5 Висновок

Чоловікам, яким при обстеженні був поставлений діагноз «гідронефроз нирок», цікаво дізнатися, що це таке і який може бути результат у захворювання. У медицині цю патологію ще називають гидронефротической трансформацією, тобто станом, при якому через порушення відтоку сечі розширюються чашечки і миски нирок, що призводить до збільшення гідростатичного тиску в них.

У цій статті ви дізнаєтеся, якими ознаками супроводжується патологія, як лікувати гідронефроз нирок сучасними методами, що ще можна зробити. Ви зможете подивитися фото і відео матеріали по темі.

Причини і стадії розвитку захворювання

Фактором, що провокує розвиток гідронефрозу нирок, стає перешкода для природного відтоку сечі з органу. Виною цьому може бути будь-який патологічний процес, що протікає як в нирці, так і за її межами в довколишніх органах і тканинах:

• стриктура (звуження) сечових шляхів, вродженого або набутого характеру;
• різні камені в сечостатевій системі;
• доброякісні новоутворення;
• злоякісні пухлини;
• ретроперитонеальний фіброз.

в внаслідок затримки сечі і розширення чашок і мисок нирки паренхіма і м'язові волокна органу атрофуються. Це призводить до погіршення роботи нирки, аж до повної втрати функцій.

Всього лікарі виділяють три стадії розвитку патології, кожна з яких характеризується змінами розмірів органу і погіршенням його функціонування.

1. Незначне скупчення сечі викликає невелике збільшення балії. При цьому функція органу не порушується або відбувається слабке погіршення роботи.
2. Уражена нирка збільшується на 20%, при цьому її стінки стають тоншими, а працездатність знижується на 40%. На цій стадії здорова нирка «бере» на себе навантаження, що в деякій мірі компенсує недостатність.
3. Нирка збільшується в півтора або два рази. Балія і чашки розширюються, внутрішня порожнина має багатокамерну структуру. Відтік сечі порушується, нирка практично не функціонує, або взагалі не працює. В результаті навантаження на здорову нирку збільшується, орган перестає справлятися зі своєю функцією. Третя стадія гідронефрозу, звана термінальної, супроводжується хронічною нирковою недостатністю. Якщо немає лікування, то результат захворювання смертельний.

Крім класифікації по стадії розвитку патології, в медицині патологію позначають чотирма ступенями, в залежності від стану паренхіми.

1. Паренхіма нирки без змін.
2. Незначне пошкодження структури.
3. Значне порушення.
4. Відсутність, повна атрофія паренхіми пошкодженої нирки.

Гідронефроз з однаковою частотою розвивається як в лівій , так і в правій нирці. У деяких випадках ушкоджуються відразу дві нирки. Такий стан називається двостороннім гідронефрозом нирки.

Симптоми захворювання

На першій стадії гидронефроз протікає без яскраво виражених ознак і часто виявляється випадково, при обстеженні пацієнта в зв'язку з різними скаргами. На цій стадії ознаки безпосередньо залежать від причин, що викликали патологію. Наприклад, якщо гидронефроз з'явився в результаті утворення каменів, то супутнім симптомом буде різка, гострий біль по ходу сечоводів.

У міру прогресування патології пацієнт скаржиться на наступні проблеми:

• тупий біль в попереку, незалежну від часу доби і положення тіла;
• хворобливі відчуття найбільш яскраво проявляються в області ураженої нирки: якщо болить ліва частина попереку, то уражена ліва нирка і навпаки;
• в деяких випадках болі з'являються в правій частині живота;
• часто хворобливі відчуття супроводжуються нудотою і блювотою.

У хворого може підвищуватися артеріальний тиск, з'являтися здуття живота. При інфікуванні органу підвищується температура тіла. У деяких випадках єдиним симптомом гідронефрозу лівої чи правої нирки є наявність частинок крові в сечі. Така ситуація можлива, якщо проблема викликана розвитком сечокам'яної хвороби. Камені, виходячи з сечового міхура, травмують стінки сечоводів, при цьому ускладнюють відтік сечі.

На останній стадії з'являються ознаки хронічної ниркової недостатності, розвиваються набряки, підвищується артеріальний тиск і анемія. Пацієнту обов'язково треба звернутися за допомогою до лікаря, якщо почалися болі в попереку. Сподіваючись на самолікування, хворий втрачає сприятливий час для початку лікування. Результат в цьому випадку може бути плачевний: починаючи з видалення ураженої нирки, закінчуючи смертю.

Діагностика патології в умовах медичного закладу

Поставить будь-який діагноз, в тому числі «гідронефроз 2 ступеня правої нирки», неможливо, грунтуючись лише на симптомах. Лікарю необхідно направити пацієнта на комплексне обстеження, щоб виключити інші хвороби і визначити причину патології.

Спочатку лікар збирає анамнез і проводить зовнішній огляд пацієнта. Наявність невеликої припухлості в області попереку, порушення симетрії в цій області і виявлення об'ємного утворення при пальпації дають привід підозрювати розвиток гідронефрозу нирок. Для підтвердження або спростування попереднього ув'язнення лікаря необхідно інструментальне обстеження.

У сучасній медицині діагноз ставиться на підставі результатів наступних видів обстежень:

• УЗД нирок — дозволить виявити збільшення ниркової балії, зміна розмірів нирки і товщину паренхиматозного шару;
• рентгенологічного обстеження — з його допомогою можна виявити камені, характер пошкоджень сечовивідних шляхів, розмір нирки та інші параметри;
• радіоізотопної урогрофіі — щоб більш точно поставити діагноз.

В деяких випадках, якщо результати попередніх обстежень неоднозначні, пацієнт може бути направлений на МРТ або КТ.

Крім інструментального обстеження необхідно буде здати проби сечі і крові для мікроскопічного дослідження. Маючи на руках результати обстежень та аналізів лікар може визначити патологію і виявити проблему, яка послужила утворення гідронефрозу лівої чи правої нирки.

Методи лікування гідронефрозу

Курс лікування, який підбере лікар, має три напрямки: зняття симптомів, усунення причини і зниження навантаження на нирки. Для цього ефективні такі заходи:

• консервативна терапія — застосування препаратів, що сприяють усуненню хвороби і полегшення стану здоров'я пацієнта;
• хірургічне втручання — операції, спрямовані на відновлення нирки, або її видалення ;
• коригування способу життя пацієнта — дієта і інші обмеження.

Розглянемо кожну міру боротьби з гідронефрозом нирок докладніше.

Медикаментозне лікування

Найчастіше застосування лікарських препаратів передує проведенню операції. На цьому етапі усуваються симптоми гідронефрозу, стимулюється сечовиділення, прибираються побічні патологічні процеси, наприклад, осередки інфекції.

Лікар може призначити препарати наступного дії:

• знеболюючі — для зняття хворобливих відчуттів у пацієнта;
• антибіотики — якщо є ознаки інфекції в організмі;
• засоби, що знижують артеріальний тиск;
• протизапальні препарати;
• інші медикаменти, в залежності від наявних у пацієнта симптомів.

Слід пам'ятати, що медикаментозне лікування застосовується тільки на першій і другій стадіях і часто не усуває патологію. Тому хірургічне втручання, на сьогоднішній день, є єдиним ефективним методом боротьби з патологією.

Операції при гідронефрозі нирок

Хірургічне втручання на перших стадіях розвитку гідронефрозу направлено на збереження ураженої нирки. Якщо необхідно, відновлюються сечовивідні шляхи, виконується пластика ниркової балії. Особливу складність має хірургічне лікування гідронефрозу правої нирки: висока ймовірність пошкодження підшлункової залози.

Якщо вам цікаві методи проведення операцій, дивіться таблицю.

Вид операції	Короткий опис і особливості
операція по Андерсону-Хайнсу	Відкрита операція, проводиться дорослим і дітям. Ефективна при звуженні ділянки сечоводу біля нирки. Здійснюється під загальним наркозом. Ускладнення спостерігаються у 10% пацієнтів.
Бужування	Ендоскопічний метод хірургічного втручання, заснований на введенні в сечовід спеціальних стрижнів — бужей. Застосовується для розширення сечоводу.
Балонна дилатація	Під контролем рентгена в сечовід вводиться спеціальний балон з мітками. Ділянка з наявністю стриктури лікар розширює подачею тиску, при цьому контрастна речовина потрапляє в сечовід. Операція проводиться ендоскопічним методом.
Ендотомія	Сучасний і найбільш ефективний метод ендоскопічної операції при гідронефрозі нирок. Заснований на застосуванні електричного струму потрібної частоти, лазерного випромінювання або «холодного ножа».
Лапароскопічна операція	Проводиться під загальним наркозом. Лікар зробить 4-5 проколу (порту) в черевній стінці. В один вводиться ендоскопічне обладнання, в інші — спеціальні хірургічні інструменти. Операція відрізняється малим ступенем травмування тканин, накладення швів, як правило, не потрібно.
Нефректомія	Проводиться в крайньому випадку при односторонньому гідронефрозі (ураженні тільки лівої або правої нирки) Показанням до видалення нирки є повна атрофія її паренхіми.

Після проведення операції відновний період триває тиждень — півтори, залежно від обраного лікарем методу хірургічного втручання. Пацієнт перебуває в стаціонарі, під наглядом медичних фахівців. У цей період призначаються протизапальні засоби, проводиться загальнозміцнююча терапія. З раціону хворого виключаються гострі і солоні страви.

Після операції з видалення нирки бажано протягом трьох років дотримуватися наступних правил харчування:

• прибрати жирну, гостру і солону їжу;
• підвищити щоденне споживання свіжих овочів і фруктів;
• пити по два літри рідини в день, відмовитися від алкоголю і куріння.

Що стосується фізичної активності, то потрібно виконувати розпорядження лікаря. Зазвичай, обмеження фізичних навантажень актуально протягом місяця, після проведення операції. У деяких випадках, особливо якщо втручання здійснювалося лапароскопічним методом, цей термін може бути скорочений.

Дієта при гідронефрозі нирки

Основне завдання коригування режиму харчування при гідронефрозі нирок є зниження навантаження на уражений орган. Для цього ефективна дієта №7 по Певзнером, збагачена вітамінами і обмежує надходження жиру і білка. При цій дієті в раціоні харчування можуть бути присутніми:

• випічка з дріжджового тіста без солі;
• супи круп'яні або овочеві;
• яєчний жовток;
• незбиране молоко і молочні продукти (сметана, кисле молоко);
• масла, включаючи топлене і вершкове;
• крупи і будь-які макаронні вироби;
• свіжі овочі та зелень;
• фрукти і ягоди в будь-якому вигляді;
• компоти і киселі;
• цукор або мед;
• неміцний чай;
• натуральні соки;
• відвар шипшини.

Страви готуються без солі, допускається обсмажування без панірування. Переважний спосіб приготування їжі — відварювання. Можливо запікання. Сильно просмажене їжа при гідронефрозі заборонена.

З раціону хворого необхідно виключити:

• звичайний хліб і інші борошняні вироби, особливо, якщо в рецептурі присутній сода;
• бобові культури в будь-якому вигляді;
• м'ясні, рибні та грибні бульйони;
• будь-які м'ясо і риба;
• сир і сир;
• тваринні жири;
• квашені, солоні або мариновані овочі та гриби;
• солодощі.

Заборонено пити міцний чай і каву, алкоголь і мінеральну воду.

харчування дробове, прийом їжі 5-6 разів на день, невеликими порціями. Така дієта призначається на тиждень, далі лікар може скорегувати режим харчування: виключити або, навпаки, ввести в раціон деякі страви і продукти.

Висновок

Лякатися діагнозу гидронефроз лівої або правої нирки не варто. Рівень розвитку сучасної медицини дозволяє впоратися з хворобою навіть на останній, третій стадії. Щоб дізнатися, як лікувати гідронефроз нирок, потрібно при перших же симптомах звернутися до лікаря. Дотримання рекомендація лікаря, своєчасно проведена операція, коригування способу життя допоможуть впоратися з патологією і відновити звичне якість життя.