Home / Хвороби чоловіків / Мікрохірургічна операція варикоцеле: як проводиться

Мікрохірургічна операція варикоцеле: як проводиться

  • 3 Післяопераційні ускладнення
  • 4 У чому суть операції?
  • 5 Особливості проведення операції
  • 6 Післяопераційний період
  • Мікрохірургічна варікоцелектомія – це сучасний і ефективний підхід до лікування варикоцеле. Операція має низький показник ускладнень, дозволяє повністю виключити рецидив захворювання і уникнути несприятливих наслідків.

    Наслідки без лікування

    За своїм характером варикозне розширення вен є прогресуючим, тобто воно розвивається з більш-менш інтенсивної динамікою. З несприятливими наслідками пацієнт може зіткнутися вже через короткий час після початку патологічного процесу. Найчастіше зі скаргами звертаються після 35 років, але малорухливий спосіб життя призводить до того, що навіть у молодих людей до 25 років зустрічається варикоцеле.

    Мікрохірургічна операція варикоцеле: як проводиться

    Без лікування виникають такі наслідки:

    • безпліддя, порушення сперматогенезу;
    • застій крові у внутрішній яичковой вені і дрібних судинах яєчка;
    • перегрів яєчок;
    • рефлюкс (зворотний закид) венозної крові надниркової і ниркової вен, кров містить несприятливі для яєчок гормони;
    • недостатня вироблення тестостерону;
    • аутоімунні реакції;
    • атрофія яєчка.

    Досягнення сучасної мікрохірургії дозволили позбутися двох найпопулярніших ускладнень, які виникали при класичних операціях: пошкодження яичковой артерії і водянки яєчка. Мікрохірургічне втручання безпечно, малоінвазивні та одразу ж дає позитивний результат.

    Діагностика і підготовка до операції

    Варикоцеле проявляється в варикозному розширенні вен, дренуючих насіннєвий канатик. Судини втрачають тонус, венозна кров застоюється, харчування тканин порушується. Кисневе голодування уповільнює сперматогенез, порушує метаболізм яєчок. Недостатній відтік крові призводить до підвищення температури яєчок, знижує якість сперми. Чоловік стикається з безпліддям, а в наслідку з недоліком тестостерону. Зміни в роботі венозних клапанів сприяють руху крові в зворотному напрямку. З ниркової і надниркової вен починає надходити кров з високим вмістом речовин, токсичних для яєчок.

    Мікрохірургічна операція варикоцеле: як проводиться

    На початкових етапах запідозрити проблему можна при візуальному огляді в положенні стоячи і лежачи. Самому пацієнтові провести діагностику буде важко, тому точний результат можна дізнатися, відвідавши уролога-андролога. Через анатомічні особливості, варикоцеле частіше вражає ліве яєчко, але в міру розвитку захворювання варикоз поширюється на обидва яєчка. Для оцінки клінічної картини уролог призначає:

    • УЗД мошонки і сім'яного канатика;
    • біохімічний аналіз крові на чоловічі статеві гормони;
    • загальні клінічні аналізи крові і сечі ;
    • посів сечі;
    • флебографию;
    • доплерографію;
    • спермограмму.

    Операцію має сенс проводити відразу ж, як виявлено варикоцеле, не чекаючи важких наслідків. Діагноз варикоцеле ставиться, якщо виявлено венозні судини діаметром більше 3 мм. Стандартні аналізи перед хірургічним втручанням включають в себе аналіз крові на гепатит, ВІЛ, сифіліс та тест на швидкість згортання крові. Пацієнтам старше 50 років рекомендується зробити ЕКГ і попередньо проконсультуватися з терапевтом. Контроль над ходом операції здійснюється за допомогою мікроскопа.

    Мікрохірургічна операція варикоцеле: як проводиться

    Порівняння з іншими методами

    Класичні методи втручання – це хірургічна методика Іваніссевіча, Паломо і лапароскопія. Частота повторного виникнення варикоцеле після втручання цими способами має показники:

    • 25% по Паломо і Іваніссевіча;
    • 15% по лапароскопії.

    інноваційний підхід до усунення варикозного розширення вен, варікоцелектомія, дозволив знизити частоту рецидивів до 0,5%. Усунення варикоцеле мікрохірургічної операцією на даний момент вважається найвигіднішим варіантом для пацієнта. Навіть введення в яєчкові вени спеціалізованих спіралей і закупорюють субстанцій дає більшу ймовірність повторного варикозу, ніж варікоцелектомія. За приблизними оцінками 25% чоловіків, прооперованих за методикою емболізації яєчкові вен, звернулися до уролога повторно, при мікрохірургії – тільки 0,5%.

    Післяопераційні ускладнення

    Найбільшою складністю при оперативному втручанні ще недавно було збереження цілісності яичковой артерії і дрібних лімфатичних вузлів. Якщо лімфатичні вузли ушкоджувалися, виникала водянка яєчка: приблизно 7-10% пацієнтів стикалися з таким післяопераційним ускладненням.

    Мікрохірургічна операція варикоцеле: як проводиться

    При мікрохірургічної варікоцелектомія проводиться ретельний контроль за проходженням інструментів, що дозволяє не зачіпати ні лімфатичні судини, ні яічковую артерію. А значить, пацієнти не страждають від водянки і не можуть отримати атрофію яєчка через пошкодження артерії.

    У чому суть операції?

    Для лікування варикоцеле кровотік направляється по здоровим судинах, а пошкоджені вени перев'язуються і відсікаються. Відмінною особливістю кровопостачання яєчка є те, що венозна мережа є не стовбурової, а гроздевой, тобто судини пов'язані між собою для найкращого відведення крові. Інтенсивне відведення теплою венозної крові має важливе значення з біологічної точки зору, бо дає змогу підтримувати оптимальну для сперматогенезу температуру яєчка.

    Які судини беруть участь в венозній кровообігу яєчка?

    • вена сім'явивідної протоки;
    • внутрішні насіннєві вени;
    • Яічковая вена або глибока сперматическая вена;
    • кремастерні вени і зовнішні насіннєві вени;
    • зовнішня срамная вена;
    • вена направляючої зв'язки яєчка;
    • супроводжують вени.

    Супроводжуючі вени тісно пов'язані з яичковой артерією. Варікоцелектомія є унікальним методом, оскільки вона дозволяє перев'язати супроводжують вени, не пошкоджуючи ячіковую артерію. Саме цим і обумовлена ​​така низька статистика рецидивів.

    Мікрохірургічна операція варикоцеле: як проводиться

    Особливості проведення операції

    Поширена два назви цього хірургічного втручання: метод Мармара і варікоцелектомія. При операції найчастіше використовується місцева анестезія, але можливий і загальний наркоз. Для того щоб чітко розрізняти лімфовузли, венозні і артеріальні судини застосовується операційний мікроскоп. Мікроскопічний контроль триває протягом усього ходу операції. При місцевому знеболюванні вже через 2 години чоловік може відправитися додому, але зазвичай спостереження зберігають на 8-10 годин. Операція відрізняється невеликим надрізом у зовнішнього кільця пахового каналу, доступ організовується на відстані близько 1 см від основи статевого члена. Косметичний дефект мінімальний, шрам буде непомітний при носінні білизни. Довжина надрізу приблизно 1,5 – 2.5 см. Плановий огляд у хірурга проводиться через 2-3 години після втручання, потім в залежності від типу швів. Класичні шви знімаються на 7-ий день після варікоцелектомія. Якщо були використані внутрішкірні косметичні шви, відвідати лікаря потрібно через 1 місяць. З метою профілактики ускладнень призначаються нестероїдні протизапальні засоби або антибіотики.

    Післяопераційний період

    Щоб шов зажив ідеально, потрібно утриматися від підняття ваги понад 10 кг протягом 1 місяця після операції. Також слід тимчасово обмежити інтенсивні фізичні тренування.

    Мікрохірургічна операція варикоцеле: як проводиться

    Спермограмму має сенс проводити через 3-6 місяців після операції, щоб наочно побачити позитивні зміни. Варікоцелектомія за методом Мармара дозволяє усунути чоловіче безпліддя протягом першого року після втручання у 43% випадків від усіх прооперованих пацієнтів, а протягом другого року – у 69% випадків. Статистика повторного виникнення варикозного розширення вен яєчок складає 0,5%. Такі післяопераційні ускладнення, як водянка яєчка (гідроцеле) і пошкодження яичковой артерії не зафіксовані при якісно проведеної мікрохірургічної операції. Профілактикою рецидиву є регулярне статеве життя і заняття будь-яким рухомим видом спорту. Варікоцелектомія дозволяє усунути варикоцеле повністю і без несприятливих наслідків за найкоротший термін.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *