Хірургія

Постхолецистектомічний синдром

Хворі, які перенесли операції з приводу жовчнокам'яної хвороби, в більшості своїй одужують повністю і відновлюють свою працездатність. Однак у деяких з них зберігаються симптоми хвороби, які були до операції або з'являються нові скарги. Причини цього стану, який отримав назву «постхолецистектомічний синдром», різноманітні.

Клініка Постхолецистектомічному синдрому

За клінічними проявами та перебігом всіх хворих можна розділити на 3 групи:

1 я група . Основними причинами хвороби служать захворювання органів травного каналу: хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, грижі стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагіт, хронічний коліт. Хворі цієї групи найбільш часто звертаються за допомогою з приводу «постхолецистектомічному синдрому».

2 га група . При обстеженні хворих виявляються захворювання різних органів і систем, що не мають відношення до операції: хронічний правобічний пієлонефрит, хронічне запалення правої легені, остеохондроз хребта з радикулярної болем, хронічний панкреатит,

3-я група . — Хворі з органічними ураженнями жовчовивідних шляхів (залишені при холецистектомії конкременти в жовчних протоках — так звані забуті камені, стриктура великого сосочка дванадцятипалої кишки, довга кукса протоки або залишення частини жовчного міхура з конкрементами і є ті дефекти, які безпосередньо пов'язані з операцією. Все інші випадки пов'язані з дефектами доопераційного обстеження і своєчасно не діагностованими захворюваннями). 

Діагностика Постхолецистектомічному синдрому

Постановка діагнозу у цих хворих представляє значні труднощі. Ретельно зібраний анамнез дозволяє намітити план обстеження. При цьому необхідно ретельно досліджувати органи травного каналу і всі інші для виявлення можливого захворювання. Найбільш інформативні при дослідженні стану жовчних ходів інфузійна холангіографія, ретроградна пан- креатохолангіографія, при механічної жовтяниці — черезшкірна, чреспеченочнаяхолангіографія, ультразвукова ехолокація і комп'ютерна томографія. Обов'язкові всі клінічні та біохімічні дослідження для визначення зміни гомеостазу. Підсумовуючи всі дані анамнезу, об'єктивного дослідження та додаткових методів, можна встановити правильний діагноз.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть