Переломовивихи в плечовому суглобі

Іноді вивих плеча поєднується з переломом одного з епіфізів, частіше великого горбка, або переломом плечової кістки у верхній третині. Клінічна картина та сама, що і при відповідних вивихах. Площина перелому в цих випадках проходить в області хірургічної або анатомічної шийки і супроводжується відривом великого горбка.

На відміну від звичайних вивихів при переломо-вивихах кінцівку звисає паралельно тулубу і не різко фіксована в вимушеному положенні. Рентгенограма остаточно підтверджує діагноз. Після вправляння вивиху плеча, ускладненого переломом або відривом великого горбка, необхідно накласти відводять шину на 3-4 тижні. При цьому плече повинно бути відведено на 80-90 ° та ротировано назовні для максимального розслаблення зовнішніх ротатор.

Якщо після вправляння вивиху великий горбок не вдається поставити на місце, показано відкрите вправлення його з фіксацією одним з прийнятих способів: шовковим швом, металевим гвинтом або кістковим трансплантатом.

При вивиху головки плеча, ускладненому переломом верхньої третини плечової кістки, слід застосувати постійне скелетневитягування за ліктьовий відросток, доповнивши його через 1-2 дні від початку лікування, після достатнього розтягування м'язів і уламків, одномоментним ручним вправлением головки.

Тільки В тих випадках, коли вправлення переломо-вивиху не вдається безкровним шляхом, показано оперативне лікування, яке повинно полягати в розтині плечового суглоба (передній розріз), вправленні головки і уламків і фіксації їх металевим стрижнем або спеціальної балкою Климова . 


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *