У ряді випадків, при діагностиці патологій простати, звичайних методів обстеження недостатньо. У цій ситуації лікар виписує направлення на біопсію передміхурової залози. Про те, як роблять обстеження, методах, підготовці, можливі ризики і протипоказання, піде мова в статті.
Що таке біопсія, в яких випадках призначається
Під біопсією передміхурової залози розуміють взяття невеликої частини живої тканини або пухлини для подальшого дослідження. Процедуру проводять за допомогою спеціальної порожнистої голки, інакше званої біопсійною. Залежно від показань, взяття зразка тканин робиться трьома методами.
- ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО — найпоширеніший. Прокол біопсійною голкою проводиться через стінку прямої кишки. Інша назва методики мультифокальна біопсія передміхурової залози.
- Трансперінеальний — через шкіру в області промежини. Призначається, якщо немає можливості ввести інструмент в пряму кишку або при патології в області ануса.
- трансуретральна — через сечовипускальний канал (уретру). Проводиться рідко.
Раніше біопсію передміхурової залози проводили під контролем пальця. В даний час маніпуляція здійснюється при УЗД діагностиці. Лікар бачить, куди направляє голку, тому ризик ускладнення зведений до мінімуму.
Що є приводом для біопсії
При зверненні пацієнта до уролога зі скаргами на болі в області промежини, утруднене сечовипускання і інші проблеми зі здоров'ям, призначається ряд аналізів. Серед них дослідження крові на рівень ПСА (простатичного специфічного антигену). Встановлено, що при запальних процесах в передміхуровій залозі, рівень цього білка змінюється. Якщо лікар бачить перевищення значення на 2,5 нг / мл — це може свідчити про розвиток доброякісної (аденома) або злоякісної (рак) пухлини в передміхуровій залозі. В цьому випадку біопсія передміхурової залози обов'язкове: інші методи діагностики не дозволяють на 100% підтвердити або спростувати попередній діагноз.
Дослідження проводиться і в інших випадках:
- ущільнення по поверхні простати, виявлені при ректальному пальцевому обстеженні;
- сумнівні ділянки в органі при проведенні ТРУЗД;
- для виявлення стадії раку у хворих, яким була призначена променева терапія або інше лікування.
До провидінню біопсії простати є ряд протипоказань, які враховуються лікарем. Крім загострення хронічного простатиту або запалення простати в гострому перебігу, не можна порушувати цілісність тканин в наступних випадках:
- важкий стан здоров'я (температура, загальне пригнічення);
- проблеми зі складом крові ( знижена здатність згущуватися);
- протікають захворювання інфекційного характеру;
- яскраво виражений геморой або проктит.
Крім того, підставою може послужити письмову відмову пацієнта від проведення біопсії передміхурової залози.
Підготовка і проведення обстеження, можливі ускладнення
Кваліфікований медичний працівник розповість чоловікові, що потрібно зробити перед обстеженням. Як правило, підготовка до біопсії передміхурової залози починається зі збору відомостей про стан здоров'я людини. Лікар повинен з'ясувати наступні моменти:
- наявність хронічних захворювань;
- чи є алергія на медичні препарати, якщо так — то на які;
- які препарати або народні засоби застосовувалися останні тижні.
Ці дані необхідні, щоб по максимуму знизити ризик ускладнень. Не приховуйте від лікаря нічого, особливо якщо лікувалися самостійно.
На замітку: провідні урологи перед біопсією рекомендують зробити МРТ простати. Це підвищить точність діагностики раку, якщо він є.
Заходи підготовки до здачі аналізу:
- За 2-3 дні до дати проведення біопсії необхідно відмовитися від прийому аспірину, антикоагулянтів та інших лікарських речовин, що впливають на згортання крові.
- Лікар призначить антибіотики фторіхінолоновой групи за день до процедури. Курс триватиме 3-5 днів після взяття матеріалу. Робиться це з метою запобігти можливе інфікування.
- Напередодні необхідно обмежити вживання жирної їжі, ввечері відмовитися від вечері.
- Перед обстеженням проводиться очисна клізма. Виняток — якщо є захворювання, пов'язані з патологіями в прямій кишці.
Дотримання рекомендацій і призначень лікаря обов'язково.
Як проходить пункційна біопсія передміхурової залози
Для чоловіків процедура невідома, тому кожному пацієнту хочеться дізнатися, як робиться біопсія простати, що очікує за зачиненими дверима кабінету. У більшості випадків, взяття зразка тканин роблять в амбулаторних умовах, тобто в клініці. Виняток — якщо є ризик серцево-судинних мул інших ускладнень. У цьому випадку потрібна госпіталізація.
Спочатку лікар поговорить з пацієнтом. Розповість, як буде проводитися процедура, які ускладнення можуть виникнути. На цьому ж етапі чоловік повинен дати письмовий дозвіл на проведення біопсії. Після чого почнеться безпосередньо діагностичне дослідження.
- Потрібно лягти на кушетку. Про становище тіла скаже лікар. Це або лежачи на боці, з ногами, зігнутими в колінах і підтягнутими до грудей, або лежачи на спині, з піднятими і розведеними в сторони ногами.
- Вводиться анальгетик для місцевої анестезії. Тобто біопсія не проводиться під загальним наркозом, знеболюється тільки ділянку проколу. Якщо мова йде про трансректальном способі — може використовуватися гель з лідокаїном. Якщо все зроблено правильно, то болю практично немає.
- Через пряму кишку (якщо немає протипоказань) вводиться ТРУЗД датчик, через який зображення передміхурової залози виводиться на монітор.
- Після підготовки за допомогою пристрою для біопсії вводиться голка на глибину 20 мм. Для отримання достатньої кількості матеріалу лікаря необхідно виконати від 8 до 12 уколів не тільки в зону пухлини, а й в прилеглі до неї тканини. Менша кількість взяття матеріалу спотворює результат.
