Патологічна анатомія бронхогенних кіст

Бронхогенние кісти є пороком розвитку. Як правило, вони однокамерні, овоидной або округлої форми. Товщина стінки кісти — не більше 5 мм, зсередини вона блискуча, вистелена багаторядним циліндричним епітелієм, часто війчастим. Будова стінки повторює структуру нормальної стінки трахеї або бронха — пухка сполучна тканина, слизові залози, гиаліновий хрящ, проте стінка кісти може бути представлена ​​тільки якоїсь однієї тканиною. Середні розміри кісти — 6-10 см. Більшість бронхогенних кіст мають прикореневу локалізацію, прилягають до одного з головних або часткових бронхів. Нерідко кісти розташовуються в області Карини, часто пов'язані з передньою стінкою стравоходу, вони можуть викликати здавлення трахеї і бронхів. Паратрахеальние кісти прикріплюються до стінки трахеї справа поблизу від біфуркації. Бронхогенние кісти можуть розташовуватися параперікардіально, параезофагеально, в стінці стравоходу, а також в будь-якому відділі середостіння.

Клініка бронхогенних кіст

Бронхогенние кісти часто протікають безсимптомно. Клінічно характеризуються симптомами здавлення трахеї і великих бронхів, іноді стравоходу. Гучне дихання, хрипи, задишка, кашель, дисфагія, болі в грудях — найбільш часті симптоми. При ускладненому перебігу — нагноєнні кісти, прорив гнійного вмісту в бронхи, трахею — можуть мати місце лихоманка, гнійнаінтоксикація, кровохаркання, гнійна мокрота, аспіраційна пневмонія, хронічний бронхіт. Можлива малігнізація. Фізикальні дані неспецифічні. 

Діагностика бронхогенних кіст

Рентгенологічно кіста являє собою гладке округле або овальне затемнення середньої інтенсивності. Вертикальні розміри переважають над горизонтальними, контури чіткі. Внутрішня поверхня затемнення інтимно пов'язана з трахеєю і бронхами, рідко виявляється ніжка, що йде до трахеї або бронху. Зміна форми кісти при диханні і зміщення пов'язаної з трахеєю кісти при ковтанні — функціональні рентгенологічні симптоми. При контрастировании стравоходу може виявлятися його зміщення або здавлення. Наявність рівня рідини вказує на повідомлення з бронхів або трахеєю. Рентгенологічна КТ розширює можливості рентгенологічного методу, дозволяє надійно диференціювати кісту від пухлинного освіти, встановити взаємовідносини кісти з оточуючими органами.

При інтимному зв'язку з трахеєю і бронхами показана трахеобронхоскопія як з метою диференціальної діагностики, так і з метою встановлення ступеня запальних змін в стінці органів. У зв'язку з можливістю інфікування транстрахеального або трансбронхиальная пункційна біопсія не відображено.

Диференціальний діагноз слід проводити з новоутвореннями легкого, тератомами, неврогенними пухлинами середостіння, целомічні кістами, парамедіастінальние плевритом.

Лікування бронхогенних кіст

Лікування хірургічне. Можливі ускладнення і малигнизация визначають активну тактику.