Гипоспадія у осіб чоловічої статі — вроджений порок, що виявляється при розвитку статевого члена. При відхиленні в ембріональному розвитку розщеплюється задня стінка каналу сечовипускання на ділянці від головки до промежини, а також розщеплюється вентральний край препуціального мішка, а член приймає викривлену форму.
Симптоми і причини гипоспадии
гипоспадию зазвичай супроводжують такі симптоми:
- сеча виходить в іншому, не призначеному для цього місці;
- сечовипускання відбувається частіше, ніж зазвичай і супроводжується труднощами;
- дорослим важко або неможливо здійснити статевий акт;
- статевий член викривлений.
Причинами пороку вважають порушене розвиток плода на 7-15 тижнях, викликане наступними факторами:
- несприятливий атмосферний вплив: нікотин, алкогольні напої, неправильно підібрані лікарські засоби, брак будь-яких речовин або вітамінів в організмі;
- часті гормональні збої;
- стресові ситуації, емоційні перевантаження;
- вагітність з кількома плодами;
- повторювані вагітності матері;
- інфекційне зараження плода всередині утроби;
- генетичнасхильність.
Є наукові дані, що вказують на взаємозв'язок між порушеннями при вагітності і розвитком гіпоспадії у хлопчиків. Токсикози і нефропатія підвищує ризик розщеплення уретри плода в внутрішньоутробний розвиток.
Основні види гипоспадии
Головчатая гипоспадия — при такому пороці уретральний отвір розташовується в проксимальної стороні від головки члена. Крайня плоть часто розщеплена, а статевий член викривлений. Скарги пацієнтів надходять на такі симптоми, як:
- звуження каналу сечовипускання;
- зменшену струмінь сечі;
- зміна зовнішніх форм статевого члена.
Вінцева гипоспадия характеризується розташуванням каналу сечовипускання в районі вінцевої борозни. Крайня плоть розташовується як «капюшон» на дорсальній поверхні. Помітно викривлення члена по вентральному напрямку. Пацієнти скаржаться на звужений отвір уретрального отвору і спрямовану під кутом струмінь сечі.
Стовбурові гипоспадия характеризується місцем розташування сечовивідного отвору на стовбурі статевого члена. Стовбур викривлений більше, ніж при вінцевої або головчатой формах. Щоб випорожнитися в стоячому положенні, потрібно загинати член до області живота.
мошоночних форма характеризується місцем розташування отвори сечовипускання на мошонці або проміжку між мошонкою і членом. Член сильно викривлений по вентральному напрямку, а опорожняться можна виключно сидячи. Зовнішні статеві органи чоловіка при такому пороці є хіба збільшені статеві губи і клітор. У таких випадках вимагає допомогу фахівця-ендокринолога.
Лікування гіпоспадії
Лікування при гіпоспадії проходить наступним шляхом:
- призначається операція для відновлення нормального розташування уретрального отвору і усунення викривлень статевого члена;
- операції рекомендується закінчити до формування особистості дитини (до 6-7 років);
- чим старша дитина, тим гірше стають результати лікування. Після 10-13 років шанси на швидке одужання стрімко падають.
У новонароджених операцію найкраще проводити у віці до року: оптимальний вік — 6 місяців. Якщо потрібно повторна операція, то її рекомендується проводити через півроку. У дорослих все залежить від індивідуальних особливостей організму.
Операція по виправленню гипоспадии відноситься реконструктивно-пластичним. Скільки триває операція? Приблизно 1-2 години в залежності від форми пороку. Цілі даної операції і як вона проходить:
- кавернозні тіла виправляються і приймають нормальне положення;
- створюється потрібний відділ уретри, що не містить свищів. Сформований канал зростає разом з статевим членом дитини;
- зовнішній отвір каналу сечовипускання в нормальному анатомічному положенні знаходиться на голівці і має поздовжній розріз, забезпечуючи спорожнення прямої струменем сечі;
- після закінчення операції естетичні дефекти усуваються по максимуму, щоб дитина могла нормально адаптуватися в суспільстві.
Головчатая і вінцева форми гіпоспадії здійснюються в один етап. Однією операції досить, щоб забезпечити нормальну функціональність члена і його косметичну естетичність. Стовбурові і мошоночная форми лікуються трохи довше, так як вимагають більше уваги і багатоетапного підходу.
В таких хірургічних втручаннях використовують сучасні методики лікування, якісний шовний матеріал (нитки розсмоктуються, шви не потрібно знімати), збільшувальні прилади і мікрохірургічних техніку .
Післяопераційний період
Післяопераційний період триває недовго. Після операції на гипоспадии новонародженим дітям ставлять дренуючу трубку, яка проводить сечу в памперс безпосередньо з сечового міхура. Батькам слід тільки міняти памперси малюкові і приводити його на огляд раз на кілька днів.
Пов'язку рекомендується міняти близько 2 раз і видаляти разом з дренажним механізмом через тиждень після закінчення операції. Післяопераційний догляд вимагає тільки дотримання гігієни дитини та постійної підтримки чистоти в паховій області. У дорослих післяопераційних догляд проходить інакше: мочеприймальник слід міняти раз в 4 дні.
Тонкощі догляду після операцій залежать від того, яка форма пороку була. Пацієнту рекомендується постійно відвідувати хірурга, який проводив операцію, протягом року. Якщо по закінченні року виникають будь-які проблеми, то рекомендується звертатися до свого хірурга-уролога, щоб уникнути ускладнень.
Ускладнення і наслідки
У післяопераційну періоді у хлопчиків можуть виникнути ускладнення наступного роду:
- свищі (сечовипускального отвір утворюється там, де знаходилося раніше);
- відбувається звуження уретри (у цьому випадку проводиться бужування розширення);
- статевий член викривляється і деформується.
Якщо дитину не прооперувати в ранньому віці, то в майбутньому можуть виникнути проблеми наступного характеру:
- проблеми в сексуальному житті, нераскрепощенность;
- неестетичний вигляд члена;
- викривлений статевий член служить причиною неприємних відчуттів для обох партнерів;
- безпліддя, як результат викривлення члена: сперматозоїди не досягнуть задньої піхвової стінки;
- залишкова сеча в сечовому міхурі, що призводить до запалення, що виникає в нирках і простаті.
Профілактика гипоспадии
Щоб уникнути розвитку гіпоспадії у дитини, слід дотримуватися наступних профілактичних заходів :
- Планувати вагітність у лікаря.
- Виключати вплив шкідливих зовнішніх чинників до вагітності і під час.
- З обережністю приймати лікарські препарати. Необхідно проконсультуватися з лікарем, який допоможе знайти аналогове засіб народної медицини.
- Рекомендується скоригувати харчування під час вагітності.
- Рекомендується стати на облік до 12-ти тижневого періоду.
Гипоспадія в будь-якій формі серйозна, тому потрібно вчасно звернутися до лікаря. Якщо провести оперативне втручання своєчасно, то це назавжди позбавить дитину від даної проблеми. Рекомендується стежити за появою цієї проблеми і регулярно проводити профілактичні заходи, спрямовані на виключення цієї вади.