Онкологія

Рак статевого члена

Захворюваність раком статевого члена в РФ в 2004 р склала 0,56 на 100 000 чоловічого населення, середній вік хворих — 62 роки. Передраковими захворюваннями є ерітроплазія Кейра, хвороба Боуена, шкірний ріг, лейкоплакія, гострі кондиломи (викликаються вірусом папіломи людини). Фактором ризику розвитку раку статевого члена є застій смегми в препуціальной області, особливо на тлі вродженого фімозу, зустрічається у більшості хворих. Гістологічно спостерігаються ороговевающий або неороговевающий плоскоклітинний рак. 

Класифікація раку статевого члена по системі TNM (6-е видання, 2002)

Т — рТ — первинна пухлина

Тх — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини

ТО — первинна пухлина не визначається

Tis — преінвазивного карцинома

Та — неінвазивна бородавчаста карцинома

Т1 — пухлина поширюється на субепітеліальний сполучну тканину

Т2 — пухлина поширюється на губчаста або запалі тіло

ТЗ — пухлина поширюється на уретру або передміхурову залозу

Т4 — пухлинапоширюється на сусідні структури

N — pN — регіонарні лімфатичні вузли

Nx — недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів

N0 — немає ознак ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів

N1 — метастази в одному поверхневому паховому лімфатичному вузлі

N2 — метастази в декількох поверхневих пахових лімфатичних вузлах або метастази по обидва боки

N3 — метастази в глибоких пахових лімфатичних вузлах або в лімфатичних вузлах таза з однієї або обох сторін

М — віддаленіметастази

МХ — недостатньо даних для визначення віддалених метастазів

МО — немає ознак віддалених метастазів

Ml — є віддалені метастази

Групування за стадіями

Стадія 0 — TisNOMO, TaNOMO

Стадія I — T1N0M0

Стадія II -T1N1M0, T2N0, N1M0

Стадія III -T1N2M0 , T2N2M0, T3N0, N1, N2M0

Стадія IV — Т4 будь NM0, будь-яка TN3M0, будь-яка Т, будь-яка М1

у 95% хворих пухлина локалізується в області головки та крайньої плоті. Клінічно захворювання проявляється у вигляді площинного, іноді у вигляді мокрої ерозії, або екзофітного папілярного, ворсинчатого освіти, можливо з інфільтрацією навколишніх тканин. Наявність метастазів в пахові або клубові лімфатичні вузли є вкрай несприятливим прогностичним ознакою.

Діагностика раку статевого члена

Діагностика раку статевого члена не представляє труднощів, обов'язковим є морфологічне підтвердження діагнозу. Складнощі виникають при виявленні метастазів в пахові лімфатичні вузли, в сумнівних випадках вибір повинен робитися на користь пахової лімфаденектомії.

Лікування раку статевого члена

Лікування невеликих, поверхневих форм раку статевого члена може бути органосохраняющим і залежить від локалізації і виду пухлини (циркумцизия, кріодеструкція, лазерна деструкція), частота рецидивів досягає 30-50 %. Можливе застосування дистанційної променевої (СОД — 60 Гр) або брахітерапії. Відзначено ефект при проведенні хіміотерапії (режими з включенням 5-фторурацилу і цисплатину, або метотрексату, блеомицина, цисплатину). Передопераційне застосування хіміопроменевої терапії в ряді випадків дозволяє виконати операцію, що збереже. При ТЗ-Т4 лікування полягає в ампутації (при можливості відступити від краю пухлини не менше 2 см) або екстирпації статевого члена в поєднанні з двосторонньої пахової лімфаденектоміей. 5-річна виживаність при відсутності метастатичного ураження лімфатичних вузлів становить 80-95%, при наявності регіонарних метастазів — 30-50%. 

Новини по темі:

Якщо раніше вчені пов'язували рак виключно з генетичними порушеннями, якого б вигляду онкологія і не була на увазі, то сьогодні з великого списку захворювань з генетичною основою вийшов рак яєчників. Дослідники отримали дані про те, що даний вид раку розвивається також і в увазі надмірної кількості клітинного білка


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть