Вагітність і діти

Розрив шийки матки

У вагітних жінок до часу пологів значно збільшується розтяжність м'яких тканин родового каналу, що полегшує проходження плоду і забезпечує цілість тканої. Ступінь і інтенсивність розтягування м'яких тканин залежить від її розпушення (дію релаксину і інших гормональних чинників вагітності), морфологічних особливостей тканин, просування передлежачої частини плода і її величини. Якщо тканина шийки матки в морфологічному відношенні не змінена і досить добре виражено розпушення її до часу пологів, розрив може статися тільки в разі швидкого просування плода по родовому каналу при інтенсивній родової діяльності, яка перевищує протидію не повністю розтягнутих тканин шийки матки, піхви або промеяшості. Проходження великого плоду по родовому каналу може призводити до надмірно великим розтягування м'яких тканин, що завжди тягне за собою їх травму.

Все розриви шийки матки ділять на спонтанні та насильницькі, односторонні і двосторонні, лінійні, розтрощені, відрив і некроз частини або всієї шийки.

За пашім даними, розриви шийки матки відзначаються у 22-28 % всіх перворожающіх, у 6-12% жінок, які народжують вдруге і у 3-5% многорожавших. Кровотечі з області розриву відзначені у 6-10% жінок з розривами шийки матки. В даний час розрив шийки матки не може не бути поміченим, так як після закінчення пологів у всіх породіль проводять огляд шийки за допомогою дзеркал.

При виявленні розриву його зашивають. Перед зашиванням у випадках переходу розриву на тканини склепіння необхідно пальцем визначити глибину його поширення. Нерозпізнаний розрив нижнього сегмента матки може стати причиною смертельного кровотечі, яке нерідко помилково приймають за гіпотонічна.

Місце розриву зашивають Кетгутовимі вузлуватими швами. Слід прагнути проводити нитка шва, що не проколюючи слизову оболонку шийки матки. Краї рани перед зашиванням повинні бути посічені в межах здорових тканин, що збільшує відсоток загоєння первинним натягом. Перед випискою з акушерського стаціонару шийку матки слід знову оглянути за допомогою дзеркал.


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть