Первісна діагностика такого поширеного захворювання серед чоловіків, як аденома передміхурової залози, грунтується в першу чергу на опитуванні пацієнта, в ході якого визначаються супутні симптоми.

Діагностика захворювання по супутніх симптомів

у чоловіків при досягненні певного періоду, який починається, в більшості випадків, на 60-ти річній межі, або раніше, виникає посилений ріст клітин залозистої тканини в області перешийка сечового міхура. Збільшуються додаткові залози, прилеглі до уретрі, а також власні тканини простати. В результаті цього процесу розвивається доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), тобто аденома простати.

Розростаються тканини деформують сечовивідних шляху, заважаючи повноцінному відходу сечі. Під час походу в туалет через звуження просвіту уретри чоловіки починають напружуватися, видавлюючи рідину з сечового міхура.

Ознаки захворювання присутні як під час спорожнення, так і при наповненні сечового міхура. При спорожнення:

• утруднене початок сечовипускального процесу;
• необхідність напруження м'язів очеревини, щоб вивести сечу;
• слабка струмінь;
• після закінчення сечовипускального акту якийсь час спостерігається капання сечі;
• турбує почуття затримки сечі і неповного випорожнення.

При наповненні можуть турбувати такі хворобливі прояви:

• нестерпні і часті позиви в будь-який час дня;
• з'являється моченедержаніе.

Чому при ДГПЗ страждає процес сечовипускання? Вся справа в тому, що при наповненні створюється тиск на певні ділянки, розташовані на внутрішніх стінках сечового міхура. Розрослася простата також починає тиснути в цих місцях. Через що життя пацієнта ускладнюється частими позивами до сечовипускання.

Аденома простати протікає повільно, з віком прогресуючи. Симптоми не завжди мають постійний характер. Протягом захворювання бувають періоди, коли вони посилюються або слабшають. Перераховані симптоми погіршуються в результаті переохолодження організму, його фізичного або емоційного перенапруження, а також при ненормований вживанні алкогольних, тютюнових виробів, копченої, смаженої, гострої їжі.

При підозрілих симптомах слід не затягувати з візитом до лікаря, який, в першу чергу, розпитає пацієнта про скарги і проявах захворювання: про його початку, динаміці, супутніх хронічних захворюваннях, перенесені травми, алергічних реакціях, умовах життя. Особливо важлива інформація про наявність захворювань, здатних викликати порушення в сечовипусканні:

• травмах хребта;
• розсіяному склерозі;
• проблемах спинного мозку;
• цукровому діабеті;
• алкоголізмі та інших.

Аналізуючи зібрану інформацію і з огляду на дані огляду пацієнта, лікар ставить попередній діагноз. Згодом він може підтвердити або спростувати додатковими діагностичними заходами.

Ректальне дослідження простати

Ректальна пальпація простати в обов'язковому порядку застосовується у чоловіків старшої вікової (після 40 років) категорії, у яких лікар-уролог діагностував захворювання простати. Цей метод досить інформативний і їм володіє будь-який фахівець-уролог. Від хворого не потрібно якої-небудь спеціальної підготовки.

При пальпації пацієнт може перебувати в наступних позиціях:

• стоячи, нахилившись і упираючись руками;
• на четвереньках, спираючись на лікті і коліна;
• в горизонтальній позиції, із зігнутими і притиснутими ногами до тулуба.

Лікар, одягнений в оглядові рукавички, завдає на один з пальців мастило. Це може бути вазелінове масло або спеціальний гель. Потім він розсовує половинки сідниць і акуратно, не поспішаючи вводить палець через анус в пряму кишку. Перед цим лікар інформує пацієнта про суть і мету ректального огляду, щоб не спровокувати у того небажаної реакції.

Дане обстеження дозволяє отримати достатньо інформації про розміри і форму передміхурової залози, виразності її міждолевий борозенки, симетричності часткою, консистенції, наявності утворень, каменів та інше. Проводиться візуальна і лабораторна оцінка виділився секрету простати.

