Папілярна аденокарцинома
Папілярна аденокарцинома — найбільш часто зустрічається злоякісна пухлина щитовидної залози (60-78%). Зазвичай має вигляд добре капсульованої вузла і / або округлої, неправильної форми кісти з внутрікістознихпапілярних разрастаниями, заповненої коричневою рідиною або кров'ю.
Мікроскопічно пухлина представлена розгалуженим папілярними структурами з васкуляризированной сполучнотканинною основою, покритими кубічним, місцями циліндричним епітелієм. Поряд з папілярними зустрічаються фолікулярні і солідні структури, співвідношення яких між собою варіює. В пухлини визначаються кальцинати, добре виражена лімфоплазмоцитарна інфільтрація.
Найбільш яскравою ознакою папілярної аденокарциноми є висока частота метастазування в регіонарні лімфатичні вузли (за зведеними даними, 50-80%). Віддалені метастази зустрічаються в 3-40% випадків (зведені дані).
Клінічно може проявлятися в трьох варіантах:
• вузловий варіант — пухлина має вигляд щільного, повільно зростаючого вузлового освіти. Метастази в регіонарні лімфатичні вузли реалізуються пізно,
• метастатический варіант, або «прихований» рак, — при незначних обсягах первинного вогнища в залозі швидко реалізуються регіонарні метастази, які і маніфестують розвиток захворювання,
• метастатичних-вузловий варіант — виявлення первинного вогнища в щитовидній залозі і наявність гомолатеральних метастазів в лімфатичні вузли шиї.
Фолікулярна аденокарцинома
Фолікулярна аденокарцинома спостерігається значно рідше (від 3 до 25%, за зведеними даними). У спеціальній літературі описана як «метастатична аденома», «атипова аденома», проліферуюча Струма Лангханса, що пояснює причину неоднорідності даних про її частоті. За даними РОНЦ ім. Н.Н.Блохина РАМН, фолікулярний рак з А-клітин зустрічається в 3% випадків. Пухлина розвивається повільно і тривалий час залишається локалізованої. Макроскопічно це інкапсульований щільний вузол без крововиливів, некрозів і кістозних порожнин. Мікроскопічно в новоутворенні переважають фолікулярні структури, фолікули дрібні, часто неправильної форми, містять незначну кількість колоїду. Можуть виявлятися тубулярні і папілярні елементи. Метастази в регіонарні лімфатичні вузли спостерігаються в 2-8%, віддалені частіше — в 10% випадків.
недиференційований рак
недиференційований рак зустрічається в 3-5% випадків. Протікає дуже агресивно. Пухлина складається ніби з кількох вузлів, що злилися воєдино, розвивається в вигляді інфільтрату, без чітких гра-
Mini поширюється в навколишні органи і тканини. Регіонарні метастази виявляються в 50-60% випадків як на стороні поразки, так і на протилежному боці, або відзначається двобічне ураження лімфатичних вузлів шиї.
Новини по темі: