гипоспадию називається дефект сечівника у новонароджених хлопчиків, що супроводжується його аномальним розташуванням. Зростання подібної патології за останні кілька десятків років збільшився вчетверо. Досягненням пластичної хірургії стали оперативні втручання, що дозволяють зберегти адекватну функціональність статевого органу. Гипоспадія у хлопчиків: що це таке, особливості та форми захворювання, а також принципи лікування розглянемо в статті.

Причини аномалії

Існує кілька теорій виникнення хвороби. Медики вважають, що відхилення провокують такі чинники:

1. Генетична схильність — можливість появи хвороби вище в тій родині, де вже зустрічалася подібна патологія. Відомі випадки гипоспадии в декількох поколіннях поспіль.
2. Вплив естрогенів на плід в період ембріонального розвитку. Ризик збільшується при екстракорпоральному заплідненні, застосування гормональних контрацептивів безпосередньо перед вагітністю. Важливим фактором є гормональна терапія при загрозі викидня на ранніх термінах.
3. Несприятливі чинники навколишнього середовища: тютюнопаління, вживання алкоголю, використання продуктів, що містять гербіциди, пестициди та інші дізраптори.
4. Екологічні катастрофи.
5. внутрішньоутробні інфекції плода.
6. Багатоплідна вагітність.
7. Мутації на генному рівні.

Вплив факторів найбільш несприятливо на 8-11 тижні вагітності, коли з'єднуються відділи уретральной борозни і відбувається формування системи сечовипускання трубки.

Форми захворювання

Різноманіття форм пояснюється можливою локалізацією зовнішнього отвору каналу (фото на сайті).

Форми гипоспадии	Розташування сечівника	Прояви
Головчатая форма	Між вінцевої борозною і центром головки	Тонкий струмінь при сечовипусканні, незначна зміна форми статевого органу
Вінцева форма	Вінцева борозна	Крайня плоть нависає як «капюшон», отвір каналу звужене, струмінь сечі спрямована під кутом
Стовбурові гипоспадия	Ствол статевого органу (будь-яка область)	Виражене викривлення органу, струмінь спрямована вниз
стовбур-мошоночная форма	Кордон стовбура статевого органу і мошонки	Сечовипускання по-чоловічому типу неможливо, статевий орган — по-жіночому типу.
мошоночних гипоспадия	Область мошонки	Сечовипускання по-чоловічому типу неможливо, статевий орган — по-жіночому типу.
Промежностная форма	Область промежини	Виражене викривлення органу, мошонка розщеплена, сечовипускання — сидячи
«Без гипоспадии»	Розташування звичайне, канал значно укорочений	Викривлення органу

За якими ознаками визначають захворювання?

Огляд новонародженого відбувається відразу після його появи на світло. Досвідчений неонатолог вже в перший день може визначити наявність аномалії. При необхідності питання про діагноз обговорюється з дитячим урологом.

Неправильне розташування уретри провокує порушення сечовипускання. Паралельно може бути відсутнім губчасте тіло. Візуально визначається наявність несформованою або роздвоєною головки. Гипоспадія уретри супроводжується наступними відхиленнями:

• патологія нирок;
• крипторхізм (яєчка не опустилися в мошонку);
• пахова грижа.

Аномалія з боку сечівника може бути проявом більш серйозних патологій в організмі.

Діагностика

Огляд статевих органів дозволяє визначити місце розташування уретри, можливість сечовипускання , характер струменя сечі. Додаткові методи обстеження, за допомогою яких відбувається оцінка стану:

1. УЗД сечовидільної системи виключає або підтверджує аномалії з боку нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів.
2. цистоуретрографія, за допомогою контрастної речовини і рентген апарату, дозволяє визначити дефекти будови, наявність вкорочень, звужень сечового міхура і уретри. Речовина вводиться безпосередньо в сечовий міхур.
3. Урографія — обстеження, при якому контрастну речовину вводиться внутрішньовенно. Процес його виведення контролюється за допомогою рентгенівських знімків.
4. Дослідження набору хромосом визначає генетичний стать дитини.

особливості лікування

Основним методом є оперативне втручання. Після повного обстеження фахівець приймає рішення про те, коли робити операцію. Кращим віком вважають від півроку до двох років.

Чому втручання необхідне:

• для відновлення характеру сечовипускання;
• для правильного формування статевих органів;
• для майбутньої нормального статевого життя;
• для усунення косметичного дефекту;
• для профілактики подальших психологічних проблем.

Втручання проводиться як в дитячому віці, так і дорослим чоловікам. Операція є реконструктивно-пластичної. Дозволяє усунути викривлення кавернозних тіл, створити відсутній відділ каналу, «повернути» уретру на верхівку головки статевого члена, виправити можливі супутні дефекти.

Використовується комбінована анестезія , що поєднує наркоз і місцеве знеболення, що дозволяє купірувати біль і дискомфорт до 4-6 годин. Після операції застосовують анальгетики, при необхідності — нестероїдні протизапальні препарати. У сечовипускальний канал на кілька днів вводять катетер, щоб закріпити необхідну форму і діаметр. Дітям призначають антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень.

Скільки коштує операція по усуненню гипоспадии залежить від вибору клініки, форми захворювання, кількості етапів втручання.

Гормонотерапія у хлопчиків при лікуванні гіпоспадії застосовується при легких формах захворювання, коли необхідність в оперативному втручанні відсутня, а також після самої операції для відновлення нормального фону. Лікування гормональними препаратами обговорюється з дитячим ендокринологом.

Можливі ускладнення і наслідки

У більшості випадків оперативне втручання має успішний результат. Іноді можуть розвиватися такі післяопераційні ускладнення:

• утворення свищів;
• стриктура уретри (звуження);
• деформація статевого органу.

Відсутність своєчасного лікування викликає розвиток проблем в сексуальних відносинах в старшому віці, дискомфорт при статевих актах, безпліддя, запальні процеси в нирках і сечовому міхурі через застій сечі.

Запобігти розвитку аномалії легше, ніж її усунути. Вагітним варто відмовитися від куріння, алкогольних напоїв, уникати надмірних стресових ситуацій, нормалізувати режим харчування. Важливим моментом є своєчасна постановка на облік в жіночу консультацію і регулярне відвідування лікаря.