ШКТ

Ахалазії кардії або кардіоспазм стравоходу: як розпізнати і вилікувати

Ахалазія кардії або кардіоспазм — це хронічне функціональне захворювання стравоходу, що характеризується порушенням рефлекторного розслаблення його нижнього сфінктера в момент ковтання. В результаті харчові маси накопичуються в стравоході і викликають розширення його верхніх відділів.

Ахалазия кардии

Причини кардіоспазм

Точні причини захворювання до теперішнього часу не відомі. Вважається, що в розвитку ахалазії кардії стравоходу значну роль відіграють такі чинники:

  • неврологічні порушення (психоемоційні стреси, психічні розлади);
  • дистрофічні зміни в нервових волокнах і Ауербаха сплетення стравоходу, регулюють його тонус і моторику.

в результаті дії цих факторів м'язові волокна пищеводной стінки скорочуються хаотично і не можуть забезпечити нормальне просування їжі в шлунок. Цієї патології сприяє підвищений тонус кардіального відділу. Детально про суть захворювання і його патогенезі можна дізнатися з відео в кінці статті.

Симптоми ахалазії стравоходу

Для ахалазії кардії характерні наступні симптоми:

  • дисфагія,
  • регургітація,
  • біль в грудній клітці,
  • схуднення.

Порушення ковтання їжі (дисфагія) виникає в результаті уповільнення евакуації їжі в шлунок. При кардіоспазме цей симптом має характерні особливості:

  • проходження їжі порушується не відразу, а через 3-4 сек після початку проковтування;
  • суб'єктивно відчуття непрохідності виникає не в шиї або горлі, а в області грудей;
  • парадоксальність дисфагии — рідка їжа проходить в шлунок гірше, ніж тверда і щільна.

в результаті порушення акту ковтання харчові маси можуть потрапляти в трахею, бронхи або носоглотку. Це викликає осиплість голосу, хрипоту і першіння в горлі.

Другой ознака ахалазії кардії - регургітація - є пасивне (мимовільне) витікання слизу або неперетравленої їжі через рот. Регургітація може відбуватися після вживання великої кількості їжі, при нахилі тулуба і в положенні лежачи, уві сні.

Болі в грудній клітці носять распирающий або спастичний характер. Вони обумовлені розтягуванням стінок стравоходу, тиском на навколишні органи і нерегулярними бурхливими скороченнями м'язового шару. Через біль хворі відчувають страх перед прийомом їжі, тому поступово втрачають у вазі. Схуднення також пов'язано з недостатнім надходженням поживних речовин через спазмованих стравохідний сфінктер.

Інші симптоми

В результаті тривалого застою їжі в ній починають розмножуватися бактерії, це призводить до запалення слизової органу - езофагіту. Про те, що являє собою і як проявляється це захворювання, ми розповіли в статті: Клінічні прояви основних форм езофагіту .

Для ахалазії кардії стравоходу характерні також нудота, відрижка тухлим, неприємний гнильний запах з рота. Іноді виникає блювота залишками їжі, з'їденими напередодні або навіть кілька днів тому. Пацієнти можуть викликати її самостійно, щоб полегшити стан.

Важливо: при появі підозрілих симптомів слід звернутися до лікаря. У ранній стадії лікування більш ефективно, а в запущених випадках може знадобитися операція. Крім того, подібні ознаки можуть спостерігатися при пухлинах стравоходу.

Класифікація захворювання

Відповідно до клінічними і морфологічними ознаками розрізняють 4 ступеня кардіоспазм:

  • 1 ступінь - порушення проходження їжі носить непостійний характер, стравохід не розширений;
  • ахалазія кардії 2 ступеня - стабільне підвищення тонусу кардіального сфінктера в поєднанні з вираженою дисфагією, помірне розширення стравоходу;
  • 3 ст. - В нижній частині стравоходу утворюються рубцеві зміни, значне звуження просвіту і розширення стравоходу в 2 рази і більше;
  • 4 ступінь кардіоспазм - приєднуються S-образна деформація стравоходу, езофагіт і параезофагіт (запалення навколишніх тканин).
Пищевод при заболевании

Так виглядає стравохід при 1-4 стадіях ахалазії кардії (на схемі праворуч видно S-образна деформація)

Ці послідовні стадії можуть розвиватися досить довго, протягом декількох років.

Лікування ахалазії

Лікування кардіоспазм залежить від його ступеня. Поки в стінці стравоходу не утворилася рубцева тканина, можлива консервативна терапія. З медикаментозних засобів призначають наступні:

  • препарати нітрогліцерину (викликають розслаблення гладкої мускулатури не тільки в судинах, а й у внутрішніх органах);
  • седативні засоби (для нормалізації нервової регуляції і усунення стресу);
  • прокинетики (сприяють нормальній перистальтиці травного тракту);
  • антагоністи кальцію (знімають м'язовий спазм);
  • обволікаючі препарати (для захисту слизової від запалення) .

При ахалазії кардії лікування нерідко проводять за допомогою ботулотоксину. Малими дозами цього нервово-паралітичного отрути обколюють стінку стравоходу в місці звуження. Через деякий час дія препарату проходить, і процедуру повторюють знову.

Малоінвазивні втручання

При яскравих ознаках кардіоспазм іноді вдаються до балонної кардіоділятаціі. Спеціальний балончик поміщають через рот в отвір стравоходу і нагнітають в нього повітря для розтягування сфінктера. Процедуру проводять кілька разів з інтервалом в 3-4 дні до отримання бажаного результату.

Схема лечения

Схема лікування кардіоспазм за допомогою пневмоділятатора

Ще один малоінвазивний спосіб лікування ахалазії - установка розсмоктується стравохідного стента. Він являє собою сітчасту трубку, яка вставляється в просвіт кардіального відділу і не дозволяє йому замикатися. У таких пристроїв є антірефлюксние клапани, які попереджають зворотний закид вмісту шлунка.

Хірургічне лікування

При ахалазії кардії 3-4 стадії проводять операцію, суть якої полягає в розрізі слизової оболонки і перетині м'язових волокон стінки стравоходу.

Народне лікування

Для нормалізації тонусу і моторики стравоходу використовують загальнозміцнюючі засоби: настоянку женьшеню, елеутерококу, екстракт родіоли рожевої і т. д. Щоб зменшити неврологічну складову патогенезу, застосовують рослини з седативними властивостями. Це настоянка і відвар пустирника, валеріани.

З метою усунення запальних явищ в стравоході корисно пити відвар ромашки, календули, настій звіробою та інших протизапальних і антибактеріальних трав.

Важливо: при ахалазії кардії лікування народними засобами носить переважно допоміжний характер. Тому не варто повністю на них покладатися, ігноруючи рекомендації лікаря.



Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть