Гипоспадія у осіб чоловічої статі — вроджений порок, що виявляється при розвитку статевого члена. При відхиленні в ембріональному розвитку розщеплюється задня стінка каналу сечовипускання на ділянці від головки до промежини, а також розщеплюється вентральний край препуціального мішка, а член приймає викривлену форму.

Симптоми і причини гипоспадии

гипоспадию зазвичай супроводжують такі симптоми:

• сеча виходить в іншому, не призначеному для цього місці;
• сечовипускання відбувається частіше, ніж зазвичай і супроводжується труднощами;
• дорослим важко або неможливо здійснити статевий акт;
• статевий член викривлений.

Причинами пороку вважають порушене розвиток плода на 7-15 тижнях, викликане наступними факторами:

• несприятливий атмосферний вплив: нікотин, алкогольні напої, неправильно підібрані лікарські засоби, брак будь-яких речовин або вітамінів в організмі;
• часті гормональні збої;
• стресові ситуації, емоційні перевантаження;
• вагітність з кількома плодами;
• повторювані вагітності матері;
• інфекційне зараження плода всередині утроби;
• генетичнасхильність.

Є наукові дані, що вказують на взаємозв'язок між порушеннями при вагітності і розвитком гіпоспадії у хлопчиків. Токсикози і нефропатія підвищує ризик розщеплення уретри плода в внутрішньоутробний розвиток.

Основні види гипоспадии

Головчатая гипоспадия — при такому пороці уретральний отвір розташовується в проксимальної стороні від головки члена. Крайня плоть часто розщеплена, а статевий член викривлений. Скарги пацієнтів надходять на такі симптоми, як:

• звуження каналу сечовипускання;
• зменшену струмінь сечі;
• зміна зовнішніх форм статевого члена.

Вінцева гипоспадия характеризується розташуванням каналу сечовипускання в районі вінцевої борозни. Крайня плоть розташовується як «капюшон» на дорсальній поверхні. Помітно викривлення члена по вентральному напрямку. Пацієнти скаржаться на звужений отвір уретрального отвору і спрямовану під кутом струмінь сечі.

Стовбурові гипоспадия характеризується місцем розташування сечовивідного отвору на стовбурі статевого члена. Стовбур викривлений більше, ніж при вінцевої або головчатой ​​формах. Щоб випорожнитися в стоячому положенні, потрібно загинати член до області живота.

мошоночних форма характеризується місцем розташування отвори сечовипускання на мошонці або проміжку між мошонкою і членом. Член сильно викривлений по вентральному напрямку, а опорожняться можна виключно сидячи. Зовнішні статеві органи чоловіка при такому пороці є хіба збільшені статеві губи і клітор. У таких випадках вимагає допомогу фахівця-ендокринолога.

Лікування гіпоспадії

Лікування при гіпоспадії проходить наступним шляхом:

• призначається операція для відновлення нормального розташування уретрального отвору і усунення викривлень статевого члена;
• операції рекомендується закінчити до формування особистості дитини (до 6-7 років);
• чим старша дитина, тим гірше стають результати лікування. Після 10-13 років шанси на швидке одужання стрімко падають.

У новонароджених операцію найкраще проводити у віці до року: оптимальний вік — 6 місяців. Якщо потрібно повторна операція, то її рекомендується проводити через півроку. У дорослих все залежить від індивідуальних особливостей організму.

Операція по виправленню гипоспадии відноситься реконструктивно-пластичним. Скільки триває операція? Приблизно 1-2 години в залежності від форми пороку. Цілі даної операції і як вона проходить:

• кавернозні тіла виправляються і приймають нормальне положення;
• створюється потрібний відділ уретри, що не містить свищів. Сформований канал зростає разом з статевим членом дитини;
• зовнішній отвір каналу сечовипускання в нормальному анатомічному положенні знаходиться на голівці і має поздовжній розріз, забезпечуючи спорожнення прямої струменем сечі;
• після закінчення операції естетичні дефекти усуваються по максимуму, щоб дитина могла нормально адаптуватися в суспільстві.

Головчатая і вінцева форми гіпоспадії здійснюються в один етап. Однією операції досить, щоб забезпечити нормальну функціональність члена і його косметичну естетичність. Стовбурові і мошоночная форми лікуються трохи довше, так як вимагають більше уваги і багатоетапного підходу.

В таких хірургічних втручаннях використовують сучасні методики лікування, якісний шовний матеріал (нитки розсмоктуються, шви не потрібно знімати), збільшувальні прилади і мікрохірургічних техніку .

Післяопераційний період

Післяопераційний період триває недовго. Після операції на гипоспадии новонародженим дітям ставлять дренуючу трубку, яка проводить сечу в памперс безпосередньо з сечового міхура. Батькам слід тільки міняти памперси малюкові і приводити його на огляд раз на кілька днів.

Пов'язку рекомендується міняти близько 2 раз і видаляти разом з дренажним механізмом через тиждень після закінчення операції. Післяопераційний догляд вимагає тільки дотримання гігієни дитини та постійної підтримки чистоти в паховій області. У дорослих післяопераційних догляд проходить інакше: мочеприймальник слід міняти раз в 4 дні.

Тонкощі догляду після операцій залежать від того, яка форма пороку була. Пацієнту рекомендується постійно відвідувати хірурга, який проводив операцію, протягом року. Якщо по закінченні року виникають будь-які проблеми, то рекомендується звертатися до свого хірурга-уролога, щоб уникнути ускладнень.

Ускладнення і наслідки

У післяопераційну періоді у хлопчиків можуть виникнути ускладнення наступного роду:

• свищі (сечовипускального отвір утворюється там, де знаходилося раніше);
• відбувається звуження уретри (у цьому випадку проводиться бужування розширення);
• статевий член викривляється і деформується.

Якщо дитину не прооперувати в ранньому віці, то в майбутньому можуть виникнути проблеми наступного характеру:

• проблеми в сексуальному житті, нераскрепощенность;
• неестетичний вигляд члена;
• викривлений статевий член служить причиною неприємних відчуттів для обох партнерів;
• безпліддя, як результат викривлення члена: сперматозоїди не досягнуть задньої піхвової стінки;
• залишкова сеча в сечовому міхурі, що призводить до запалення, що виникає в нирках і простаті.

Профілактика гипоспадии

Щоб уникнути розвитку гіпоспадії у дитини, слід дотримуватися наступних профілактичних заходів :

1. Планувати вагітність у лікаря.
2. Виключати вплив шкідливих зовнішніх чинників до вагітності і під час.
3. З обережністю приймати лікарські препарати. Необхідно проконсультуватися з лікарем, який допоможе знайти аналогове засіб народної медицини.
4. Рекомендується скоригувати харчування під час вагітності.
5. Рекомендується стати на облік до 12-ти тижневого періоду.

Гипоспадія в будь-якій формі серйозна, тому потрібно вчасно звернутися до лікаря. Якщо провести оперативне втручання своєчасно, то це назавжди позбавить дитину від даної проблеми. Рекомендується стежити за появою цієї проблеми і регулярно проводити профілактичні заходи, спрямовані на виключення цієї вади.