Обрізання у чоловіків або ціркумціізія — це хірургічне втручання, в результаті якого з статевого члена видаляється крайня плоть. Згідно зі світовою статистикою, понад 17% чоловічого населення в різному віці здійснюють подібну хірургічну операцію. Найбільш часто обрізання проводять в наступних цілях:

• національних (як правило, символізує приналежність до єврейського народу);
• моральних (для запобігання деякого виду сексуальних практик, які вважаються деякими соціальними верствами хибними);
• медичних (профілактика різних захворювань і усунення фізіологічних дефектів).

і якщо перші два пункти, більш-менш очевидні, то з третім варто розібратися більш детально . З медичної точки зору, ціркумціізію проводять, щоб усунути фімози, парафімозу, проблеми, пов'язані з передчасною еякуляцією, а також для профілактики хвороб, що передаються статевим шляхом і запобігання онкологічних процесів статевого органу.

За і проти

Якщо говорити про користь обрізання у чоловіків і хлопчиків, без крайньої необхідності, то в цьому питанні думки фахівців в даній області діаметрально розходяться. Не існує єдиної думки з цього питання. Оцінити наскільки це добре чи погано для себе можна виходячи з Таблиці 1.

Таблиця 1

За	Проти
Зниження ризику сечостатевих захворювань і виникнення раку	Сильний больовий шок
Лікування деяких захворювань, згаданих вище	Можливі післяопераційні ускладнення (варикозне розширення вен, спайки, кровотечі, тромбози)
Спрощення процедури особистої гігієни	Можлива деформація статевого члена
Збільшеннятривалості статевого акту	Післяопераційні незручності

Як видно з Таблиці 1, є досить багато плюсів і мінусів обрізання. Тому перш ніж зробити цей крок, потрібно як мінімум запитати у себе: «Навіщо мені це потрібно?» І проконсультуватися з лікарем.

Поширені міфи про обрізання

Найбільш поширеним міфом про обрізання є те, що багато хто думає, що після операції статевий член стає коротшим, що, звичайно ж, не може сподобається жодному чоловікові. Але це ні більше, ні менше, ніж просто помилкова думка, адже після процедури циркумцизии пеніс не тільки не стає меншим, а й навпаки збільшується, правда тільки візуально.

Другий міф — це довга реабілітація після перенесеної процедури. Так, безумовно, якщо операція пройшла неуспішно, то проблеми в після реабілітаційний період будуть. Але при правильно зробленому обрізанні, ймовірність ускладнень, практично дорівнює нулю і процес реабілітації не займає багато часу.

Третій міф — процедуру обрізання можна проводити без ризику ускладнень в будь-якому віці. Частково це правда. Але як показує статистика, ніж старше чоловік, тим більше проблем у нього виникає після процедури циркумцизии. Так що, якщо ви вже давно не юнак, то про такому хірургічному втручанні без крайньої необхідності краще не думати.

Медичні показання для проведення ціркумціізіі

Існують випадки, коли обрізання у чоловіків — це не просто данина традиціям чи особиста примха.

до медичними показаннями до проведення операції можна віднести наступні фактори:

1. Труднощі з сечовипусканням. При розбіжності отворів крайньої плоті і сечівника, коли препуциальном мішку збирається сеча і замість її нормального виходу збільшується сечовий міхур.
2. Запальні процеси в сечовивідних шляхах. У деяких пацієнтів, з вродженою вадою розвитку статевого органу (фимозом) отвір крайньої плоті занадто вузьке. Тому Смегма в препуциальном мішку викликає сильне свербіння і запалення головки статевого члена. Варто зазначити, що у 80% дітей до 3 років фізоми носять фізіологічний характер, але це не є приводом проводити хірургічне втручання.
3. Ризик ракових утворень в сечостатевій системі. Згідно з дослідженнями, рак головки статевих органів у обрізаних чоловіків зустрічається набагато рідше, ніж в осіб, які не здійснювали подібну операцію.
4. Дерматологічні захворювання статевих органів. У необрізаних чоловіків ризик захворіти шкірними захворюваннями в три рази вище. Це відбувається через те, що смегма, як і будь-яка інша слизова рідина — прекрасна живильне середовище для багатьох вірусів і хвороботворних бактерій.
5. Сприйнятливість до вірусу імунодефіциту. Обрізання також знижує ризик зараження СНІДом, що особливо актуально для профілактики цього захворювання в африканських країнах.

Підготовка до операції

Обрізання — досить важливий крок, який потім вже не можна буде виправити, тому поставитися до нього варто серйозно. В першу чергу, необхідно вибрати клініку, в якій буде виконуватися процедура. Хірург повинен бути кваліфікованим фахівцем, що має практику в подібних операціях, так як більшість проблем після обрізання, пов'язані саме з лікарськими помилками, зробленими під час процедури видалення крайньої плоті і халатністю медперсоналу. Безпосередньо перед хірургічним втручанням в обов'язковому порядку потрібно пройти обстеження в уролога і здати всі необхідні аналізи, щоб виключити фактори, які можуть перешкоджати процедурі.

Протипоказання до проведення процедури обрізання

Як і будь-яка інша операція, процес видалення крайньої плоті не є абсолютно безпечним і має деякі протипоказання. Категорично не можна проводити обрізання у чоловіків в таких випадках:

• якщо у пацієнта виявлені доброякісні та злоякісні утворення різного походження;
• якщо у пацієнта аномальне будова статевого члена, що вимагає його первісної реконструкції хірургічним шляхом;
• якщо у пацієнта є патології кровоносної або сечостатевої системи;
• якщо у пацієнта є ушкодження статевого органу різної етіології;
• якщо у пацієнта виявлено наявність шкірних утворень (кондилом, бородавок, невусів, папілом).

Процедура проведення обрізання у чоловіків

В основному, хірургічне втручання для обрізання крайньої плоті статевого органу у чоловіків триває трохи більше однієї години. І вже незабаром після його успішного завершення пацієнт може спокійно покинути клініку.

Коротко процедуру циркумцизии можна зобразити за допомогою Таблиці 2.

Етапи операції	Дії
Перший етап	анестезія . Обов'язковий етап, так як обрізання досить болюча операція. Може застосовуватися як місцева анестезія, так і загальний наркоз. Це залежить тільки від стану організму пацієнта і обставин, за якими, той чи інший вид анестезії не може бути застосований. Також обрізання може здійснюватися без застосування анестезії.
Другий етап	Обрізання. Власне, процедура кругового висічення крайньої плоті. На другому етапі хірургічного втручання важливо, щоб при висічення маленький фрагмент (від 5 до 10 мм) внутрішнього листка крайньої плоті залишився на статевому органі. Це необхідно для того, щоб під час статевого акту, у чоловіка не виникав дефіцит шкіри, який робить секс неприємним, а також щоб надалі у пацієнта на відбувся процес деформації статевого члена.
Третій етап	Видалення кровоносних судин (коагуляції). Для зупинки кровотеч, викликаних хірургічним витіканням крайньої плоті.
Четвертий етап	Зшивання внутрішніх і зовнішніх листків крайньої плоті .
П'ятий етап	Накладення пов'язки

На даному етапі розвитку при обрізанні дуже часто використовують сучасний електрокоагуляціонний ніж і лазер, які під час операції дозволяють уникнути сильних кровотеч. Тобто процедура циркумцизии помітно спрощується і відбувається в легшій формі. Процес реабілітації значно коротшає.

Період реабілітації

Період післяопераційної реабілітації, в основному, проходить для пацієнта безболісно і швидко. А дотримання всіх рекомендацій по догляду дозволять навіть уникнути постійних візитів до лікаря в постреабілітаціонной період.

Для швидкого загоєння швів без ускладнень лікарями рекомендується виконувати наступні правила:

• дотримання абсолютної чистоти і гігієни статевого члена;
• дотримання постільного режиму протягом чотирьох днів. Необхідно, по можливості, обмежити пересування і зайві навантаження (особливо їзду на велосипеді і конях, підйом по сходах);
• виключення тиску на статевий орган;
• носіння просторого нижньої білизни, при якому член буде знаходиться у вільному положенні. Також важливий матеріал з якого будуть зроблені труси. Ніякої синтетики;
• виключення інтимної близькості протягом 1,5 місяця і занять спортом протягом 3 місяців.

Післяопераційний догляд

Після процедури обрізання кожен день необхідно обробляти шви і регулярно міняти пов'язки на статевому члені. Перша перев'язка відбувається на фінальному етапі операції і здійснюється медперсоналом. Наступні 10 (міняти щодня) пацієнт повинен проводити або сам, або вдаючись до послуг медичної сестри. Щоб уникнути травмування ділянки, на якому проводилася операція, під час перев'язок, пов'язку можна вимочити в відварі з ромашки. По закінченню десятиденного терміну, післяопераційні шви потрібно тримати у відкритому вигляді.

Період загоєння рани індивідуальний для кожного пацієнта. Як правило, це термін від двох до чотирьох тижнів. Повне відновлення пацієнта настає тільки через три-чотири місяці. Але це не означає, що весь цей час чоловік повинен утримуватися від сексу. Пацієнту можна вступати в інтимну близькість, але тільки із застосуванням презерватива, який захистить статевий орган від попадання в рани бактерій і мікроорганізмів, які в свою чергу можуть викликати запальні процеси.

У період загоєння швів можливо прояв наступних симптомів:

1. сильна чутливість обрізаного статевого органу;
2. не сильне набряклість, яка може поширитися не тільки на пенісі, але і торкнутися всю пахову область і мошонку;
3. хворобливості швів.

Всі ці явища абсолютно нормальні.

У лікарню варто звертатися, якщо у вас піднялася температура, з швів почали сочиться гнійні виділення, статевий орган сильно набряк або почервонів.

Ці ознаки означають те, що у вас почався запальний процес, який вимагає невідкладної медичної допомоги і навіть госпіталізації.

Дуже важливо в перший місяць після операції уважно спостерігати за своїм статевим членом. Це допоможе вчасно виявити проблему і швидко її локалізувати. Оглядайте статевий орган кожен день і по можливості фіксуйте всі деталі (як виглядає член), навіть найнезначніші.

Ускладнення після обрізання

Якщо операція була проведена на сучасному обладнанні висококваліфікованим хірургом, то ризик виникнення ускладнень мінімальний, так як апаратна частина забезпечує надійний захист від попадання інфекцій і появи кровотеч, а професійна рука доктора позбавить від можливих деформацій і післяопераційних вад.

Але все ж, про можливі ускладненнях обрізання, після операції варто згадати. Найбільш поширені з них — це виникнення запальних, інфекційних процесів, сильне роздратування, висипання, підвищена чуттєвість головки статевого члена, хворобливість сечовипускання, запалення зовнішнього отвору уретри і рясні кров'янисті виділення, психологічні розлади, які можуть виникнути у чоловіка від незвичного виду статевого органу.

Висновок

Обрізання — це не тільки символ національних приладдя, а й потужний інструмент запобігання багатьох захворювань, в тому числі і ракових новоутворень. Ті, кому роблять операцію, не тільки євреї і мусульмани, а чоловіки з усього світу. Але все ж, це операція, і тому необхідно зважити всі за і проти, оцінити можливі ризики, провести обстеження, пошукати інші альтернативні способи усунення вашої проблеми, і тільки тоді приймати остаточне рішення.