Холангит — це гостре або хронічне запалення внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток.

Етіологія і патогенез холангіту

Холангит виникає при холедохолитиазе за рахунок стазу жовчі і наявної в жовчі інфекції. За характером патоморфологічних змін в стінці жовчних проток виділяють катаральний і гнійний холангіт.

Клініка холангіту

Клінічні прояви холангіту характеризуються раптовим підвищенням температури тіла до 38-40 ° С, приголомшливим ознобом, вагою і тупим болем в області правого підребер'я, нудотою і блювотою. При гнійному холангіті біль інтенсивна, рано з'являється жовтяниця, яка пов'язана з поразкою печінкової паренхіми, а також з холестазом. При фізикальному дослідженні цих хворих виявляють болючість в правому підребер'ї, помірне напруження м'язів черевної стінки, симптоми подразнення очеревини відсутні. У більшості пацієнтів можна промацати край збільшеної в розмірах болючою печінки. При прогресуючому, бурхливій течії гнійного холангіту утворюються дрібні гнійники в стінках жовчних проток, в товщі паренхіми печінки і на її поверхні, що призводить до утворення множинних абсцесів печінки. У таких випадках прогноз вкрай несприятливий.

Діагностика холангіту

Діагностика холангіту нерідко утруднена. Ббльшую інформацію про стан позапечінкових ходів можна отримати при ультразвуковому дослідженні, комп'ютерної томофафіі, а також при введенні контрастної речовини в жовчовивідні шляхи під контролем комп'ютерного або ультразвукового дослідження, черезшкірної пункції голкою протоки печінки. Аналогічне дослідження можна зробити під контролем лапароскопа або ендоскопічно, ретроградно заповнюючи позапечінкові протоки. Огляд, пальпація і холангіографія під час операції дозволяють уточнити причини холангіту Розкриваючи загальний жовчний протік, звертають увагу на його ширину (в нормі зазвичай до 1 см), напруга стінки і характер жовчі. Каламутна з пластівцями жовч, напружений, розширений загальний жовчний протік є ознаками холангіту.