В здоровому стані простата округлої форми з чіткими контурами, має дві рівні частки, розділені борозенкою, гладку поверхню, рівномірну консистенцію, не прощупується насінні бульбашки, безболісно переносить процедуру.

У разі ДГПЗ виявляється симетричне збільшення часток зі збереженням однорідної консистенції, гладка поверхня, злегка згладжена серединна борозна, верхня частина залози через її сильного збільшення недоступна для пальцевого обстеження, чутливість органу невелика.

Незважаючи на поліпшення технічної оснащеності медустанов пальпаторное обстеження і раніше залишається затребуваним, а в багатьох випадках і незамінним.

Лабораторна діагностика

Аналізи крові і сечі в разі неускладненій ДГПЗ повинні бути в нормі. З їх допомогою діагностуються запальні процеси, дисфункція нирок або печінки, порушення гемокоагуляції.

1. Збільшена чисельність лейкоцитів, еритроцитів або бактерій виявляє у пацієнта в органах сечостатевої системи наявність запального захворювання. Висока концентрація солей в зборі сечі може бути виявлена ​​при наявності каменів у сечовивідних шляхах.
2. Біохімічний аналіз характеризує роботу нирок, виявляє ниркову недостатність. Коливання концентрації креатиніну і сечовини свідчитимуть про дисфункції нирок. Якщо спостерігається дисбаланс кальцію, калію і натрію або низький вміст гемоглобіну та еритроцитів, це також може говорити про зниження функції нирок.
3. Гематурія свідчить про сечокам'яної хвороби.
4. Відхилення згортання крові від норми присутній при дисфункціях нирок і хронічному пієлонефриті.
5. Здача аналізу на ПСА допомагає вчасно виявити злоякісний пухлинний процес, а також відібрати хворих для проходження процедури біопсії передміхурової залози. Аналіз здається до проходження пальцевого ректального огляду, так як після нього зміст ПСА може збільшитися.

Дослідження нижнього сечового тракту

Проводиться слідом за обстеженням простати . Його мета — визначення прохідності уретри і обсягу залишкової сечі. В сечовивідних шляху вводять катетер, який представляє з себе м'яку трубку. Потрібна гранична обережність, так як легко можна порушити цілісність слизових оболонок. Зсув уретри, а також подовження її задньої частини свідчать про аденому простати.

катетеризації сечового міхура дозволяє визначити, на якій стадії знаходиться захворювання, тонус м'язи, що відповідає за висновок урини, а також виявляються супутні патології (камені, пухлини і інші). При постійній затримці сечі у пацієнтів з млявою стінкою живота можна візуально, а також при пальцевому огляді, визначити шаровидне пухлинне утворення, злегка виступає в надлобковій області.

При зовнішньому огляді розтягнутого органу виявляється рівна поверхня, а також досить виразні контури . Натискання сечового міхура пальцями рук викликає і підсилює позив до його спорожнення.

При проведенні катетеризації сечового міхура з'ясовується швидкість потоку сечі. Хороший натиск струменя говорить про нормальний м'язовому тонусі. Якщо по катетеру промивна рідина або сеча йде мляво, виділяється краплями — це вказує на те, що орган частково втратив свою скоротливу здатність. Якщо ж рідина зовсім не випливає, це говорить про повну втрату м'язової функції.

Застосовуючи катетеризацию після сечовипускання, дізнаються про кількість залишилася сечі. Воно залежить від тонусу м'язи, що здійснює висновок урини з сечового міхура. Якщо буде виявлено більше 100 мл рідини, значить, присутня неповне випорожнення. Те ж можна визначити і шляхом УЗД. Отримані дані допомагають встановити стадію захворювання аденомою простати. Також діагностика з використанням катетера дозволяє виключити таке захворювання, як стриктура сечівника.

У деяких випадках проведення катетеризації протипоказано. Наприклад, хворим з асептичної (стерильною) сечею. Такі пацієнти дуже сприйнятливі до сечовим інфекціям і інструментальне обстеження являє для них певну небезпеку. Тому, якщо не можна обійтися без застосування катетера, поряд з процедурою проводять прийом антибіотиків.

УЗД простати

Після проведення пальцевого дослідження пацієнт направляється на ультразвукову діагностику. УЗД частіше проводять трансректального способом. Це дозволяє фахівцеві отримати найбільш достовірну інформацію про структуру і стан простати, насінних бульбашок.

Хворий не відчуває будь-яких незручностей під час проведення цієї діагностичної процедури. Датчик, за допомогою якого відбувається внутрішнє дослідження, невеликого розміру, до 2 см в діаметрі. Тому дискомфорт майже не відчувається. Пацієнт лежиться на лівий бік, зігнувши ноги і притиснувши їх до живота.

Також ультразвукова діагностика може проводитися зовнішньо, через стінку черевної порожнини. Але такий спосіб є лише орієнтовним, так як дає приблизне уявлення про картину захворювання. Пацієнту на процедуру слід з'явитися з повним сечовим міхуром, а напередодні ввечері зробити клізму.

УЗД допомагає фахівцеві з максимальною точністю визначити структуру передміхурової залози, розміри, щільність, однорідність, наявність новоутворень. У пацієнта з аденомою простати спостерігається збільшення органу та аденоматозних вузлів.

Зміна форми, характеру вузлів, розмитість і нечіткість контурів, швидке зростання, зміна щільності вказують на злоякісне ураження.

Урофлоуметрія

Після проходження УЗД хворому пропонують зробити процес сечовипускання в спеціальний апарат, розташований в кабінеті уролога. Обстеження проводиться так, як ніби це природне сечовипускання. Урофлоуметрія — електронний тест, за допомогою якого визначається швидкість сечового потоку.

За допомогою апарату лікар визначає справжні фізичні параметри сечовипускання, які можуть не збігатися з суб'єктивними скаргами пацієнта. Це дозволить підібрати правильну терапію. Після процедури пацієнт знову направляється на УЗД, щоб визначити обсяг залишилася сечі.

Устаткування для проведення урофлоуметріі складається з пристрою для прийому сечі, що включає в себе датчик потоку, з графічного дисплея, комп'ютера, принтера. Коли пацієнт направляє струмінь в призначене для цього місце, відбувається фіксування і комп'ютерна обробка даних, з подальшою їх роздруківкою у вигляді графічного малюнка, урофлоурограмми.

Цистоскопія

Цей метод дозволяє досліджувати нижні сечові шляхи зсередини. Цитоскоп (тонка трубка з оптичною системою) вводиться в сечовий міхур через сечівник. Через трубку можуть вставлятися також мініатюрні інструменти з метою взяття біоматеріалу для проведення аналізів.

Лікар наповнює міхур водою і досліджує його зсередини. Процедура повинна проводитися в амбулаторних умовах. Пацієнту може бути зроблена спинна, загальна або місцева анестезія.

цітоскопія дозволяє виявити небажані структурні зміни, в тому числі збільшення простати, обструкцію шийки сечового міхура або уретри, камені, анатомічні аномалії. А також за допомогою цього діагностичного методу можна визначити наявність раку сечового міхура, різні інфекції, причини крові в сечі.

Біопсія простати

Потрібно чи проводити біопсію при аденомі передміхурової залози? Це діагностичне захід не є обов'язковим або необхідним для виявлення доброякісного утворення в тканинах передміхурової залози. Однак після здачі аналізів на ПСА, в разі виявлення його підвищеного вмісту і невизначених результатів пальцевого дослідження, уролог може направити пацієнта на виконання біопсії простати. Це дасть можливість виключити наявність у хворого злоякісного процесу.

Зразок тканини простати отримують за допомогою біопсійною голки. Процедура може проводитися різними методами, але в більшості випадків паркан тканин простати проводиться ректальним шляхом, через оболонку прямої кишки.

Крім того, відповідно до індивідуальних показаннями пацієнт може направлятися і на інші види досліджень, наприклад, радіоізотопні діагностику, екскреторну урографію і інші.