Онкологія

Рак жовчного міхура

Щорічно в Росії діагностується близько 3000 випадків раку жовчного міхура. У 3% пацієнтів, які перенесли холецистектомію, при морфологічному дослідженні операційного матеріалу діагностується рак жовчного міхура. До факторів ризику розвитку раку жовчного міхура відносять жовчнокам'яну хворобу, первинний склерозуючий холангіт, аденому жовчного міхура величиною більш I см, хронічний холецистит, неспецифічний виразковий коліт.

Виділяють кілька макроскопічних форм раку жовчного міхура . При вузловій формі пухлина росте в просвіт жовчного міхура або внепузирная. Найбільш часто зустрічається дифузно-інфільтративна форма. Пухлина швидко поширюється на паренхіму печінки. гепатодуоденальну зв'язку. Часто пухлинний інфільтрат вростає в товсту кишку і її брижі, дванадцятипалу кишку.

Лимфогенное метастазування відбувається в лімфатичні вузли гепатодуоденальной і панкреатодуоденальную зв'язок, черевного стовбура і парааортальні. Для раку жовчного міхура характерно раннє метастазування в печінку, спостерігається метастазування по очеревині, в легені і плевру.

Рак жовчного міхура представлений наступними гістологічними формами: аденокарцинома, плоскоклітинний рак, недиференційований рак. Неепітеліальних злоякісні пухлини зустрічаються вкрай рідко (фіброзна гістіоцитоми, Лейоміосаркома, ембріональна рабдоміосаркома та ін.).

Специфічною для раку жовчного міхура клінічної картини немає. Його часто виявляють при вже поширеному пухлинному процесі. При цьому можуть спостерігатися механічнажовтяниця, толстокишечная непрохідність, стеноз дванадцятипалої кишки, перфорація жовчного міхура з розвитком перитоніту. Виявлення ускладненого раку жовчного міхура робить можливість радикального лікування малоймовірною. Хворі швидко гинуть від прогресування захворювання. 

Клініко-анатомічна класифікація раку жовчного міхура по TNM (5-а редакція)

Критерій Т

Т1 — пухлина проростає слизову оболонку або м'язовий шар стінки жовчного міхура

Т1а — пухлина обмежена слизовою оболонкою

T1b — пухлина проростає м'язову оболонку

Т2 — пухлина поширюється на околомишечную сполучну тканину до серози без інфільтрації печінки

ТЗ — пухлина проростає серозну оболонку або безпосередньо вростає в сусідні органи (або в печінку на протязі до 2 см)

Т4 -пухлина проростає в печінку більше 2 см або в сусідні органи (шлунок, дванадцятипалу кишку, товсту кишку, підшлункову залозу, сальник, позапечінкові жовчні протоки)

Критерій N

N0 — регіонарні лімфатичні вузли не уражені N1 — метастази в лімфатичні вузли гепатодуоденальной зв'язки

N2 — метастази в лімфатичні вузли панкреатодуоденальной, чревной, брижових груп

М1 — віддалені метастази

Групування за стадіями

Стадія 1: T1N0M0 Стадія II: T2N0M0

Стадія III: Т1-3N1M0,T3N0M0

Стадія IVA: T4N0-1 МО

Стадія IVB: Т1-4N2M0, Т1-4N0-2М1

Головну роль в діагностиці раку жовчного міхура грають інструментальні методи. Диференціальний діагноз проводять з наступними захворюваннями жовчного міхура: поліпи, загострення холециститу, склеротично зморщений жовчний міхур і ін. В діагностиці раку жовчного міхура застосовуються РКТ, МРТ, ЕРХПГ, ангіографія та лапароскопія.

Лікування раку жовчного міхура

Основним методом лікування раку жовчного міхура залишається хірургічний. Стандартна холецистектомія допустима тільки при раку в межах слизової оболонки (TlaNOMO). До операції встановити таку поширеність пухлинного процесу неможливо. Тільки термінове гістологічне дослідження видаленого матеріалу може дозволити хірургу утриматися від розширення обсягу оперативного втручання. У всіх інших випадках (Т1 По-T4N0-N1 МО) холецистектомія виконується одномоментно з резекцією lVb і V сегментів печінки і лімфодіссекціей гепатодуоденальной зв'язки по ходу загальної печінкової артерії і видаленням задньої панкреатодуоденальной групи лімфатичних вузлів. При вростання пухлини в ободову кишку, шлунок або дванадцятипалу кишку проводиться їх резекція. При значному поширенні пухлини на паренхіму печінки виконується правобічна гемігепатектомія. Загальна 5-річна виживаність серед хворих, які зазнали хірургічного лікування з приводу раку жовчного міхура, становить 5-20%. При поширеності процесу TlaNOMO 5-річна виживаність становить більше 90%. Лікарське лікування раку жовчного міхура малоефективно.

Новини по темі:

звіт про власну розробку надали співробітники Дослідницького лікарняного центру, розташованого і успішно діє на базі Монреальського університету. Біогель, призначений для ін'єкцій безпосередньо в місце скупчення ракових клітин (пухлина), здатний пригнічувати подальше розмноження таких. У поєднанні
Невже небезпечним онкологічним захворюванням можна заразитися? Фантастика? Ні, цілком обгрунтована клінічною практикою реальність. Втім, зареєстроване колумбійської клінікою зараження сталося не від людини до людини, а від паразита. Медичний заклад в місті Медельїн прийняло чоловіка з множинними скаргами. Пац
Слід гадати, що саме такі будуть результати нині лише почалася роботою над новим препаратом. Про його виробництві недавно заявила компанія Sanofi, розкрила також і деякі подробиці роботи нового препарату. Французька фармацевтична компанія повідомила, що працювати над новими ліками буде не одна, а за підтримки
Якщо раніше вчені пов'язували рак виключно з генетичними порушеннями, якого б виду онкологія і не була на увазі, то сьогодні з великого списку захворювань з генетичною основою вийшов рак яєчників. Дослідники отримали дані про те, що даний вид раку розвивається також і в увазі надмірної кількості клітинного білка


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть