Туберкульозний кератит (keratitis tuberculosa). Поразка рогівки при туберкульозі патогенетично поділяють на:

• метастатический кератит ,

• туберкулезно-алергічний (фліктенулезний) кератит .

Метастатичний кератит

Метастатичний кератит — це істинно туберкульозний процес, який виникає в результаті метастазування палички Коха.

Класифікація та клінічна картина. Розрізняють три форми метастатичного кератиту, кожна з них має свої особливості.

Глибокий обмежений кератит характеризується наявністю окремих інфільтратів, які не схильні до злиття. Часто ускладнюється ірит та иридоциклитом. Уражається, як правило, одне око.

Дифузний кератит характеризується наявністю інфільтратів в глибоких шарах — рогівка виглядає дифузно каламутній. Васкуляризация рогівки пізня — через 2-4 міс. від початку захворювання, крім глибокої васкуляризації завжди присутній і поверхнева. Процес тривалий і закінчується формуванням глибокого судинного рубця. Зір значно знижується.

Склерозуючий кератит розвивається одночасно із запаленням склери, після чого з'являються інфільтрати в рогівці. Процес протікає мляво, переходячи зі склери на рогівку і навпаки, може тривати протягом декількох років. Васкуляризация не виражена, але рогівка поступово каламутніє. Може ускладнюватися притому, иридоциклитом, вторинної глаукомою.

Лікування етіопатогенетичне.

фліктенулезний (туберкулезно-алергічний)

фліктенулезний (туберкулезно-алергічний) кератит часто зустрічається у дітей і підлітків з туберкульозом легень, туберкульоз лімфатичних вузлів. Він є алергічною реакцією на наявність в крові пацієнта продуктів розпаду мікобактерій туберкульозу.

Клінічна картина. Для цієї форми кератиту характерно наявність вузликових висипань (фликтен). Спочатку вони розташовуються у лімба, а потім на рогівці.

Діагностика. З діагностичною метою проводять флюорографію, імунобіологічних внутрішньошкірної проби Манту.

Лікування. При проведенні специфічного та профілактичного лікування фликтени можуть розсмоктатися. Призначають ліки місцевої дії — 0,5-1% суспензію гідрокортизону, 0,1% розчин дексаметазону, 0,1% розчин индометацина, Дікло-Ф, протитуберкульозні препарати (3% розчин ізоніазиду і його похідні), лікарські засоби для розсмоктування помутнінь ( фибринолизин, 3% розчин калію йодиду), а також системну терапію (протитуберкульозні препарати і вітамінотерапія).

Прогноз. за позитивного результату на рогівці залишається помутніння у вигляді хмарки з полузапустевшімі судинами. При ускладненні процесу може виникати виразка з перфорацією рогівки і загибеллю очі.