Останнім часом при вагітності все частіше спостерігаються випадки ураження внутрішніх статевих органів пухлинами, які, руйнуючи тканини або піддаючись розпаду, можуть викликати кровотечі. З злоякісних пухлин найчастіше розвивається рак, який зазвичай локалізується в шийці матки. Ми також спостерігали кровотечі з статевих шляхів вагітних при наявності доброякісних пухлин — фіброміом і поліпів, зростання яких посилюється під час вагітності. Значне посилення васкуляризації і набряку при наявності цих утворень полегшує їх травму при фізичних напругах і статевому акті і може стати причиною кровотеч.

Рак матки і піхви

Вагітність, як правило, впливає на ріст злоякісних новоутворень і погіршує їх прогноз. Найбільш часто кровотеча виникає в разі раку тіла і шийки матки. Поєднання раку тіла матки і вагітності малоймовірно, хоча зовсім не виключено. Ми неодноразово спостерігали розвиток вираженого раку шийки матки в першій і в другій половинах вагітності з різним ступенем кровотечі, яке часто недосвідчені лікарі брали за передлежання плаценти. Поширення раку на стінки тіла матки ні у однієї хворої не було нами відзначено, хоча проростання цервікального каналу до внутрішнього зіву мало місце у 2 хворих.

За ступенем кровотечі, яке визначається стадією розвитку ракового процесу в шийці матки і терміном вагітності , не можна сказати що-небудь про причини кровотечі. Тільки при ретельному піхвовомудослідженні і за допомогою дзеркал (обов'язково!) Можна порівняно швидко виявити справжню причину кровотечі.

Значне кровотеча може виникнути при наявності ракової пухлини на стінці піхви. Це кровотеча може мати місце як в період вагітності, так і під час пологів. Матковій кровотечі передує тривале виділення сорозно-слизисто-кров'янистих виділень, дуже часто зі смердючим запахом. Чом більше поверхня пухлини і глибина ураження тканин, тим більшою мірою превалює серозне відокремлюване з домішкою невеликої кількості крові, поява якого багато жінок пов'язують з вагітністю. Кровотеча відзначається зазвичай при наявності значної величини пухлини. Невеликі ракові вузли або виразкові поверхні кровоточить після статевого акту, фізичних навантажень, інструментального або пальцевого дослідження в процесі обстеження вагітної. При найменшій підозрі на пухлинний ріст в області статевих та інших органів необхідно ретельно і всебічно обстежити вагітну і уточнити діагноз. Направляючи на гістологічне дослідження тканину, підозрілу на злоякісне переродження, необхідно вказувати, що вона взята у вагітної, так як проліферація тканин статевих органів під час вагітності може з'явитися іноді джерелом помилки при встановленні діагнозу раку. Якщо діагноз раку статевих органів підтверджується, необхідно негайно перервати вагітність і провести радикальну операцію або комбіновану променеву терапію. При значних кровотечах з ракових пухлин застосовують тампонаду піхви з використанням розчинів тромбіну або гемостатичну губки. Кровотеча з шийки матки може також виникати при наявності фіброміом шийки, поліпів, папілярних ерозій і варикозних вузлів шийки, піхви і вульви. Ці стани можна легко розпізнати при огляді піхви і шийки матки за допомогою дзеркал. Поліпи шийки матки підлягають гістологічному дослідженню незалежно від терміну вагітності. Кровотечі з них по становлять великої небезпеки.

Локалізація раку поза маткою (в придатках) але робить істотного впливу на перебіг послідовно періоду і раннього післяпологового навіть при наявності дисемінації ракової пухлини в органи черевної порожнини.

Пузирний замет і хоріонепітеліома

Розвиток міхура занесення і хоріонепітеліоми зазвичай супроводжується кровотечею в ранні терміни вагітності і має свої характерні клінічні особливості. При частковому ураженні плаценти хоріонепітеліоми, коли немає ще значних структурних змін в стінці матки, кровотеча може бути невеликим, а іноді зовсім відсутні. Можливий діагноз може бути поставлений на підставі огляду плаценти, остаточний — після екстреного гістологічного дослідження підозрілих ділянок тканини. Позитивна біологічна реакція Ашгейма — Цондека з великими разведениями сечі також може вказувати на наявність хоріонепітеліоми або міхура занесення.

Встановлення діагнозу міхура запосіли але представляє труднощі, якщо в виділеннях з матки виявляють мелкокістозних переродження ворсини.

При почався кровотечі необхідно приступити до негайного ручному спорожнення матки. Спорожнення за допомогою інструменту небезпечно через можливе прориву їм стінки матки. Якщо в стінці матки є значні деструктивні зміни (визначені рукою), при триваючому матковій кровотечі необхідно видаляти матку або перев'язувати основні маткові судини. 

Новини по темі:

На сьогоднішній день в світі існує проблема донорських органів. З тих пір, як стали можливі пересадки різних органів і їх заміна штучними апаратами, було врятовано чимало життів, проте ще більше все ж було втрачено через відсутність донорів або ж недостатньо швидкої пересадки, в результаті якої орган гине