Етіологія старечої катаракти
Стареча (вікова) катаракта розвивається у більшості людей у віці старше 50 років, проте ступінь цих змін і вплив на характер зору можуть бути різними, що зумовлено загальною інволюцією організму.
Патогенез старечої катаракти
Розвиток старечої катаракти пов'язано з порушенням фізико-хімічних властивостей в кришталику. На початковому етапі патологічного процесу підвищується вміст води, потім наростає концентрація іонів натрію, кальцію, хлору, збільшується вміст амінокислот, при цьому відбувається зменшення кількості водорозчинних білків, сульфгідрильних груп, глутатіону, АТФ, рибофлавіну, аскорбінової кислоти. Це супроводжується зниженням активності ферментів, які беруть участь в процесі гліколізу, зменшенням споживання кисню, порушенням перекисного окислення ліпідів.
Зміна прозорості кришталика може починатися з ядра — такий вид катаракти носить назву ядерної. При порушенні прозорості кори кришталика катаракту називають корковою, при появі помутнінь в субкапсулярних шарах — субкапсулярной.
Класифікація старечої катаракти
Залежно від стадії зрілості старечі катаракти поділяють на 4 групи:
1. Початкова.
2. незріла.
3. Зріла.
4. Перезріла.
Клініка і діагностика старечої катаракти
У першій стадії (початковою) хворі можуть пред'являти скарги на появу мушок, плям перед оком, диплопію або поліопія, відчуття туману. При дослідженні в світлі на тлі червоного рефлексу очного дна по периферії кришталика визначаються помутніння у вигляді спиць, спрямованих до центру кришталика. При дослідженні за допомогою бічного освітлення ці помутніння мають вигляд штрихів сірого кольору. У цій стадії відбувається оводненіє кришталика (накопичення рідини усередині нього). Волога накопичується між окремими зонами речовини кришталика. При биомикроскопического дослідженні ці зміни визначаються як водянисті щілини.
Важливе значення мають аберрометріческіе дослідження: в початковій стадії помутніння в кришталику лише частково блокують проходження тестового випромінювання через оптичні середовища і дозволяють оцінити якість оптичної системи очі. При розвитку ядерної катаракти коефіцієнт заломлення світла в ядрі кришталика збільшується в порівнянні з периферією, що призводить до появи негативної сферичної аберації.
У випадках, коли розвивається корковая катаракта і помутніння локалізуються переважно на периферії кришталика, також відзначається зростання коефіцієнта заломлення . Результатом є збільшення позитивної сферичної аберації.
Ця стадія катаракти може тривати від кількох місяців до кількох десятків років.
Друга стадія (незріла катаракта) характеризується поступовим зниженням гостроти зору до рахунку пальців у особи. На цій стадії відбувається подальше оводненіє кришталика, виникає пластинчаста дисоціація. При дослідженні в світлі рефлекс з очного дна буде тьмяно-червоним. При бічному освітленні в області зіниці кришталик набуває сіре фарбування, визначається тінь від райдужки (що є підтвердженням збереження
прозорості деякими з його волокон.
Основний симптом третьої стадії ( зріла катаракта) — помутніння всього кришталика. при дослідженні в світлі рефлекс з очного дна відсутній, не визначається тінь від райдужки при бічному освітленні. Гострота зору знижується до светопроекцией.
Четверта стадія (перезріла катаракта) характеризується розвитком дегенерації і розпадом волокон кришталика. На початку першої фази перезреванія речовина кришталика стає рідким, набуває молочний відтінок (молочна катаракта), а потім відбувається його резорбція, велике ядро опускається донизу. Ця фаза перезреванія носить назву морганіевой катаракти.
Новини по темі:
Змусити людину жити довше — ось мета даного проекту. Реалізацією такого зайнялася компанія Calico, заснована відомим у світі брендом Google два роки тому. Представники такої вивчать геном мільйонів людей для того, щоб з'ясувати причини і можливості впливу на довголіття. Нещодавно Calico ініціювала перше за час свого