хвороба Крона

Хвороба Крона становить 30,3% всіх випадків хронічних неспецифічних захворювань кишечника. При цьому стійко втрачають працездатність до 5% хворих. Захворювання в даний час розглядають як запальний (гранулематозний) процес в різних відділах травного каналу, що протікає з утворенням одиничних або множинних вогнищ.

Етіологія і патогенез хвороби Крона

Етіологія і патогенез хвороби Крона до кінця не з'ясовані. Провідними вважають нервнопсихичеськоє, імунологічний і дисбиотический чинники. 

Клініка хвороби Крона

Розрізняють три фази клінічних проявів — початкові прояви, виражені клінічні симптоми і ускладнення. У фазі початкових проявів хвороби відзначаються біль у правій клубової області, пронос (від 2 до 10 разів на добу), що чергується з запором, лихоманка, загальна слабкість і зниження маси тіла. У ряді випадків виявляють невелику кількість крові в калі (від 3 до 10 мл за добу), поліартралгіі. Іноді хвороба Крона починається гостро і клінічно вона не відрізнити від гострого апендициту. У фазі виражених клінічних симптомів пронос частішає, в калі постійно міститься кров, посилюється біль внизу живота, більше в правій здухвинній ділянці, наростають загальна слабкість і втрата маси тіла. Виникає анемія, зростає ШОЕ, порушується білковий обмін. При копрологическом дослідженні визначаються креаторея, стеаторея і амілорея, дисбактеріоз. Рентгенологічне дослідження дає найбільш цінну інформацію для встановлення діагнозу захворювання. При функціональному дослідженні товстої кишки визначаються звуження або деформація сліпий і термінального відділу клубової кишок, іноді виявляються звуження різних відділів ободової кишки, нерівномірний розподіл контрастної речовини, потовщення рельєфу слизової оболонки тонкої кишки. Ректороманоскопія виявляє запальний процес в прямій кишці за типом катарального або ерозивного проктиту, проктосигмоидита, ерозивного сфінктеріта. При ентеробіопсія виявляють неспецифічний гранулематоз, набряк підслизового шару, некроз і рубцювання стінки кишки. Найбільш типовими для хвороби Крона є гранулеми з епітеліальних і гігантських багатоядерних клітин, гіперплазія лімфоїдних утворень стінки кишки.

Фаза ускладнень проявляється частковою або повною кишковою непрохідністю і кишковиминорицями, частіше внутрішніми, між клубової кишкою і сусідніми порожніми органами. Стан хворих різко погіршується, у зв'язку з чим вони піддаються оперативному лікуванню. Надалі, після стабілізації процесу, захворювання набуває хронічного перебігу, яке може бути легким, середнього ступеня тяжкості і важким.

Легкий перебіг хвороби Крона зустрічається у 30% хворих. Загострення настає рідко (1-2 рази на рік). Поза загостренням самопочуття хворих хороше. В період загострення, який триває не більше 2-3 тижнів, виникає пронос (стілець до 4 разів на добу). У калі містяться невелика кількість крові і слизу, неперетравлені залишки їжі. Загальний стан хворих страждає незначно, турбують загальна слабкість, незначна блідість шкіри, болючість при пальпації живота в правій здухвинній ділянці. Рентгенологічне й іррігоскопіческое дослідження виявляють деякі морфологічні зміни слизової оболонки товстої кишки. З огляду на складність лікування захворювання, навіть при легкому перебігу його хворих необхідно госпіталізувати на 2-3 тижнів. Тимчасова непрацездатність при цьому не перевищує 3-4 тижнів. Хворі, зайняті важкою фізичною працею, звільняються від роботи ВКК лікувального закладу. Постійної втрати працездатності не відбувається. 

Клінічний перебіг захворювання середнього ступеня тяжкості спостерігається у 62% хворих і характеризується яскравістю всієї симптоматики і відповідає фазі вираженості клінічних симптомів, описаних вище. Загострення виникають 3-5 разів на рік. Перебіг захворювання більш тривалий (4-6 тижнів) і важке. Хворих госпіталізують на 4-5 тижнів. Тимчасова непрацездатність зазвичай становить 5-6 тижнів. Однак і поза періодом загострення залишаються загальна слабкість, зниження маси тіла, нестійкі випорожнення, знижена працездатність. У зв'язку з цим хворим, зайнятим важкою фізичною працею і працею середнього ступеня тяжкості, але з частим одномоментним підйомом вантажів, встановлюють III групу інвалідності для адекватного працевлаштування і перекваліфікації. Важкий перебіг хвороби Крона, що зустрічається у 8% хворих, крім вираженої клінічної картини, характеризується приєднанням ускладнень (часткова або повна кишкова непрохідність, кишкові свищі), тому і тривалість стаціонарного лікування хворих залежить від їх виду. З огляду на значне порушення травлення, зниження маси тіла до 20 кг, більшість хворих втрачають працездатність повністю. Хворим з важким перебігом хвороби Крона встановлюють II групу інвалідності на. 1 рік. Надалі ряд хворих, що піддаються реконструктивних операцій, відновлюють працездатність повністю або частково.

Новини по темі:

Раніше вироблялося на базі компанії AstraZeneca (Швеція-Англія) ліки від раку щитовидної залози незабаром змінить область виробництва і оселиться у Франції, на технологічних потужностях Sanofi. Йдеться про препарат, який іменується Caprelsa, який активно застосовується при лікуванні ракових пухлин щитовидної залози. Раніше виробниц


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *