Вагітність і діти

Розрив стінок піхви і промежини

Пошкодження піхви і промежини спостерігається досить часто, незважаючи на численні заходи їх профілактики. При спонтанних пологах розриви виникають внаслідок надмірного перерастяжения тканин при проходженні голівки плоду. Розриви спостерігаються частіше у рожепіц, що мають високу промежину, вузька піхва, рубці і запальні зміни тканин, при швидкому проходженні голівки плоду через тканини нижнього відділу родового каналу. Насильницькі розриви є наслідком родоразрешающих операцій, при яких головку плода швидко проводять через м'які тканини родових шляхів. Розриви можуть бути лінійними і неправильної, зірчастої форми. Особливе місце займає центральний розрив промеягаості, коли розривається піхву і тканини промежини між сфінктером і задпей стопкою.

Розрізняють три ступеня пошкодження промежини. До першої відносять розрив слизової оболонки піхви, шкіри та підшкірної клітковини, до другої — розрив м'язових тканин (mm. porinei superficialis et profundus, bulbocavernosus, centrum tendinoum), можуть частково пошкоджуватися ніжки m. levatoris ani. При розриві третього ступеня пошкоджуються сфінктер і пряма кишка. Якщо є ушкодження тільки сфінктера, ми відносимо його до неповного розриву третього ступеня.

Розриви промежини зашивають незабаром після закінчення пологів під новокаїнової інфільтраційної анестезією. Попередньо необхідно посічений краю рани і правильно їх зіставити. При розриві третього ступеня спочатку зашивають кишку, потім сфінктер і м'язи промежини. При ретельному асептичному догляді за раною промежини загоєння первинним натягом спостерігається у 88-95% жінок.

Спроби попередження розривів шийки матки і промежини при спонтанних пологах поки не увінчалися успіхом, так як під час пологів складається така акушерська ситуація, яку дуже важко або неможливо змінити (великий плід, ригідні шийка матки, інтенсивна родова діяльність, висока промежину, розгинальні вставляння головки, наявність рубців на шийці матки і в області проможНості). Однак значні або важкі ушкодження завжди можна попередити, якщо враховувати можливість їх появи. Розріз промежини, як правило, попереджає широту розриву і перехід його на нижній відділ кишки. В цьому відношенні слід віддати перевагу епізіотомії перед перинеотомией.


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть