Home / Хвороби чоловіків / Операція по Мармара при варикоцеле: показання, хід втручання, відновлення

Операція по Мармара при варикоцеле: показання, хід втручання, відновлення

  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Переваги та недоліки методу
  • 8 Ціна
  • Варикоцеле – один із проявів варикозної хвороби, при якій патологічний процес зачіпає область чоловічих гонад і судин мошонки. Захворювання вимагає правильної діагностики, використовуючи клінічні і апаратні методи дослідження, а також своєчасного комплексного лікування. Хірургічне втручання – один із застосовуваних етапів. Найчастіше використовується операція Мармара при варикоцеле, особливістю якої є малотравматичної і мінімум ускладнень.

    Показання до проведення

    Урологи сходяться на думці, що втручання необхідно далеко не всім пацієнтам, страждаючим від варикоцеле. Показаннями є такі стани:

    • погані результати спермограми;
    • часті відчуття болю і дискомфорту в області мошонки, що говорить про прогресування хвороби;
    • бажання пацієнта відновити естетичний вигляд статевих органів, усунувши яскраво виражену венозну сітку;
    • скарги на тяжкість в мошонці, яка посилюється при ходьбі або в жарку погоду.

    Операція по Мармара при варикоцеле: показання, хід втручання, відновлення

    Перед проведенням операції з видалення варикоцеле потрібно провести комплексне обстеження, щоб встановити етіологію захворювання. Варикозне розширення вен мошонки може бути викликано наявністю новоутворення, яке механічно здавлює судини, викликаючи венозний застій. У цьому випадку операція методом Мармара не потрібно. Лікування буде полягати у видаленні пухлинного освіти.

    Протипоказання

    Перенести операцію на інший період часу необхідно при наявності наступних патологій:

    • гострі респіраторні захворювання;
    • тривалий вимушений прийом антикоагулянтів;
    • загострення будь-якого хронічного процесу;
    • алергічні прояви;
    • період протягом 6 місяців після ішемічного інсульту або інфаркту;
    • інфекційні висипання в області втручання.

    Передопераційний період

    Проводяться стандартні дослідження, необхідні перед будь-яким видом хірургічного втручання: клінічні аналізи крові і сечі, біохімія, визначення групи крові, коагулограма , ЕКГ, флюорографія, наявність інфекційних хвороб (сифіліс, гепатити, ВІЛ-інфекція).

    Консультації вузьких фахівців дозволяють уточнити відсутність протипоказань системного характеру. Перед самою операцією пацієнт видаляє волосяний покрив з області мошонки і паху, приймає душ. Увечері перед втручанням дозволений легку вечерю, а вранці необхідно відмовитися від прийому їжі і води.

    Операція по Мармара при варикоцеле: показання, хід втручання, відновлення

    Техніка проведення операції

    Анестезія вибирається спільним рішенням пацієнта, хірурга та анестезіолога. Може бути використано місцеве знеболення, ендотрахеальний (загальний) наркоз або спінальна анестезія. Місцеве знеболювання – найкращий варіант, оскільки має мінімальну кількість ускладнень, а пацієнт швидше відновлюється в післяопераційному періоді.

    1. Після знеболювання і обробки антисептичними розчинами область втручання пальпується, щоб визначити місце майбутнього розрізу. Хірург обирає зону під пахових кільцем з метою хірургічного доступу і розсікає тканини в проекції пахового каналу.
    2. Довжина розрізу – кілька сантиметрів, що робить рубець після втручання малопомітним.
    3. Тканини відгинаються, розтинають підшкірна клітковина і фасція. Визначається положення м'язи, яка піднімає тестикулах.
    4. Хірург виділяє насіннєвий канатик і бере його на дві держалкі, щоб не пошкодити.
    5. Відня канатика по черзі виділяються і перев'язуються. Це стосується тільки тих судин, розміри яких 3 мм і більше. Щоб не помилитися і не переплутати вену з лімфатичних посудиною, використовують допплер.
    6. На всіх етапах втручання зону доступу зрошують розчином папаверину, щоб усунути м'язовий спазм.
    7. Хворого просять зробити напруженні, яке використовується в методі Вальсальви. Це дозволяє визначити, що залишилися змінені неперев'язаному судини.
    8. Рана зашивається пошарово, в разі потреби залишається дренаж.
    9. Зона промивається розчином перекису, зверху – асептична пов'язка.

