Home / Хвороби чоловіків / Трансуретральна резекція передміхурової залози: що потрібно знати пацієнту

Трансуретральна резекція передміхурової залози: що потрібно знати пацієнту

  • 3 Можливі ускладнення після трансуретральної резекції
  • 4 Реабілітаційний період
  • Одним з методів лікування аденоми передміхурової залози (ДГПЗ) і раку простати є трансуретральна резекція. Це щадний метод видалення пухлини за допомогою резектоскопа. Операція проводиться через уретру пацієнта. Чоловіків цікавить, як проводиться ТУР, які можуть бути наслідки і ускладнення. Про це розповімо в статті.

    У яких випадках роблять трансуретральної резекцію

    Медикаментозне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, в більшості випадків, направлено лише на підтримку здоров'я пацієнта на належному рівні. Природа аденоми не з'ясована, значить лікування без операції не може бути ефективним. Якщо пухлина загрожує життю і здоров'ю чоловіки, без трансуретральної резекції не обійтися.

    Показання до операції:

    1. Запущені випадки хронічного простатиту.
    2. Гіперплазія передміхурової залози 2 і 3 ступеня.
    3. Рак передміхурової залози.

    Необхідність хірургічного втручання визначається лікуючим лікарем.

    Трансуретральна резекція передміхурової залози: що потрібно знати пацієнту

    Показаннями до проведення ТУР можуть стати:

    • здавлювання сечовивідних шляхів розростається пухлиною;
    • ниркова недостатність, викликана попередньою патологією;
    • болі в промежині.

    Є й протипоказання до проведення операції. Чи не роблять трансуретральної резекцію, якщо у чоловіка є захворювання серцево-судинної системи, гострі запальні процеси в передміхуровій залозі, проблеми зі згортанням крові. Неможливість ввести інструмент в уретру в силу патологічних змін також стане причиною відмови від методу.

    Як проводяться трансуретральні операції

    У сучасній медицині використовується кілька способів, спрямованих на видалення пухлин передміхурової залози. Розповімо про найцікавіші, з точки зору ефективності та терміну реабілітації чоловіки.

    Трансуретральная резекція

    За допомогою цієї операції можливо повне або часткове видалення передміхурової залози. Найбільш ефективна операція при аденомі невеликих розмірів, не більше 70 м Якщо пухлина щільна, то методика можлива навіть при наявності злоякісного новоутворення.

    Підготовка полягає в обстеженні чоловіка на предмет виявлення інфекцій в сечостатевій системі. Якщо такі знайдені – призначається курс антибіотиків, активних по відношенню до виявлених збудників. Якщо цього не зробити – після ТУРП можуть виникнути гнійні освіти, що подовжують тривалість відновлення організму і викликають пізні кровотечі (через тиждень після операції).

    Трансуретральна резекція передміхурової залози: що потрібно знати пацієнту

    Пацієнта обстежують і на наявність каменів в сечовому міхурі. Для цього проводиться ревізія порожнини органу. Особливу увагу приділяють камінню, які не були виявлені при рентгенологічному обстеженні. Якщо в порожнині є конкременти – їх видаляють за допомогою літотрипсії. Це дроблення каменів спеціальним зондом через уретру або акустичним імпульсом. У разі, коли каміння трохи і процедура не займає багато часу, після літотрипсії проводять ТУР.

    Процедура проводиться під загальним наркозом або після спинний анестезії. У уретру пацієнта вводиться резектоскоп – високочастотний електрогенератор, на кінці якого є петля. Всі дії проводяться під візуальним контролем медичного фахівця.

    Лікар петлею резектоскопа захоплює уражені тканини передміхурової залози і за допомогою подачі електричного струму акуратно робить зрізи. Щоб не допустити помилку і не зрізати здорові тканини, по резектоскопа подається рідина до передміхурової залози. Потім ця ж рідина, разом з посіченими тканинами видаляється. Таким чином досягається чітка видимість операційного поля. При необхідності, під час операції проводять переливання крові, вводять гемостатичні препарати. Заключним етапом є глибокі зрізи до насіннєвого горбка і м'язового шару. Проводяться маніпуляції під контролем пальця, введеного в пряму кишку.

    Трансуретральна резекція передміхурової залози: що потрібно знати пацієнту

    Після трансуретральної резекції роблять електрокоагуляцію пошкоджених кровоносних судин, щоб виключити кровотечі. Потім резектоскоп витягується і через уретру вводиться катетер Фолея. З його допомогою в сечовий міхур подається розчин фурациліну або інша антисептична рідина, щоб вимивати залишилися такни, згустки крові і інші частинки.

    Після операції час перебування пацієнта в стаціонарі становить 5 днів. У перші години після операції можливі кровотечі, які усуваються консервативними методами. Катетер прибирають через 2 або 4 дня. Час визначається за кольором сечі і іншими показниками. У більшості пацієнтів після видалення катетера з самостійним сечовипусканням проблем не виникає.

    Через 2 місяці після проведення трансуретральної резекції статеві функції організму відновлюються повністю.

    електровапорізація передміхурової залози

    Підготовка до проведення операції полягає в взяття аналізу крові на ПСА. При підозрі на рак передміхурової залози проводиться і біопсія простати. Необхідність в попередніх аналізах обумовлена ​​специфікою методу, при якому пухлина випаровується і отримати матеріал для диференціальної діагностики не представляється можливим.

    Техніка проведення операції схожа з ТУР, але, замість петлі, резектоскоп оснащений спеціальним електродом. Прилад подає на пухлину електричний струм, потужність якого більше на 20%, ніж при трансуретральної резекції. Суть операції не в висічення пухлини, а в її «випаровуванні».

    Трансуретральна резекція передміхурової залози: що потрібно знати пацієнту

    Одночасно проводиться і електрокоагуляція, при цьому, завдяки більшій силі струму, ефективність зупинки кровотечі підвищується в 10 разів в порівнянні з ТУР. Це полегшує сам процес, знижує ризик пошкодити інші тканини.

    Катетер забирається через два дні після проведення операції. Лікарі відзначають найбільшу ефективність при аденомі простати невеликих і середніх розмірах. Тому основним показанням до електровапорізація є доброякісна гіперплазія передміхурової залози першого та другого ступенів.

    Трансуретральная кріодеструкція

    Суть методу полягає у впливі на тканини передміхурової залози низькими температурами. Цей вид інструментальної операції не нова, в СРСР з успіхом застосовувався ще в 70-ті роки минулого століття.

    Трансуретральная кріодестукція відноситься до паллеатівним засобів. Такого роду операція проводиться для полегшення життя хворого чоловіка при важких супутніх захворюваннях, включаючи рак передміхурової залози. Впливом не досягається лікування аденоми передміхурової залози, але зменшуються або усуваються повністю неприємні симптоми. Якщо вилікувати аденому простати не представляється можливим, така методика дозволяє жити чоловікові останні роки без болісних відчуттів.

    Трансуретральна резекція передміхурової залози: що потрібно знати пацієнту

    В уретру вводиться зонд, кінчик якого проникає в передміхурову залозу на 2 см. Потім подається низька температура (-186 с), в результаті впливу якої замерзає і відмирає тканину простати з утворенням тунелю. Головною умовою, що забезпечує успішність операції, є наявність надлобкового свища. Через нього протягом 6-8 тижнів виводяться відмерлі тканини аденоми.

    Після операції чоловік перебуває в стаціонарі 7-10 днів, після чого його переводять на амбулаторне лікування. Призначаються антибіотики, спазмолітики, проводиться промивання через уретру. Через 2 місяці пацієнт знову надходить в стаціонар, для закриття свища.

    Летальність після проведення кріодеструкції невисока, пов'язана з наявними сердечно0сосудістимі захворюваннями чоловіки або на цукровий діабет. В цілому, більшість пацієнтів відзначають поліпшення самопочуття, що важливо для підтримки якості життя при доброякісної гіперплазії передміхурової залози на третій (останній) стадії.

    Можливі ускладнення після трансуретральної резекції

    Крім кровотеч, про які ви дізналися вище в статті, ТУР і схожі з нею методики видалення аденоми передміхурової залози, можуть викликати і інші ускладнення.

    1. Гострий пієлонефрит – обумовлений наявністю каменів у нирках. Захворювання лікується консервативними методами, призначають антибіотики. Якщо перед трансуретральної резекції призначався курс антимікробної терапії, то ймовірність такого ускладнення знижується до 2-3%.
    2. Ретроградна еякуляція – найбільш часто зустрічається ускладнення, полягає в попаданні сперми в сечовий міхур.
    3. нетримання сечі.
    4. Порушення або відсутність ерекції.
    5. Проблеми з еякуляцією.

    Щоб знизити ймовірність неприємних наслідки, лікарі рекомендують зменшувати час постільного режиму після операції.

    Трансуретральна резекція передміхурової залози: що потрібно знати пацієнту

    Реабілітаційний період

    Знизити ймовірність наслідків трансуретральних методів операції допомагає дотримання приписів лікаря. Не можна ігнорувати необхідність обстеження в післяопераційний період. Препарати, які призначаються урологом, повинні прийматися відповідно до встановленого курсу. Якщо якийсь медикамент переноситься погано – про це потрібно повідомити лікаря, щоб підібрати аналог.

    Важливу роль відіграє і спосіб життя чоловіка. З раціону харчування слід виключити жирну, гостру, копчену їжу. Не можна вживати алкоголь. Бажано кинути курити. Що стосується фізичних навантажень – потрібно більше ходити, проводити час на свіжому повітрі. Протягом двох місяців після операції заборонено піднімати тяжкості вагою більше 3 кг і займатися активними видами спорту.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *