Онкологія

рак носоглотки

Рак носоглотки — найбільш часта форма злоякісної пухлини глотки в носовому її відділі (40-60%). Характеризується дуже злоякісним клінічним перебігом з проростанням в навколишні анатомічні утворення, нерідко з раннім розпадом і частим метастазуванням в регіонарні лімфатичні вузли шиї.

Гістологічно — поєднання нізкодіфференцірованних неороговевающего епітеліальних клітин різної величини або саркоми різного генезу. 

Клініка раку носоглотки

Клінічна картина раку носоглотки розвивається порівняно пізно, що пов'язано не тільки з локалізацією, але і з напрямком росту пухлини (нерідко має інфільтративний підслизовий зростання). Виділяють екзофітну, ендофітний-виразкову і часточкову форми раку носоглотки.

Екзофітна форма найбільш часто проявляється в області склепіння черепа і властива, як правило, новоутворенням неепітеліальних природи (саркома). Швидко заповнює просвіт носоглотки і поширюється в порожнину носа і орбіту.

ендофітну-язвснная — зазвичай характерна для раку і локалізується на задній стінці або розенмюллеровской ямці. Зростання пухлини повільний. Основні клінічні симптоми — прогресуюче зниження слуху, больовий синдром, виділення з порожнини носа.

дольчатость форма зазвичай локалізується в області гирла слухової труби, володіє повільним темпом росту, характерна для раку.

В симптомокомплекс виділяють три групи:

• Носоглоткові симптоми — наявність пухлини в різних відділах носоглотки, при наявності ураження на боковій стінці відзначається різна ступінь зниження слуху, при великих розмірах пухлини — гугнявість, випинання м'якого піднебіння, головні болі.

• Друга група симптомів пов'язана з поширенням пухлини на сусідні органи і тканини. Основний симптом — біль голови, з розвитком процесу з'являється неврологічна симптоматика, пов'язана з ураженням III, IV, VI пари черепних нервів (диплопія, конвергірующій страбизм, розширення зіниці). При ураженні V пари з'являється втрата чутливості шкіри чола, століття, біль в надбрівної і верхньощелепної області. Залучення до процесу IX, X, XI пар черепних нервів викликає гомолатеральной парез гортані, м'якого піднебіння і глотки з порушенням акту ковтання. З'являються хрипота, кашель, відзначається атрофія м'язів надпліччя.

• Третя група симптомів викликана реалізацією регіонарних і віддалених метастазів. Висока частота регіонарногометастазування (до 80%) при прихованому перебігу первинного вогнища нерідко є маніфестацією раку носоглотки.

Діагноз встановлюють на підставі даних огляду носоглотки (фіброскопія з біопсією пухлини), методів променевої діагностики (комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія), результатів реакції на виявлення антитіл до вірусу Епштейна-Барр, верифікації метастатичних змінених лімфатичних вузлів шиї. 

Клінічна класифікація за стадіями та (за системою TNM)

Г — первинна пухлина

ТО — первинна пухлина не визначається

Тх — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини

Tis — рак in situ

TI — пухлина обмежена однієї анатомічної областю носоглотки

Т2 — пухлина вражає кілька анатомічних областей

ТЗ — пухлина поширюється в порожнину носа і / або ротоглотки

Т4 — пухлина поширюється на основу черепа і / або вражає черепні нерви

N регіонарні лімфатичні вузли Мвіддалені метастази

Лікування раку носоглотки

Лікування — променева терапія на область носоглотки і зони регіонарного метастазування. Широко використовується хіміопроменеве лікування.

Поліхіміотерапія:

Карбоплатин (розрахунок дози на AUC 6) — в / в в 1-й день 5-Фторурацил — 800 мг / м2, постійна інфузія з 1-го по 4-й день

Повторні курси через 3-4 тижні.

5-Фторурацил — 500-1000 мг / м2 в / в струменево в 1, 2 і 3-й день

Блеомицин — 15 мг / м2 крапельно в 1, 2, і 3 й день

Цисплатин 100 мг / м2 в / в крапельно з водним навантаженням в 4-й день Цикли повторюються кожні 3 тижні.

Таксотер — 75 мг / м2 в / в крапельно протягом години в 1-й день

Цисплатин — 75 мг / м2 в / в крапельно протягом 30 хв в 1-й день Повторний курс через 3 тижні.

Новини по темі:

Звіт про власну розробку надали співробітники Дослідницького лікарняного центру, розташованого і успішно діє на базі Монреальського університету. Біогель, призначений для ін'єкцій безпосередньо в місце скупчення ракових клітин (пухлина), здатний пригнічувати подальше розмноження таких. У поєднанні
Як правило, вживання людиною тютюну є достатньою умовою для того, щоб попередити його про можливості розвитку у нього ракової пухлини. Породжує таку шкідлива звичка, а точніше речовина, не тільки викликає прівикаемості, а й надає негативний вплив на весь організм. Тепер же вчені знайшли у тютюну лікувальних
Слід гадати, що саме такі будуть результати нині лише почалася роботою над новим препаратом. Про його виробництві недавно заявила компанія Sanofi, розкрила також і деякі подробиці роботи нового препарату. Французька фармацевтична компанія повідомила, що працювати над новими ліками буде не одна, а за підтримки
Якщо раніше вчені пов'язували рак виключно з генетичними порушеннями, якого б виду онкологія і не була на увазі, то сьогодні з великого списку захворювань з генетичною основою вийшов рак яєчників. Дослідники отримали дані про те, що даний вид раку розвивається також і в увазі надмірної кількості клітинного білка


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть