Хвороба Крона становить 30,3% всіх випадків хронічних неспецифічних захворювань кишечника. При цьому стійко втрачають працездатність до 5% хворих. Захворювання в даний час розглядають як запальний (гранулематозний) процес в різних відділах травного каналу, що протікає з утворенням одиничних або множинних вогнищ.

Етіологія і патогенез хвороби Крона

Етіологія і патогенез хвороби Крона до кінця не з'ясовані. Провідними вважають нервнопсихичеськоє, імунологічний і дисбиотический чинники. 

Клініка хвороби Крона

Розрізняють три фази клінічних проявів — початкові прояви, виражені клінічні симптоми і ускладнення. У фазі початкових проявів хвороби відзначаються біль у правій клубової області, пронос (від 2 до 10 разів на добу), що чергується з запором, лихоманка, загальна слабкість і зниження маси тіла. У ряді випадків виявляють невелику кількість крові в калі (від 3 до 10 мл за добу), поліартралгіі. Іноді хвороба Крона починається гостро і клінічно вона не відрізнити від гострого апендициту. У фазі виражених клінічних симптомів пронос частішає, в калі постійно міститься кров, посилюється біль внизу живота, більше в правій здухвинній ділянці, наростають загальна слабкість і втрата маси тіла. Виникає анемія, зростає ШОЕ, порушується білковий обмін. При копрологическом дослідженні визначаються креаторея, стеаторея і амілорея, дисбактеріоз. Рентгенологічне дослідження дає найбільш цінну інформацію для встановлення діагнозу захворювання. При функціональному дослідженні товстої кишки визначаються звуження або деформація сліпий і термінального відділу клубової кишок, іноді виявляються звуження різних відділів ободової кишки, нерівномірний розподіл контрастної речовини, потовщення рельєфу слизової оболонки тонкої кишки. Ректороманоскопія виявляє запальний процес в прямій кишці за типом катарального або ерозивного проктиту, проктосигмоидита, ерозивного сфінктеріта. При ентеробіопсія виявляють неспецифічний гранулематоз, набряк підслизового шару, некроз і рубцювання стінки кишки. Найбільш типовими для хвороби Крона є гранулеми з епітеліальних і гігантських багатоядерних клітин, гіперплазія лімфоїдних утворень стінки кишки.

Фаза ускладнень проявляється частковою або повною кишковою непрохідністю і кишковиминорицями, частіше внутрішніми, між клубової кишкою і сусідніми порожніми органами. Стан хворих різко погіршується, у зв'язку з чим вони піддаються оперативному лікуванню. Надалі, після стабілізації процесу, захворювання набуває хронічного перебігу, яке може бути легким, середнього ступеня тяжкості і важким.

Легкий перебіг хвороби Крона зустрічається у 30% хворих. Загострення настає рідко (1-2 рази на рік). Поза загостренням самопочуття хворих хороше. В період загострення, який триває не більше 2-3 тижнів, виникає пронос (стілець до 4 разів на добу). У калі містяться невелика кількість крові і слизу, неперетравлені залишки їжі. Загальний стан хворих страждає незначно, турбують загальна слабкість, незначна блідість шкіри, болючість при пальпації живота в правій здухвинній ділянці. Рентгенологічне й іррігоскопіческое дослідження виявляють деякі морфологічні зміни слизової оболонки товстої кишки. З огляду на складність лікування захворювання, навіть при легкому перебігу його хворих необхідно госпіталізувати на 2-3 тижнів. Тимчасова непрацездатність при цьому не перевищує 3-4 тижнів. Хворі, зайняті важкою фізичною працею, звільняються від роботи ВКК лікувального закладу. Постійної втрати працездатності не відбувається. 

Клінічний перебіг захворювання середнього ступеня тяжкості спостерігається у 62% хворих і характеризується яскравістю всієї симптоматики і відповідає фазі вираженості клінічних симптомів, описаних вище. Загострення виникають 3-5 разів на рік. Перебіг захворювання більш тривалий (4-6 тижнів) і важке. Хворих госпіталізують на 4-5 тижнів. Тимчасова непрацездатність зазвичай становить 5-6 тижнів. Однак і поза періодом загострення залишаються загальна слабкість, зниження маси тіла, нестійкі випорожнення, знижена працездатність. У зв'язку з цим хворим, зайнятим важкою фізичною працею і працею середнього ступеня тяжкості, але з частим одномоментним підйомом вантажів, встановлюють III групу інвалідності для адекватного працевлаштування і перекваліфікації. Важкий перебіг хвороби Крона, що зустрічається у 8% хворих, крім вираженої клінічної картини, характеризується приєднанням ускладнень (часткова або повна кишкова непрохідність, кишкові свищі), тому і тривалість стаціонарного лікування хворих залежить від їх виду. З огляду на значне порушення травлення, зниження маси тіла до 20 кг, більшість хворих втрачають працездатність повністю. Хворим з важким перебігом хвороби Крона встановлюють II групу інвалідності на. 1 рік. Надалі ряд хворих, що піддаються реконструктивних операцій, відновлюють працездатність повністю або частково.

Новини по темі:

Раніше вироблялося на базі компанії AstraZeneca (Швеція-Англія) ліки від раку щитовидної залози незабаром змінить область виробництва і оселиться у Франції, на технологічних потужностях Sanofi. Йдеться про препарат, який іменується Caprelsa, який активно застосовується при лікуванні ракових пухлин щитовидної залози. Раніше виробниц