Згідно з останніми даними, рівень захворюваності на хронічний простатит серед населення досяг 35%. Причому, якщо 15 років тому захворювання зустрічалося серед чоловіків від 45 років, то, за станом на 2015 рік, хворобу діагностують навіть у молодих людей, віком від 20-25 років. Найчастіше хронічний простатит зустрічається у чоловіків у віці від 30 років. Про те, якими причинами викликана патологія, методах її діагностики і характерних симптомах, піде мова в статті. Для зручності сприйняття в матеріалі є фото і відео по темі.
Причини і механізм розвитку хронічного простатиту
Що ж це таке, хронічний простатит? Таким терміном в медицині називають затяжне запалення передміхурової залози. Форма хвороби виникає при відсутності лікування гострого перебігу, посилюється бурхливим розвитком патогенної мікрофлори в простаті.
У 90% випадків причиною запалення передміхурової залози служить мікроорганізми. При неспецифічному простатиті причиною, що викликає захворювання, є звичайна патогенна або умовно-патогенна мікрофлора. Бактерії цього типу постійно знаходяться на тілі і в організмі чоловіка, але їх концентрація недостатня для інфікування простати.
Специфічна мікрофлора (трихомонада, мікобактерії туберкульозу і т.д.) є причиною інфекційного хронічного простатиту.
У механізмі розвитку захворювання урологи виділяють два шляхи зараження.
Висхідний або уріногенний
Мікроорганізми потрапляють в передміхурову залозу через сечівник. У нормі секрет простати стерильний, тобто в рідини відсутні бактерії. При проникненні мікрофлори в простату відбувається інфікування, починається запальний процес.
Іншу небезпеку становить лімфогенний шлях, при якому мікроорганізми потрапляють в передміхурову залозу з лімфою. Зазвичай це відбувається при інфікуванні сусідніх з залозою органів (цистит, геморой).
Гематогенне зараження
Для цього шляху характерна наявність в організмі збудника, який потрапляє в передміхурову залозу з потоком крові. Захворювання, що провокують розвиток простатиту у чоловіків, найрізноманітніші: від карієсу зубів до грипу. Необхідна умова для розвитку запалення — венозний застій в простаті.
Сприятливі фактори діляться на дві групи:
- Вроджені — пов'язані з анатомічними особливостями передміхурової залози (система кровообігу і будова м'язової тканини).
- Прибулі — перенесені раніше інфекційні захворювання, травми органу, зловживання алкоголем, куріння, переохолодження і так далі.
Окремо або в сукупності ці причини викликають гостре запалення передміхурової залози. У цій стадії чоловіки, як правило, не приділять належної уваги лікуванню, або використовують народні засоби без відвідування уролога. В результаті хвороба переходить в стадію ремісії (з відсутністю яскраво виражених симптомів). Хворий чоловік припиняє лікування, мікрофлора продовжує розвиватися в залозі, виникає хронічний простатит.
Класифікація хронічного простатиту
У російської урології для класифікації хронічного простатиту використовують схему, запропоновану Національним інститутом здоров'я США в 1995 році. Цією ж схеми дотримуються і урологи інших країн, завдяки її зручності.
Стадії хронічного простатиту:
- 1 ступінь — бактеріальний простатит в гострій течії;
- 2 ступінь — хронічний бактеріальний;
- 3 ступінь — абактеріальний простатит в хронічній формі або синдром хронічної тазової болі СХТБ. Є дві підкатегорії: А — запальний хронічний простатит, Б — НЕ запальний;
- 4 ступінь — хронічний простатит без симптомів (гістологічний).
Російські медики іноді замінюють слово « стадія »на« категорію ». У недосвідчених чоловіків виникає плутанина в класифікації, тому знайте, що ці слова тотожні.
За міжнародною класифікацією хвороб МКХ 10 хронічний простатит має клас N 41.1. Інформація допоможе, якщо шукати опис захворювання за медичними довідниками.
Основні симптоми хронічної форми захворювання
Ознаки захворювання відрізняються для різних видів хронічного простатиту. Дивіться таблицю, в ній симптоми розписані для конкретного випадку.
| Вид хронічного простатиту | Характерні симптоми |
|
Інфекційний |
· часте сечовипускання, особливо вночі;
· хворобливість під час спорожнення сечового міхура; · слабка струмінь сечі; · біль в області промежини, стегон, прямої кишки, головки статевого члена. Посилюється при русі. |
| Специфічний інфекційний | · перераховані вище симптоми;
· слизові виділення з уретри. |
|
Неінфекційний |
· болі гострого характеру в промежині;
· хворобливість в голівці статевого члена, в області стегон; · хворобливі симптоми посилюються при тривалій відсутності інтимного життя або примусовому перериванні статевого акту. |
У стадії ремісії (поза загостренням) частина симптомів зникають, зменшуються болі. Чоловік заспокоюється, списує ситуація на самостійне зцілення. Але без лікування, осередки інфекції в передміхуровій залозі залишаються, в період загострення хронічного простатиту симптоми набувають більш виражений характер. Може спостерігатися температура, підвищується до 37,5 .
Наслідки захворювання різні. Часто виникає склероз шийки сечового міхура і передміхурової залози, рак органу і поява аденоми. Підвищується ризик розвитку еректильної дисфункції і безпліддя — причина в зниженні рівня тестостерону. Такі ускладнення в повній мірі відповідають на питання, чим небезпечний хронічний простатит.
Без діагностики вилікувати захворювання неможливо. Ніякі народні засоби не допоможуть, якщо не виявлено тип збудника і не встановлена спільна клінічна картина. Ситуація ускладнюється тим, що хронічний простатит часто має латентний перебіг, при якому відсутні симптоми. Виявити захворювання в прихованій формі допомагає дослідження крові і інструментальне обстеження.
Діагностика хронічного простатиту
Симптоми при хронічному простатиті у чоловіків схожі з ознаками інших хвороб передміхурової залози:
- аденома;
- туберкульоз;
- рак.
Тому необхідно провести диференціальну діагностику, щоб знати точно, яка патологія виникла. З цією метою в сучасній діагностиці застосовують лабораторне та інструментальне дослідження.
Лабораторна діагностика
Після того, як лікар збере анамнез (опитає хворого), чоловікові потрібно здати такі аналізи:
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на ПСА;
- загальний аналіз сечі;
- дослідження секрету простати.
Для отримання секрету простати, чоловіка просять спорожнити сечовий міхур, потім роблять ректальний масаж органу. Виділяється рідина досліджують під мікроскопом на виявлення лейкоцитів. Якщо в поле зору 2-3 лейкоцита — це говорить про відсутність простатиту. Кількість більше 10 шт. вказує на наявність запального процесу в передміхуровій залозі.
Дослідження крові починається з загального аналізу. Підозра на хронічний простатит виникне при наступних показниках:
- швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) — від 5 мм / год;
- паличкоядерні лейкоцити — більше 4 шт.;
- рівень гемоглобіну — менше 110 г / л;
- лейкоцити — більше 10 в полі зору.
для уточнення діагнозу і виключення інших захворювань необхідно провести дослідження крові на простатспецифічний антиген ПСА. Залежно від віку чоловіки, показник має різні значення:
- до 40 років — менше 2,5 нг / мг;
- 40-50 — більше 2,5 нг / мг ;
- від 51 до 60 років — більше 3,5 нг / мг;
- 61-70 років — більше 4.5 нг / мг;
- старше 71 років — більше 6,5 нг / мг.
Зміна рівня ПСА в крові і сечі, і пов'язані з ним захворювання дивіться в таблиці.
| Захворювання | ОПСА в крові (в середньому, нг / мл)) | ОПСА в сечі (в середньому, нг / мл) |
| Бактеріальний хронічний простатит |
7,8 |
640 |
| Абактеріальний хронічний простатит |
2,3 |
545 |
| Склероз простати |
0,7 |
420 |
Додатково при хронічному простатиті проводять загальний аналіз сечі. При розвитку запалення в передміхуровій залозі помітні такі зміни складу:
- лейкоцити;
- епітеліальні клітини;
- неспецифічні бактерії;
- трихомонади , гонококи та інші збудники.
у сучасній урології прийнято здавати трехстаканной пробу сечі, на увазі більшої точності методу.
Інструментальне обстеження
Найбільш точно визначити хронічний простатит дозволяє метод ТРУЗД — трансректальное ультразвукове дослідження. Суть методики полягає у веденні в задній прохід приладу з УЗД датчиком. Завдяки прилягання передміхурової залози до стінки прямої кишки стає можливим детально вивчити орган і виявити патологію. Якщо провести ТРУЗД неможливо, проводять УЗД. В цьому випадку можна виявити зміна розмірів передміхурової залози і її щільність, наявність конкрементів, абсцесів, фіброзних вогнищ і так далі.
Додатково лікар може направити на КТ (комп'ютерну томографію) і МРТ (магнітно-резонансну томографію). Ці методи дозволяють виявити рак передміхурової залози і служать допоміжним способом постановки диференціального діагнозу.
Якщо у чоловіка попередньо виявили ІВО (інфравезікальная обструкція) — потрібно рентгенологічне обстеження, що дозволяє більш точно дізнатися причину, призначити необхідне лікування.
Методи лікування хронічного простатиту
Хронічний простатит у чоловіків важко піддається лікуванню. Необхідний , включаючи медикаментозне лікування, фізіотерапію і дотримання дієти. Детальніше про лікування захворювання дивіться в цій статті.
Вправи при хронічному простатиті
Існує комплекс вправ, спрямованих на поліпшення мікроциркуляції крові в області передміхурової залози і на зміцнення здоров'я. При захворюванні допомагають фізичні вправи Кегеля, які корисні не тільки жінкам, а й чоловікам.
Використовуйте замість ранкової зарядки наступну гімнастику:
- Ноги на ширині плечей, руки з'єднати за головою. На вдиху поволі присідати, розводячи коліна, на видиху повертатися у вихідне положення.
- Ноги разом, руки вздовж тіла. По черзі згинати ноги в колінах, піднімаючи їх якнайвище. До 10 повторів.
- Присісти, руки опустити до підлоги. На вдиху поволі встати, розводячи руки. Ноги по черзі відводити в бік. На видиху повернутися у вихідне положення.
- Лягти на живіт, підклавши під нього тенісний м'ячик. Упираючись руками в підлогу перекочувати м'ячик по підлозі. До 7 разів.
- Лягти на спину, зігнути ноги в колінах, помістивши між ними м'ячик. На вдиху стискати коліна, на видиху — розслабляти. Починати з трьох вправ, збільшуючи кількість до дев'яти.
- Мережа на підлогу, впираючись руками. Під сідниці покласти м'ячик, перекочувати його геніталіями і сідницями.
Подивіться відео по темі фізичних вправ при хронічному простатиті в кінці статті.
Випадки, при яких необхідна операція
Хронічний простатит у чоловіків не вимагає хірургічного лікування. Виняток — ускладнення, що викликають загрозу для здоров'я і життя хворого. В наші дні для хірургічного лікування застосовують ендоскопічне оперативне втручання. При такому методі відбувається мінімальне інвазивне втручання, чоловік швидше реабілітується після лікування, організму наноситься менший збиток.
У яких випадках необхідна операція:
- Склероз простати.
- Кальцинати в передміхуровій залозі (камені).
- Склероз насіннєвого горбка.
- Аденома передміхурової залози.
В стадії загострення захворювання оперативне втручання протипоказане. Необхідність лікування хірургічним шляхом визначає хірург, на підставі загальної клінічної картини.
Прогноз при хронічному простатиті
Лікарі обережно ставляться до прогнозування результату хвороби. Повне одужання відбувається в рідкісних випадках. Найчастіше хронічний простатит переходить в стадію тривалої (затяжний) ремісії. Симптоми зникають, нормалізуються показники крові і сечі. Незважаючи на це, якщо не дотримуватися рекомендацій і розпорядження лікаря, хронічний простатит може активізуватися і викликати ускладнення.