Онкологія

рак уретри

З доброякісних пухлин найбільш часто зустрічаються папіломи, поліпи, парауретральние кісти. Клінічна симптоматика з'являється при досягненні пухлинами великих розмірів або при приєднанні запалення. Діагноз ставлять на підставі результатів уретроскопии (з обов'язковою цистоськопієй), лікування оперативне.

Рак уретри зустрічається рідко, складаючи 0,2-1% усіх злоякісних пухлин сечостатевої системи, жінки хворіють частіше за чоловіків, 60-70% пухлин локалізуються в проксимальному відділі сечівника. У жінок частіше зустрічається перехідно-клітинний рак, у чоловіків — плоскоклітинний. Для раку уретри характерно місцеве поширення процесу зі схильністю до інфільтративного росту і лимфогенное метастазування з ураженням пахових і клубових лімфатичних вузлів. 

Класифікація раку уретри по системі TNM

Т — РТ первинна пухлина

Тх — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини ТО — первинна пухлина не визначається

Та — неінвазивна папілярна, полипоидная або бородавчаста карцинома

Tis — преінвазивного карцинома

Т1 пухлина поширюється на субепітеліальний сполучну тканину

Т2 — пухлина поширюється на губчасте тіло статевого члена, передміхурову залозу або периуретральную м'яз

ТЗ — пухлина поширюється на запалі тіло, за межі капсулипередміхурової залози, на передню стінку піхви, шийку сечового міхура

Т4 — пухлина поширюється на інші сусідні органи N — pN — регіонарні лімфатичні вузли

Nx — недостатньо даних для оцінки стану регіонарних німфатіческіх вузлів

N0 — немає ознак метастазів в регіонарні лімфатичні вузли

N1 — метастази в одному регіонарному лімфатичному вузлі не більше 2 см

N2 — метастаз в одному лімфатичному вузлі більше 2 см або множинні метастази в лімфатичних вузлах М — віддалені метастази

МХ — недостатньо данихдля визначення віддалених метастазів

МО — немає ознак віддалених метастазів М1 — є віддалені метастази G — гістопатологічного градація

Gx — ступінь диференціювання не може бути оцінена G1- високодиференційована пухлина G2 — помірно диференційована пухлина G3- 4 — низкодифференцированная або недиференційована пухлина

Групування за стадіями

Стадія 0А — TaNOMO

Стадія Ois — TisNOMO

Стадія I -T1N0M0

Стадія II -T2N0M0

Стадія III — TIN 1 МО, T2N1M0, T3N0, N1M0

Стадія IV — T4N0, N1 МО, будь-яка TN2M0, будь-яка Т, будь-яка М1

Клініка раку уретри

Клінічна картина раку уретри може проявлятися наявністю пальпируемой пухлини, серозними або кров'янисті-гнійними виділеннями, порушеннями сечовипускання (затримка сечовипускання у чоловіків, нетримання сечі у жінок), болями в промежині, збільшенням пахових лімфатичних вузлів. 

Діагностика раку уретри

Діагноз ставлять на підставі даних інструментального дослідження (Уретроцистоскопия, ультразвукова томографія, уретерографія) з обов'язковою морфологічну верифікацію процесу.

Лікування раку уретри

Застосовуються хірургічний, променевої або комбінований методи.

При лікуванні раку сечівника у жінок стадії TI розмірами до 1 ow застосовується хірургічне лікування (висічення, коагуляція пухлини, циркулярна резекція) або променева терапія (брахітерапії або дистанційна), СОД — 60 Гр. При раку дистального відділу уретри стадії Т1 розмірами до 4 см можливе застосування поєднаної (внутритканевая і дистанційна) променевої терапії, при раку проксимального відділу Т1 розмірами до 4 см перевага віддається комбінованим методом (променева терапія з наступною операцією). При стадіях Т2-Т4 показано проведення передопераційної променевої або хіміопроменевої терапії з наступною операцією, обсяг якої визначається локалізацією і поширеністю процесу (уретроектомія, видалення передньої стінки піхви, резекція шийки сечового міхура, цістуретроектомія, викорінення матки з придатками, резекція лонних кісток).

При лікуванні раку уретри у чоловіків стадії Т1 можливе виконання органозберігаючих операцій (резекція, трансуретральна резекція). При стадіях Т2-Т4 показано комбіноване лікування, що включає проведення передопераційної променевої (СОД 40-60 Гр) або хіміопроменевої (MVAC, 5-фторурацил і цисплатин) терапії з наступною операцією (ампутація статевого члена при ураженні висячої частини уретри, простатуретроектомія або цістпростатуретроектомія з ампутацією статевого члена при раку проксимального відділу). Подвздошная або пахова лімфаденектомія виконується при наявності збільшених лімфатичних вузлів. 5-річна виживаність хворих на рак уретри в стадіях Т1-Т2 становить 80%, в стадіях Т2-Т4 — не перевищує 20-30%. 

Новини по темі:

Корисні властивості даного вітаміну для організму людини доведені і активно використовуються в області медицини вже довгі роки. Як правило, ми сприймаємо його як засіб профілактики, однак недавні дослідження говорять і про лікувальні можливості цього компонента в області онкології. Колоректальний рак посідає третє місце
Слід гадати, що саме такі будуть результати нині лише почалася роботою над новим препаратом. Про його виробництві недавно заявила компанія Sanofi, розкрила також і деякі подробиці роботи нового препарату. Французька фармацевтична компанія повідомила, що працювати над новими ліками буде не одна, а за підтримки
Якщо раніше вчені пов'язували рак виключно з генетичними порушеннями, якого б виду онкологія і не була на увазі, то сьогодні з великого списку захворювань з генетичною основою вийшов рак яєчників. Дослідники отримали дані про те, що даний вид раку розвивається також і в увазі надмірної кількості клітинного білка


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть