Хірургія

Пахова грижа

Пахвинні грижі є найбільш частим видом гриж (87-90%).

Етіологія, патогенез пахової грижі

Факторами є: незара- щення вагінального відростка очеревини, атрофія жирової тканини в області пахового каналу при зменшенні маси тіла, дегенерація м'язів при ожирінні, в старості. Проходження в ембріональний період розвитку (в 6-8 міс вагітності) через паховий канал спускається яєчка, сім'яного канатика у чоловіків і круглої зв'язки матки у жінок створюють анатомічні передумови, які за наявності певних і виробляють причин можуть спричинити за собою розвиток грижі. До 7 міс життя повне зрощення піхвовоговідростка відбувається в 35% випадків, до 12 міс — у 41%, а у дорослих — в 90%. При вродженої грижі елементи сім'яного канатика розпластані по грижового мішка (задній його стінці) і інтимно з ним пов'язані, яєчко лежить в стінці грижового мішка і власна оболонка його вистоїть в просвіт мішка.

Пряма грижа

Виходить з черевної порожнини через внутрішню пахову ямку, має прямий хід, широкі ворота, короткий канал, напівкруглу форму, в мошонку не спускалися, насіннєвий канатик лежить назовні від мішка. 

Коса грижа

Виходить через зовнішню пахову ямку, має косий напрямок, спускається в мошонку, грижової мішок лежить досередини від оболонок сім'яного канатика, на внутрішній його поверхні.

За розмірами розрізняють початкову грижу — грижової мішок тільки прощупується в глибині пахового каналу, неповну — грижової мішок не виходить із зовнішнього отвору пахового каналу, повну — грижової мещЬк знаходиться поза пахового каналу, пахово-мошоночную, що спускається в мошонку, велику — грижової мішок спускається, відтягуючи мошонку вниз до середньої третини стегна або до колінного суглобу. 

Клініка пахової грижі

При вправімой грижі пухлиноподібнеосвіта прощупується в типовому місці, з'являється при напрузі і зникає в положенні лежачи і при натисканні, в черевній стінці пальпується грижове кільце, відзначається передача кашльового поштовху, при виходженні в грижової мішок кишки над випинанням визначається тимпаніт. При невправімой грижі грижовоговипинання не вправляється і має типову для грижі локалізацію. Нерідко пухлиноподібнеосвіта збільшується при напруженні. З анамнезу відомо, що в минулому воно легко вправляється. При введенні пальця в паховий канал після вправляння грижі визначаються розширені грижові ворота овальної або трикутної форми. При пальпації під час напруження визначається виходить грижовий вміст. Встановлення діагнозу не представляє великих труднощів. Неповні грижі визначаються тільки шляхом введення пальця в паховий канал. Вправимі грижу необхідно диференціювати з натечником, розширенням вен сім'яного канатика, невправимую — з пухлиною і водянкою яєчка.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть