Вагітність і діти

Кровотечі на грунті руйнування тканин родових шляхів пухлинами

Останнім часом при вагітності все частіше спостерігаються випадки ураження внутрішніх статевих органів пухлинами, які, руйнуючи тканини або піддаючись розпаду, можуть викликати кровотечі. З злоякісних пухлин найчастіше розвивається рак, який зазвичай локалізується в шийці матки. Ми також спостерігали кровотечі з статевих шляхів вагітних при наявності доброякісних пухлин — фіброміом і поліпів, зростання яких посилюється під час вагітності. Значне посилення васкуляризації і набряку при наявності цих утворень полегшує їх травму при фізичних напругах і статевому акті і може стати причиною кровотеч.

Рак матки і піхви

Вагітність, як правило, впливає на ріст злоякісних новоутворень і погіршує їх прогноз. Найбільш часто кровотеча виникає в разі раку тіла і шийки матки. Поєднання раку тіла матки і вагітності малоймовірно, хоча зовсім не виключено. Ми неодноразово спостерігали розвиток вираженого раку шийки матки в першій і в другій половинах вагітності з різним ступенем кровотечі, яке часто недосвідчені лікарі брали за передлежання плаценти. Поширення раку на стінки тіла матки ні у однієї хворої не було нами відзначено, хоча проростання цервікального каналу до внутрішнього зіву мало місце у 2 хворих.

За ступенем кровотечі, яке визначається стадією розвитку ракового процесу в шийці матки і терміном вагітності , не можна сказати що-небудь про причини кровотечі. Тільки при ретельному піхвовомудослідженні і за допомогою дзеркал (обов'язково!) Можна порівняно швидко виявити справжню причину кровотечі.

Значне кровотеча може виникнути при наявності ракової пухлини на стінці піхви. Це кровотеча може мати місце як в період вагітності, так і під час пологів. Матковій кровотечі передує тривале виділення сорозно-слизисто-кров'янистих виділень, дуже часто зі смердючим запахом. Чом більше поверхня пухлини і глибина ураження тканин, тим більшою мірою превалює серозне відокремлюване з домішкою невеликої кількості крові, поява якого багато жінок пов'язують з вагітністю. Кровотеча відзначається зазвичай при наявності значної величини пухлини. Невеликі ракові вузли або виразкові поверхні кровоточить після статевого акту, фізичних навантажень, інструментального або пальцевого дослідження в процесі обстеження вагітної. При найменшій підозрі на пухлинний ріст в області статевих та інших органів необхідно ретельно і всебічно обстежити вагітну і уточнити діагноз. Направляючи на гістологічне дослідження тканину, підозрілу на злоякісне переродження, необхідно вказувати, що вона взята у вагітної, так як проліферація тканин статевих органів під час вагітності може з'явитися іноді джерелом помилки при встановленні діагнозу раку. Якщо діагноз раку статевих органів підтверджується, необхідно негайно перервати вагітність і провести радикальну операцію або комбіновану променеву терапію. При значних кровотечах з ракових пухлин застосовують тампонаду піхви з використанням розчинів тромбіну або гемостатичну губки. Кровотеча з шийки матки може також виникати при наявності фіброміом шийки, поліпів, папілярних ерозій і варикозних вузлів шийки, піхви і вульви. Ці стани можна легко розпізнати при огляді піхви і шийки матки за допомогою дзеркал. Поліпи шийки матки підлягають гістологічному дослідженню незалежно від терміну вагітності. Кровотечі з них по становлять великої небезпеки.

Локалізація раку поза маткою (в придатках) але робить істотного впливу на перебіг послідовно періоду і раннього післяпологового навіть при наявності дисемінації ракової пухлини в органи черевної порожнини.

Пузирний замет і хоріонепітеліома

Розвиток міхура занесення і хоріонепітеліоми зазвичай супроводжується кровотечею в ранні терміни вагітності і має свої характерні клінічні особливості. При частковому ураженні плаценти хоріонепітеліоми, коли немає ще значних структурних змін в стінці матки, кровотеча може бути невеликим, а іноді зовсім відсутні. Можливий діагноз може бути поставлений на підставі огляду плаценти, остаточний — після екстреного гістологічного дослідження підозрілих ділянок тканини. Позитивна біологічна реакція Ашгейма — Цондека з великими разведениями сечі також може вказувати на наявність хоріонепітеліоми або міхура занесення.

Встановлення діагнозу міхура запосіли але представляє труднощі, якщо в виділеннях з матки виявляють мелкокістозних переродження ворсини.

При почався кровотечі необхідно приступити до негайного ручному спорожнення матки. Спорожнення за допомогою інструменту небезпечно через можливе прориву їм стінки матки. Якщо в стінці матки є значні деструктивні зміни (визначені рукою), при триваючому матковій кровотечі необхідно видаляти матку або перев'язувати основні маткові судини. 

Новини по темі:

На сьогоднішній день в світі існує проблема донорських органів. З тих пір, як стали можливі пересадки різних органів і їх заміна штучними апаратами, було врятовано чимало життів, проте ще більше все ж було втрачено через відсутність донорів або ж недостатньо швидкої пересадки, в результаті якої орган гине


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть