Рак ободової кишки займає одне з провідних місць серед всіх злоякісних новоутворень. Відзначають країни з високою захворюваністю (США, Європа), де ця патологія спільно з раком прямої кишки займає друге місце по частоті. В Україні захворюваність становить 15 на 100 тис. Населення. В даний час триває неухильне зростання як захворюваності, так і смертності від раку ободової кишки. 

Етіологія раку ободової кишки

Серед факторів, що сприяють виникненню раку ободової кишки, особлива роль відводиться Ендо екзогенних канцерогенів, якості споживаної їжі, спадкової схильності, фонової патології травного каналу, способу життя (гіподинамія) та ін.

Патологічна анатомія раку ободової кишки

як правило, рак ободової кишки виникає на тлі різних змін слизової оболонки, які клінічно проявляються як поліпоз, виразки, коліт та ін. Локалізація частіше в місцях вигинів (печінковий, селезінковий ректосігмоідний), де затримуються калові маси, і в сліпій кишці. У 4-8% випадків зустрічається первинно-множинне ураження. За анатомічною росту розрізняють екзофітні і ендофітний пухлини. Під час гістологічного дослідження в 70% випадків виявляють аденокарциному, в інших — солідний і інші різновиди раку. Основний шлях метастазування — лімфогенний.

Клініка раку ободової кишки

Клініка раку ободової кишки різноманітна і залежить перш за все від локалізації і форми росту. Розрізняють декілька клінічних форм раку ободової кишки. Ентероколітіческая форма зустрічається приблизно у 46% хворих. Виявляється симптомами ентероколіту (чергування проносу з запорами, домішка слизу в калі). Вражає ліву половину товстої кишки. Диспептичний формою страждають близько 24% хворих. У клінічній картині переважають скарги на нудоту, відрижку, здуття живота. Токсико-анемічних форма характеризується переважанням симптомів інтоксикації. Має місце стійка, виражена анемія, яка не є наслідком кровотечі з пухлини. Чаші уражається права половина товстої кишки. Захворювання діагностується в 14% випадків. Обтураційна форма зустрічається у 6% хворих. Вона проявляється симптомами хронічної або гострої кишкової непроходімості.Прі незначному звуженні просвіту кишки хворого турбують періодичне здуття живота, запор, іноді біль. Процес локалізується в лівій половині ободової кишки. Псевдовоспалітельной формі властива симптоматика запального інфільтрату в черевній порожнині (гострого апендициту, аднекситу і ін.) Як правило, така клініка відзначається при проростанні пухлини в сусідні органи і її розпаді, значному перифокальнезапалення. Спостерігається у 5% хворих. Пухлинна форма відрізняється відсутністю інших клінічних проявів, крім пальпируемого в черевній порожнині освіти (зазвичай безболісного, з відносно чіткими контурами). Дана форма раку ободової кишки зустрічається у 3% хворих. Больова форма зустрічається у 2% хворих. Біль обумовлена ​​перифокальним запаленням або проростанням пухлини в навколишні тканини, заочеревинного простору. Біль може локалізуватися в будь-яких відділах черевної порожнини, інтенсивність її зазвичай невелика. Безсумнівно, що такий поділ є умовним, оскільки при раку ободової кишки в тій чи іншій мірі відзначаються всі перераховані симптоми.

Діагностика раку ободової кишки

Діагностика раку ободової кишки комплексна і включає в себе як клінічні дані, так і дані додаткових методів обстеження. Серед останніх широко використовують методи ендоскопічної, рентгенологічної, морфологічної (біопсія) діагностики. Для уточнення поширеності процесу широко використовують ультразвукове дослідження, лімфографія, комп'ютерну томографію, імуноферментну діагностику. 

Класифікація раку ободової кишки

Класифікація за системою TNM

рТ — первинна пухлина:

рТ ₀ — первинна пухлина не визначається,

pT _IS — преінвазивного карцинома (cancer in situ),

pT ₁ — пухлина інфільтрує стінку кишки до підслизового шару і займає менше половини окружності,

pT ₂ — пухлина інфільтрує м'язовий шар і займає більше половини окружності кишки,

рТ ₃ — пухлина інфільтрує субсерозний шар або тканинунеперітонізірованних ділянок ободової і прямої кишок, може бути циркулярної,

рТ ₄ — пухлина проростає вісцеральну очеревину або безпосередньо поширюється на сусідні органи або структури,

рТ _X — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини. 

N — регіонарні лімфатичні вузли:

N ₀ — немає ознак метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів,

N ₁ — метастази в 1-3 околотолстокішечних або околопрямокишечной лімфатичних вузлах,

N ₂ — метастази в 4 і більше околотолстокішечних або околопрямокишечной лімфатичних вузлах,

N ₃ — метастази в лімфатичних вузлах, розташованих уздовж судин (ободових, нижньої брижової, верхньої ректальної вен і артерій),

N _X — недостатньо даних дляоцінки регіонарних лімфатичних вузлів.

М — віддалені метастази:

М ₀ — немає ознак віддалених метастазів,

М ₁ — є віддалені метастази,

М _X — недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.

З — патогістологічна диференціювання:

C ₁ — високий ступінь диференціювання,

З ₂ — середня ступінь диференціювання,

З ₃ — низький ступінь диференціювання,

З ₄ — недиференційована пухлина,

З _X — ступінь диференціювання пухлини не може бути визначена.

Групування за стадіями:

стадія 0 — T _IS N ₀ М ₀ ,

стадія I — T ₁ N ₀ М ₀ , Т ₂ N ₀ М ₀ ,

стадія II — Т ₃ N ₀ М ₀ , Т ₄ N ₀ М ₀ ,

стадія III — будь-яка категорія Т N ₁ М ₀ , будь-яка категорія Т N _2-3 М ₀ ,

стадія IV — будь-яка категорія Т, будь-яка категорія NM ₁ . 

Новини по темі:

Якщо раніше вчені пов'язували рак виключно з генетичними порушеннями, якого б вигляду онкологія і не була на увазі, то сьогодні з великого списку захворювань з генетичною основою вийшов рак яєчників. Дослідники отримали дані про те, що даний вид раку розвивається також і в увазі надмірної кількості клітинного білка