    Протягом «дрібних» етапів втручання хірург має на очах спеціальні оптичні збільшувачі.

    Операція по Мармара при варикоцеле: показання, хід втручання, відновлення

    звідси маніпуляція отримала другу назву – мікрохірургічна операція Мармара. Відео з проведенням втручання можна знайти на спеціалізованих медичних сайтах.

    Післяопераційний період

    Тривалість перебування пацієнта в умовах стаціонару визначається наступними показниками:

    • характер використовуваного в ході операції наркозу;
    • яким шовним матеріалом ушивали шкіру;
    • загальний стан пацієнта.

    На наступний день після операції хірург оглядає рану, проводить заміну дренажу або прибирає його зовсім (індивідуально ). При наявності больового синдрому використовують анальгетики і нестероїдні протизапальні препарати. У разі підйому температури – жарознижуючі засоби.

    Після загального наркозу протягом доби забороняється вставати з ліжка. Гігієнічні процедури інтимних зон не проводять протягом перших 2 діб. Якщо для ушивання шкіри використовувався шовний матеріал, який самостійно не розсмоктується, то через 7-10 днів знімають шви.

    Протягом 10 днів не рекомендується:

    • статеве життя;
    • фізичні навантаження, особливо підйом вантажів;
    • знімати суспензорій, якщо лікар наголосив на необхідності його використання.

    Операція по Мармара при варикоцеле: показання, хід втручання, відновлення

    Пізній післяопераційний період

    Відновлення організму триває до 6 місяців з моменту операції. На цей час потрібно обмежити навантаження, надмірну статеву активність, перегрів, переохолодження. Не рекомендується їзда на велосипеді і біг на довгі дистанції. Також потрібно відмовитися на цей час від відвідування сауни, солярію, лазні. Період може затягуватися до 8-9 місяців.

    Можливі ускладнення

    Ризик розвитку ускладнень після втручання по Мармара мінімальний. Однак без можливих патологічних реакцій не обходяться навіть найдрібніші операції. До таких відносяться:

    • інфікування хірургічної рани;
    • утворення гематоми;
    • поява набряклості в області втручання;
    • алергічні прояви після анестезії або контакту з шовним матеріалом;
    • цефалгія, запаморочення після загального наркозу.

    Індивідуальні анатомічні особливості венозної системи можуть стати причиною розвитку рецидиву захворювання.

    Переваги та недоліки методу

    Перевага втручання перед іншими способами лікування:

    • мінімальний ризик ускладнень і рецидивів;
    • малий розмір післяопераційного рубця і його непомітність;
    • короткий ранній післяопераційний період;
    • можливість використання місцевої анестезії.

    Операція по Мармара при варикоцеле: показання, хід втручання, відновлення

    Недоліки операції:

    • висока цінова категорія;
    • дискомфорт і хворобливі відчуття при втручанні;
    • необхідність високої кваліфікації і значного практичного досвіду фахівця.

    Ціна

    Мікрохірургічна техніка є поясненням високої вартості операції. За умови, що пацієнт не буде госпіталізований, ціна може коливатися від 30 тисяч рублів. При використанні ендотрахеальної наркозу вартість зростає на 3-5 тисяч.

    У великих містах і вузькоспеціалізованих клініках ціна досягає 150-180 тисяч рублів. Це пов'язано з тим, що під час втручання використовується першокласне вдосконалене обладнання.

    Операція по Мармара – кращий спосіб лікування, який дозволяє забути про проблему, швидко відновитися і повернутися до трудової діяльності після втручання.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *