Під лівостороннім крипторхізм розуміють вроджену патологію, при якій знаходиться не в мошонці, як це повинно бути, а в черевній порожнині або паховому каналі. Рідше орган розташовується під шкірою в області геніталій. У дорослих чоловіків крипторхізм в будь-якій формі зустрічається вкрай рідко: основна причина — відхилення у внутрішньоутробному розвитку, тому патологія виявляється протягом перших років життя хлопчика. Про причини лівостороннього крипторхізму, методах лікування і можливі наслідки читайте далі.
Класифікація та причини крипторхізму
Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ 10 крипторхізм присвоєно код Q53 «неопустівшіхся яєчко». Що стосується лівостороннього крипторхізму, то тут буде доречніше код Q53.1 (одностороннє неопущеніе сім'яників). Правобічний крипторхізм зустрічається частіше, це обумовлено анатомічними особливостями.
Згідно з медичною статистикою, крипторхізм частіше зустрічається у недоношених дітей (близько 20% випадків), ніж у доношених (близько 4%). Зазвичай яєчко до року життя хлопчика опускається самостійно, проте, якщо воно змістилося в черевну порожнину, потрібне хірургічне лікування.
Можливі причини лівостороннього крипторхізму дивіться в таблиці.
|
Категорія |
Фактори |
Особливості |
| Хромосомні порушення |
|
Подібні провокуючі фактори можуть передаватися у спадок. Лікарі встановили, що серед загального числа новонароджених з діагнозом «крипторхізм», в 23% випадків подібна патології спостерігалася у родичів. |
| Недоношенность |
|
Патологія пов'язана з тим, що формування статевих органів не закінчено. Зазвичай проблема проходить без втручання через кілька місяців після пологів. |
| Гормональний збій |
|
Вважається найбільш імовірною причиною розвитку крипторхізму. |
| Хвороби матері при вагітності |
|
При цих захворюваннях у жінки порушується вироблення особливих гормонів, які впливають на стан гормонального фону ембріона. |
| Фізіологічні відхилення |
|
Ці порушення можуть мати генетичну форму, тобто передаватися у спадок. У ряді випадків вони виникають внаслідок різних травм, що є причиною розвитку лівостороннього крипторхізму у дорослого чоловіка. |
Сказати точно, яка саме причина викликала розвиток лівостороннього крипторхізму у дитини — неможливо. Більшість лікарів схиляється до думки, що провокуючий фактор — порушення гормонального фону. У дорослих чоловіків лівобічний крипторхізм може виникнути як рецидив після перенесеної операції по корекції патології, або через травми.
Можливі ускладнення і причини їх появи
щоб зрозуміти, якими ускладненнями загрожує лівобічний паховий крипторхізм або інша форма патології, потрібно знати особливості анатомічної будови статевої системи чоловіка.
Калитка чоловіки є шкіряний мішечок, по суті — продовження черевної порожнини. У нормі порожнину розділена перегородкою, тим самим утворюється дві камери, в яких і розташовані яєчка. Будова мошонки таке, що всередині підтримується температура не вище 34,5 градусів. Це оптимальне значення для вироблення сперматозоїдів, при більш високій температурі вони гинуть.
Яйце є статеве залозу, що відповідає за вироблення сперматозоїдів і чоловічих статевих гормонів. Кожне яєчко підвішено на насіннєвий канатик, який починається від пахового кільця в черевній порожнині. Його будова таке, що при замерзанні яєчка піднімаються ближче до тіла, тим самим досягається оптимальна температура всередині залоз. До нижньої частини насінники прикріплюється зв'язка сполучної тканини. Саме вона відповідає за виведення яєчка з пахової порожнини. Якщо в одному з механізмів настає збій — виникає крипторхізм.
Тепер ви знаєте, як відбувається процес терморегуляції в яєчку, а також про оптимальній температурі для його функціонування. Що ж відбувається, якщо орган не виводиться в мошонку? Температура піднімається, припиняється виробництво сперматозоїдів, тому одним з наслідків крипторхізму є безпліддя у чоловіка. При лівосторонньому крипторхізмі діти можуть бути, але вірогідність зачаття знижується.
Інша небезпека полягає в зниженні рівня тестостерону. Встановлено прямий зв'язок між кількістю цього гомону і утворенням ракових клітин в організмі. При крипторхізмі ймовірність виникнення онкологічних захворювань підвищується в кілька разів. Найбільш часто уражається передміхурова залоза. Тому у батьків або у дорослого чоловіка питання про те, чи потрібно лікувати крипторхізм виникати не повинен.
Симптоми крипторхізму
Діти до 8 років не виявляють занепокоєння при цій патології, тому єдиний симптом у віці до восьми років — порушення симетрії мошонки. У більш старшому віці приводом для занепокоєння стають такі ознаки:
- асиметрична форма мошонки — при лівосторонньому крипторхізмі ліва сторона менше правої;
- біль в паху або в животі, різка при заняттях сексом або фізичних навантаженнях;
- вираженість жіночих статевих ознак, наприклад, ожиріння за жіночим типом або високий тембр голосу.
При виявленні у себе цих ознак, не варто покладатися на самолікування або чудесне зцілення. Потрібно негайно звернутися до лікаря за кваліфікованою лікуванням.
Діагностика і лікування патології
Незалежно від того, яку форму має крипторхізм, правостороннім, лівосторонню або іншу — методи діагностики та лікування однакові. Діагностика починається з огляду лікарем пахової області і пальпацією (обмацування). На цьому етапі можна визначити характер крипторхізму.
Для підтвердження попереднього діагнозу і встановлення локалізації яєчка при лівосторонньому крипторхізмі застосовується інструментальне обстеження:
- УЗД;
- доплерографія;
- селективна флебографія;
- магнітно-резонансна томографія;
- комп'ютерна томографія.
На підставі отриманих даних лікар підбирає оптимальну тактику лікування лівостороннього крипторхізму.
Лікування лівостороннього крипторхізму препаратами
У деяких випадках вилікувати лівобічний крипторхізм можна за допомогою медикаментозних методів. Хворому призначають хориогонин або прегнил внутрішньом'язово в дозуванні, зазначеної лікарем.
Цей метод лікування лівостороннього крипторхізму протипоказаний підліткам. У цьому віці будь-гормональний вплив вкрай небажано: організм перебудовується і порушення рівня гормонів провокує різні захворювання.
Застосування препаратів при лікуванні патології ефективно в тому випадку, якщо яєчко розташоване поблизу від мошонки. Лікарські засоби здатні викликати опущення насінники приблизно на 30-60%, тому, якщо орган змістився в черевну порожнину, застосування лікарських препаратів ефекту не дасть.
Операція при лівосторонньому крипторхізмі
Операції у дітей проводяться, починаючи з 9 місячного віку. Ряд лікарів вважає, що найбільш вдалий вік — 2 роки. У хлопчика яєчко ще не втрачає еластичності, що не атрофується, а дворічні діти легше переносять прогноз.
Якщо лівобічний крипторхізм виявлено у дорослого чоловіка, наприклад, в 20 років, то проводиться операція з видалення яєчка. У цій ситуації яєчко вже втратило свої функції, навіть якщо вжити заходів щодо його опущення — орган функціонувати не буде. Крім того, атрофована заліза є провокуючим фактором до розвитку онкологічних захворювань.
Залежно від цілей операції і особливостей оперованого, лікар може застосовувати різні хірургічні техніки.
- стадійні переміщення яєчка — виконується, якщо у оперованого виявляється короткий насіннєвий канатик. Операція проводиться в два етапи, з інтервалом 2-4 місяці. На першому етапі насіннєвий канатик подовжується, на другому — заліза опускається в мошонку.
- Одномоментная операція по Шумахеру — Петрівальскому. В ході операції обов'язково робиться біопсія яєчка. Якщо з'ясовується, що має місце атрофія або пухлина — заліза видаляється. В іншому випадку яєчко опускається в мошонку.
- Лапароскопічні операції — втручання проводиться через невеликі проколи під візуальним контролем. Цей вид операції найлегше переноситься хворим, а тривалість реабілітаційного періоду коротше, ніж при хірургічних втручаннях, виконаних відкритим способом.
Якщо своєчасно звернутися з проблемою до лікаря, то прогноз при лівосторонньому крипторхізмі сприятливий. Через певний час чоловік може жити повноцінним життям і зачати дитину. Найкраще проводити операцію до трирічного віку, щоб у малюка не виникло психологічних травм.