуванні простати дуже великих розмірів. Побічні ефекти виражаються в зниженні статевого потягу, погіршення потенції, можливий розвиток гінекомастії (збільшення грудних залоз).

Препарати натурального походження мають великий плюс, що полягає в майже повній безпеці їх застосування. Найпоширенішими рослинами, застосовуваними в терапії гіперплазії простати, є африканська слива і вееролістная пальма. Екстракт, виділений з двох рослини, має дію, схожу з финастеридом, але менш виражене.

З кори африканської сливи виготовляються препарат таденан. Він знімає набряк, зупиняє ріст простати в розмірах, робить сечовий міхур більш еластичним і покращує сечовиділення.

У лікуванні ДГПЗ 1 ступеня також застосовуються ліки на основі кропиви, насіння гарбуза і комбінації інших рослинних екстрактів.

Хірургічне лікування застосовується в більш важких, запущених випадках гіперплазії простати. Перевага віддається ендоскопічним і малоінвазивним оперативних втручань. Вони менш травматичні і дозволяють ефективно боротися з ГПЖ. До них відносяться:

• трансуретральна резекція простати;
• трансуретральна інцизії (надріз) передміхурової залози;
• трансуретральна електровапорізація простати (випарювання елекріческіх впливом);
• лазерні методи (вапоризация);
• трансуретальная игольчатая абляція (відторгнення частини тканин простати під впливом випромінювання, що впливає через ВВЕДНІЕ в орган спеціальні голки);
• мікрохвильова терапія;
• балонна дилатація (розширення сечівника в області уретри шляхом введення спеціального балона);
• сфокусоване ультразвукове вплив високої інтенсивності;
• кріодіструкція (заморожування);
• стентування (введення стента, що не дозволяє сечівнику звужуватися).

При необхідності проводиться відкрита простатектомія (видалення передміхурової залози). Останнім часом даний вид хірургічного втручання проводиться при ГПЖ вкрай рідко, при неефективності інших методів лікування і вираженості симптомів захворювання, істотно погіршують якість життя пацієнта.

Вибір методу лікування здійснюється лікарем в залежності від стадії захворювання, ступеня вираженості симптомів, наявності супутніх патологій і загального стану пацієнта.

Вплив ДГПЗ 1 ступеня на якість життя

Обговорюване захворювання в останні десятиліття перестало бути загрозою для життя мужчін.Прі виникненні гіперплазії простати чоловікам часто доводиться змінювати звичний життєвий розпорядок. Захворювання змушує:

• знизити активність ведення статевого життя;
• обмежити соціальну активність;
• уникати тривалих поїздок в автотранспорті, відвідування місць з важкодоступним туалетом;
• обмежувати вживання рідини (особливо перед сном).

Після проведення адекватного лікування, відповідного ступеня вираженості захворювання, якість життя чоловіків значно підвищується і дозволяє їм жити звичним чином.

Прогноз захворювання

Для життя прогноз при обговорюваному захворюванні сприятливий. Це обумовлено прогресивним розвитком за останні десятиліття ефективних хірургічних методів терапії гіперплазії передміхурової залози, розробкою дієвих медикаментозних засобів, що впливають на механізми виникнення обговорюваного захворювання і знімають характерні для нього симптоми.

Завдяки сучасним методам діагностики стало можливим виявлення ДГПЗ на першій стадії, що забезпечує більш ефективне і безпечне лікування шляхом прийому лікарських засобів або проведення малоінвазивних оперативних втручань.

При відсутності необхідного лікування в 10% випадків доброякісна гіперплазія передміхурової залози може привести до виникнення повної затримки сечі і неможливості сечовипускання, що стане причиною обов'язкового серйозного оперативного втручання.