Карціноід
Своєрідна пухлина, що складається з аргірофільних клітин кишкових крипт. У 70% випадків пухлина розташовується в тонкому кишечнику, зазвичай в дистальному відділі клубової кишки, але може локалізуватися в шлунку, товстій кишці, а також інших органах — бронхах, підшлунковій залозі, яєчниках. У більшості випадків при локалізації в тонкій кишці карциноид не супроводжується будь-якої вираженою симптоматикою, так як серотонін і брадикінін, що виробляються клітинами пухлини, нейтралізуються при проходженні через печінку. Однак карциноид нерідко метастазує і при наявності метастазів в органах, з яких відтік крові по венах відбувається, минаючи печінку, розвивається карциноїдних синдром, який характеризується появою плям на шкірі, почервонінням особи та іншими вазомоторними змінами, розвитком нападів ядухи, болю в животі, проносів, в ряді випадків — підвищенням артеріального тиску. При тривалому надходженні біологічно активних речовин в праві відділи серця уражається ендокардит. Поразка лівих відділів серця не виникає, так як при проходженні через легені біологічна активність серотоніну і брадикініну значно зменшується. Тривалість нападів варіює від 30 с до 5-10 хв. Напади можуть провокуватися прийомом алкоголю, деяких лікарських речовин (резерпіну). У типових випадках розпізнавання карциноїдного синдрому не представляє будь-яких труднощів, але іноді при важкій гіпертонічній реакції і малої вираженості інших симптомів карциноїдних синдром приймають за гіпертонічний криз при гіпертонічній хворобі. Напади, подібні до таких при карциноїдних синдромі, спостерігаються при мастоцитоз (при цьому захворюванні зазвичай відзначається не підвищення, а зниження АТ), а також у жінок в клімактеричному періоді і при деяких пухлинах, наприклад раку щитовидної залози.
Збільшення вмісту в сечі метаболіту серотоніну 5-гідроксііндолоцтової кислоти більше 25 мг (в нормі до 9 мг) підтверджує наявність карциноида. Слід пам'ятати, що збільшення екскреції 5-гідроксііндолоцтової кислоти спостерігається при прийомі продуктів, що містять велику кількість серотоніну, наприклад бананів. Помірне підвищення виділення цієї кислоти з сечею (9-25 мг на добу), крім карциноїдного синдрому, зустрічається при глютеновой ентеропатії, гострої тонкокишковій непрохідності.
Лікування хірургічне. Якщо видалення пухлини неможливо, то проводять хіміотерапію або паліативне хірургічне втручання. При наявності метастазів пухлини симптоми карциноїдного синдрому можуть бути зменшені шляхом емболізації печінкової артерії. Хіміотерапія при цієї пухлини недостатньо ефективна. Застосовують циклофосфамід, метотрексат або їх комбінацію. Якщо карціоід виділяє гістамін, то використовують блокатори Н1-і Н2-гістамінових рецепторів. Застосовують також антагоністи серотоніну — ціпрогектадін і метісергід (останній по 8-12 г на добу). При тривалому перебігу необхідно призначити нікотинову кислоту, синтез якої у таких хворих порушується в результаті недостатності триптофану, використовуваного для синтезу серотоніну, що може супроводжуватися висипом, гіперкератозом та іншими ознаками вітамінної недостатності цього типу.
Рак товстої кишки
Рак товстої кишки частіше зустрічається у людей у віці старше 40 років. Наявність довгостроково поточного неспецифічного виразкового коліту значно підвищує ризик розвитку раку цієї локалізації. Почастішання випадків раку спостерігається при сімейному поліпозі, що супроводжується пігментацією шкіри і слизових оболонок, деяких інших аденоматозних поліпах, а також при акромегалії. При наявності поліпів у осіб молодого віку почастішання випадків раку товстої кишки не відбувається.
У більшості випадків рак локалізується в сигмовидної або прямій кишці, і лише у 6-12% хворих в сліпій кишці, поперечної, висхідної і спадної ободових кишках. Основні клінічні прояви — шлунково-кишкова кровотеча, болі по ходу товстого кишечника, зниження маси тіла, анемія. Якщо рак локалізується в сліпій і спадної ободової кишці, то нерідко першими ознаками є загальні симптоми — зниження маси тіла, слабкість, анемія. При локалізації раку в поперечної і низхідній ободових кишках нерідко розвивається картина часткової кишкової непрохідності. Іноді хворі потрапляють в стаціонар лише при розвитку ускладнень — перфорації стінки кишки з гострим перитонітом, шлунково-кишкової кровотечі, синдрому кишкової непрохідності.
Основними методами діагностики є іригоскопія і ректороманоскопія або колоноскопія. Якщо пухлина діагностована на ранній стадії (при ураженні тільки слизової і підслизової оболонок), то виживаність після операції протягом 5 років становить 90%, а при наявності метастазів в печінку, кістки і легких — лише 5% (при залученні регіонарних лімфатичних вузлів — 30 -40%).
Новини по темі:
Мабуть, саме в кишечнику людини мешкає рекордна кількість різноманітних бактерій і мікроорганізмів. Мікрофлора тут неймовірно різноманітна, ніж постійно привертає вчених і дослідників. У числі таких виявилися Ерік Батест і Філіп Лопесс, які зробили неймовірне відкриття. Слід зазначити, що загальна вага всіх