- Якщо взяття гістологічного матеріалу проводиться трансперінеальним способом — потрібен загальний наркоз або спінальна анестезія. Ділянка промежини обробляється антисептичним розчином, потім робиться неглибокий надріз. Це необхідно, щоб коротка голка пістолета дістала до передміхурової залози.
Отриманий матеріал поміщають в спеціальні контейнери і відправляють в лабораторію для гістологічного чи іншого дослідження. Вам залишиться тільки чекати результатів.
Якщо у лікаря виникнуть підозри на недостовірну діагностику — повторна біопсія призначається через 5 -6 місяців після першої. Це саме можна сказати і до визначення прогресування ракових клітин при онкологічному захворюванні.
До яких ускладнень потрібно бути готовим
Якщо були дотримані заходи підготовки, а сама діагностика проводилася досвідченим лікарем , то наслідки біопсії передміхурової залози, як правило, незначні. Хворий відчуває слабку біль в області уколів, іноді, особливо при заборі матеріалу через промежину, спостерігається слабкість, незначне підвищення температури тіла.
Однак, потрібно бути готовим і до більш серйозних ускладнень:
- у 35% пацієнтів з'являється кров у сечі;
- приблизно 30% чоловіків відчувають болю в прямому кишечнику, що віддають в анус;
- у 27% хворих кров з'являється в спермі.
Решта ускладнення зустрічаються рідше. Серед них розвиток гострого простатиту, кровотечі, втрата свідомості під час процедури. Проникнення бактерій в кров і подальший септичний шок практично не зустрічаються.
Спосіб життя після біопсії
У перші 2-3 години після проведення діагностики потрібно відмовитися від фізичних навантажень. Протягом тижня — двох чоловік буде відчувати незначний біль в промежині, помічати домішки крові в калі або сечі. Це нормально після такого роду процедури. Якщо ж подібні ознаки посилюються — необхідно негайно відвідати лікаря.
Особливості дієти після біопсії
Обмеження в їжі незначні, а сама дієті легка. Дотримання раціону харчування переслідує такі цілі:
- зміцнення імунітету;
- попередження кровотеч;
- профілактика метеоризму і запорів.
На місяць відмовтеся від вживання алкоголю. Спирт подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і сечового міхура, послаблює захисні бар'єри організму. Крім того, вміст спирту в крові робить її рідшою, що може спровокувати кровотечі. Відмовтеся від пепсі, коли і інших газованих напоїв. Протягом 2-х тижнів не вживайте чорний і зелений чай, а також кави. У той же час соку, води, компотів потрібно пити 1,5 — 2 літри щодня.
Відмовтеся від гострих страв. Чи не їжте бобові, чорний хліб, капусту, виноград і продукти з виноградного соку.
У меню повинні бути:
- цибуля і часник;
- цитрусові;
- ягоди і фрукти;
- горіхи і сухофрукти;
- крупи і злакові;
- риба і нежирне м'ясо
Їжте невеликими порціями з інтервалом не більше 4 години. За 2 години до сну не вживайте їжу, щоб не навантажувати шлунок і кишечник.
Інтимна життя після обстеження
Лікарі радять утриматися на тиждень від всяких статевих контактів і мастурбації . Це необхідно, щоб знизити навантаження на травмовану передміхурову залозу.
Через тиждень після біопсії простати секс дозволений при дотриманні наступних умов:
- не брати стимулюючі препарати типу віагри;
- відмовитися від випадкових статевих зв'язків;
- не переривати статевий акт і не відтягувати еякуляцію.
При виникненні хворобливих відчуттів під час сексу, зміні кольору сперми, проблеми з ерекцією і різкому погіршенні самопочуття — негайно зверніться до лікаря.
Результати аналізу і їх розшифровка
Існує кілька методик діагностики та відображення результату аналізу. Інтерпретувати їх, не маючи медичної освіти, не вийде. Чому — судіть самі.
Згідно з рекомендаціями європейської асоціації урологів, в Росії беруть до уваги рівень простатическая інтраепітеліальна неоплазии (СІН). Вважається, що ПІН низького ступеня говорить про 18% ризик розвитку раку простати.
Інший метод полягає в використанні індексу Глісон. Цей спосіб призначений для визначення і відображення стадії аденокарциноми передміхурової залози і вважається за п'ятибальною системою. При цьому сам індекс варіюється від 2 до 10 балів за шкалою Гліссона. Чим вище показник в результатах аналізів, тим з більшою впевненістю можна говорити про виникнення раку передміхурової залози.
У бланку з результатами біопсії простати буде наступна інформація:
- тип аденокарциноми по TNM;
- індекс Глісон;
- розташування пухлини;
- поширення і проникнення новоутворення в тканинах;
- тип раку (якщо виявлено).
Іншими словами, навіть маючи на руках результати аналізів біопсії, недосвідчена людина не зможе їх розшифрувати. Єдине, на що варто звернути увагу — це висновок. Якщо присутні слова, які виражають сумніви ( «можливо», «не виключено», «ймовірно»), це говорить про неякісно проведеному гістологічного дослідження. У результатах не повинно бути сумнівів і двозначності.
Висновок
В цілому, біопсія передміхурової залози є сучасним способом діагностики різного роду новоутворень. Не маючи результатів аналізів, неможливо поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування.
Дізнатися, де роблять біопсію, скільки це буде коштувати, яка клініка краще, можна у лікаря. Він же дасть рекомендації і випише напрямок. Не відмовляйтеся від проведення біопсії.
Дивіться відео по темі статті. У ньому пацієнт розповідає про те, чи боляче робити біопсію.