Онкологія

рак гортаноглотки

Основне місце серед злоякісних пухлин гортаноглотки займає плоскоклітинний рак, інші форми новоутворень зустрічаються рідко. Рак гортаноглотки спостерігається у 8-10% хворих на злоякісні пухлини голови і шиї, в 1,3% всіх злоякісних новоутворень. Найчастіше виявляється у чоловіків, ніж у жінок (5,2: 1 відповідно), у віці 40-59 років.

Рак грушовидних кишень найбільш часто протікає в інфільтративні форми з напрямком росту пухлини в сторону гортані. При цьому у зв'язку з відсутністю хряща на великій відстані медіальної стінки пухлина досить швидко проростає гортань, особливо якщо новоутворення спочатку локализовалось в медіальній стінці.

При локалізації на задній стінці гортаноглотки і в позадіперстневідной області пухлина має переважно екзофітним зростанням. Тому, особливо в початкових стадіях, поширення раку проходить в просвіт органа. Розвиваючись у верхньому відділі позадічерпаловідной області злоякісна пухлина швидко поширюється в гортань. Коли пухлина переходить на стравохід або має великий обсяг, важко визначити початкову локалізацію її зростання. 

Класифікація раку гортаноглотки за стадіями (за системою TNM)

Т — первинна пухлина

ТО — первинна пухлина не визначається

Тх — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини

Тis — преінвазивного карцинома (рак in situ)

T1 — пухлина обмежена однієї анатомічної областю гортаноглотки

Т2 — пухлина вражає кілька анатомічних частин гортаноглотки або прилеглих структур без фіксації половини гортані

ТЗ — пухлина вражає кілька анатомічних частин гортаноглотки або прилеглих структур знерухомістю половини гортані

Т4 — пухлина поширюється на сусідні анатомічні області — хрящ або м'які тканини шиї

N — регіонарні лімфатичні вузли М — віддалені метастази

Клініка раку гортаноглотки

Клінічний перебіг раку гортаноглотки досить різноманітно і залежить від вихідної локалізації пухлини. Всі клінічні симптоми поділяють на глоткові і гортанні. До глотковім симптомів відносяться першіння, болі при ковтанні, відчуття стороннього тіла в горлі, відчуття «перекочування слини і їжі через валик», поперхивание їжею, затримка їжі, рясна сальвація або сухість і ін., До горловим — захриплість, кашель (сухий або з мокротою), стеноз гортані. Нерідко первинним проявом раку гортаноглотки служать метастази в лімфатичні вузли шиї — в верхніх і середніх їх групах уздовж глибокої яремної ланцюга.

Пальпація шиї дозволяє виявити наявність або відсутність метастазів в лімфатичних вузлах, їх зміщуваність, взаємовідношення з судинно-нервовим пучком і м'язами шиї. Крім того, пальпаторно можна отримати додаткову інформацію про стан хрящів гортані і їх крепитации. Так, при наявності пухлини в латеральної стінці грушоподібної кишені можливо відтискування однієї з платівок щитовидного хряща вперед. Це викликає збільшення обсягу і деформацію кістяка гортані. При пальпації виявляється одностороння інфільтрація тканин по задньому краю щитовидного хряща. Поразка медіальної стінки синуса може привести до інфільтрації тканин преднадгортаннікового простору, при раку задньої стінки гортаноглотки масив гортані відтиснутий, наперед. Симптом «крепитации» гортані ослаблений або відсутній.

Для уточнення діагнозу, визначення вихідної локалізації процесу і його поширеності використовуються фіброфарінголарінгоскопія з біопсією, ультразвукова томографія шиї, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія гортані і гортаноглотки. 

Лікування раку гортаноглотки


Хірургічний метод частіше служить компонентом комбінованого або комплексного лікування. Обсяги хірургічних втручань можуть бути різними в залежності від локалізації і поширеності, процесу:

• резекція гортаноглотки зі збереженням гортані (при обмежених ураженнях задньої стінки гортаноглотки),

• резекція гортаноглотки і гортані:

• розширена ларінгектомія з резекцією гортаноглотки,

• розширена ларінгектомія з круговою резекцією гортаноглотки і шийного відділу стравоходу.

При відсутності клінічно визначаються метастазів (N0, Nx) в разі місцево-поширених процесів відповідно символам ТЗ-Т4 показано превентивне фасциально-футлярних висічення клітковини шиї з гомолатеральной боку. При наявності метастазів в лімфатичних вузлах шиї подібну операцію або операцію Крайля виконують з лікувальною метою як елемент розширеної комбінованої операції.

Променева терапія використовується як самостійний метод при лікуванні раку гортаноглотки I-II стадій або в комбінації з хірургічним методом або поліхіміотерапією. 

Новини по темі:

Хіміотерапія — одна з базових процедур , що призначаються онкохворим з метою полегшити їх стан і тим самим поліпшити якість їх життя. Однак останні дослідження показали, що часом це засіб не виправдовує високої своєї мети. Холлі Прігерсон, автор вироблених досліджень і представник медичного центру досліджень Co
Якщо раніше вчені пов'язували рак виключно з генетичними порушеннями, якого б вигляду онкологія і не була на увазі, то сьогодні з великого списку захворювань з генетичною основою вийшов рак яєчників. Дослідники отримали дані про те, що даний вид раку розвивається також і в увазі надмірної кількості клітинного білка
Раніше процедура діагностики чи мала хоча б моральне право претендувати на звання проста, не кажучи вже про відчуттях пацієнта. Грунтувався весь процес визначення раку горла на інвазивної біопсії. Нині ж, як повідомляє Medikforum, необхідності вдаватися до звичної процедури не буде, завдяки запропонованій фахівцями


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть